Sidder rastløshed (akathisia)

Det akatisi, eller Uro, er et symptom fra det medicinske felt af neurologi. Det forekommer mindre af sig selv, men er først og fremmest kendt som en bivirkning af psykofarmakologiske lægemidler og bør derfor altid overholdes.

Hvad er sædet uro?

Som akatisi Konstant motorisk rastløshed i ansigt, arme og ben under påvirkning af medikamenter kaldes. Der er ofte en manglende evne til at sidde stille eller opretholde en holdning.

Indvendigt mærkes en trang til konstant bevægelse. Lægemidler såsom neuroleptika, antiemetika og dopaminagonister vides at være triggere, men de kan også forekomme som et tidligt symptom på Parkinsons sygdom.

årsager

Årsagerne til akatisi findes i den motoriske del af centralnervesystemet (CNS). Dette tydeliggøres af det faktum, at det altid forekommer som et symptom eller en bivirkning, når ethvert lægemiddel eller sygdom griber ind i det dopaminerge system i CNS - med neuroleptika er dette sommetider ønsket, og på samme tid en del af en måske overdreven hovedeffekt, med dopaminergiske antiemetika er det klart en bivirkning, da undertrykkelsen af ​​opkast opnås via dopaminreceptorer.

Neuroleptika er psykotropiske medikamenter, der har en bred vifte af anvendelser inden for neurologi og psykiatri og ofte bruges mod psykoser, schizoaffektive sygdomme, ældres psykoser forårsaget af organorganismer, vrangforestillinger i alkoholudtagningsdelirium, svær kronisk smerte og en række andre små og store problemer i centralnervesystemet.

Da de så ofte er ordineret, er bivirkningerne også velkendte: De såkaldte ekstrapyramidale motoriske symptomer er de såkaldte "tidlige dyskinesier" med kramper i ansigtets muskler og bevægelsesforstyrrelser i nakken og armene. Disse bevægelser sker ufrivilligt og forekommer gennem skift i (blandt andet) dopamin-transmitterbalancen i hjernestammen. Et Parkinon-lignende syndrom ("Parkinsonoid") kan også forekomme under disse omstændigheder.

Akathisia hører til denne gruppe af tidlige bivirkninger af neuroleptisk terapi, der forekommer relativt hyppigt, da mekanismen, hvormed det udvikler sig, er inkluderet i lægemidlets virkningsmekanisme. De er stadig relativt ufarlige og kan normalt vendes, når lægemidlet afbrydes. Hvad der mere frygter er de såkaldte "sene dyskinesier", som kan forekomme uger til måneder efter første indtagelse eller endda efter stop af neuroleptika og ofte er irreversible.

Antiemetika er aktive ingredienser, der formodes at undertrykke kvalme og opkast "centralt" i CNS. Til dette formål bruger nogle antiemetika også dopaminergiske systemer og receptorer og er så uspecifikke, at de også påvirker motorsystemerne og kan udløse dyskinesi og akathisia.

En anden mulig årsag til akathisia, hvis der ikke er taget medicin, er Parkinsons sygdom. Rastløshed i at sidde og bevæge sig rundt kan være et symptom, især i de tidlige stadier.

Symptomer, lidelser og tegn

At sidde uro manifesterer sig først og fremmest gennem den karakteristiske indre uro. Den berørte person føler en stærk trang til at bevæge sig og har undertiden følelsen af ​​at blive elektrificeret. I lighed med rastløse bensyndrom er der konstant rysten i arme og ben, når man sidder uro.

Bevægelse lindrer symptomerne i kort tid, men symptomerne vises relativt hurtigt bagefter. Den langsigtede trang til at bevæge sig fører til spændinger, smerter og andre muskelsygdomme. Dårlig kropsholdning, ledsygdomme, betændelse og kramper kan ikke udelukkes.

Den konstante bevægelse kan også føre til psykologisk stress, hvilket igen øger den siddende rastløshed. Syge mennesker er meget anspændt internt og eksternt og føler sig normalt utilpas i deres krop. Symptomerne kan være permanente eller begrænset til specifikke situationer.

For eksempel forekommer siddende uro kun et par dage efter indtagelse af visse medicin i mange patienter, mens det i andre er begrænset til morgen eller aften. Ubehaget er normalt midlertidigt og forsvinder, når udløseren er fjernet. Langsigtede konsekvenser eller alvorlige komplikationer kan ikke forventes ved godt behandlet siddende rastløshed.

Diagnose & kursus

Symptom på akatisi er den subjektivt plagende motoriske rastløshed, der ikke kan bevidst påvirkes, og som er mærkbar på hovedet og ekstremiteterne. Akathisia ("manglende evne til at sidde") fik sit navn fra det faktum, at de berørte skal give efter for deres indre trang til at bevæge sig og derfor ikke er i stand til at sidde stille i alvorlige tilfælde. En sådan bevægelse giver imidlertid kun lindring i kort tid, så uroen fortsætter.

Overgange til anden dyskinesi eller hyperkinesi ("for meget bevægelse") er ofte flydende. Især er der også stor lighed med det rastløse bensyndrom, der hovedsageligt påvirker benene - her fører dog især paræstesier i benene til den konstante trang til at bevæge sig, og der er normalt ingen forbindelse med neuroleptisk terapi.

Til diagnose af akathisia er den medicinske historie meget vigtig - hvis neuroleptika eller dopaminerge antiemetika blev taget i de foregående uger, er siddende og bevægende hvile en typisk bivirkning. Ellers er der behov for yderligere forskning og kigger efter andre neurologiske symptomer og sygdomme. Tilsyneladende undersøgelser er ude af spørgsmålet for bivirkning akathisia, da diagnosen kan stilles rent eksternt og på baggrund af omstændighederne.

Komplikationer

At sidde uro er altid forbundet med en indre spænding. De berørte føler sig ofte utilpas i deres krop og har en øget risiko for at udvikle mental sygdom. Trangen til at bevæge sig kan imidlertid også føre til fysiske komplikationer. For eksempel kan forkert holdning eller betændelse i sene og led forekomme, hvis den samme bevægelse udføres igen og igen.

Yderligere klager kan forekomme på grund af den udløsende medicin. Neuroleptika er forbundet med søvnløshed, koncentrationsproblemer, tab af libido og andre bivirkninger og interaktioner ud over siddende rastløshed. På lang sigt kan sådanne lægemidler forårsage alvorlig skade på leveren, hjertet og nyrerne. Behandlingen af ​​siddende rastløshed medfører også risici.

De administrerede betablokkere kan føre til et kraftigt fald i blodtryk, svimmelhed, gastrointestinale klager, ødemer og impotens. Hvis patienten har cirkulationsproblemer, svær astma eller lavt blodtryk, kan andre komplikationer opstå. Hvis du har diabetes mellitus eller nyresvigt, kan der opstå alvorlige hjerte-kar-problemer. Hvis kun den udløsende medicin stoppes for at behandle den ustabile siddeposition, kan dette også føre til problemer. Ud over abstinenssymptomer kan de originale symptomer vises igen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Siddende uro skal altid behandles af en læge. I de fleste tilfælde er denne klage en bivirkning af forskellige medicin, så den bør behandles så hurtigt som muligt for at forhindre yderligere komplikationer. Selvhelende kan ikke finde sted i tilfælde af uro, hvis medicinen ikke afbrydes eller ændres. Inden du ændrer medicin, skal du dog altid konsultere en læge.

En læge skal konsulteres i tilfælde af siddende uro, hvis den pågældende ikke kan sidde stille og normalt bevæger sine lemmer. Dette fører til stærk spænding eller endog kramper i musklerne i lemmerne, hvilket kan reducere og begrænse livskvaliteten markant. Desuden indikerer en stresset adfærd også uroen og bør undersøges af en læge, hvis den opstår over en længere periode.

I mange tilfælde skal udenforstående dog gøre den pågældende opmærksom på uroen og overtale dem til at søge behandling. Den ustabile siddeposition kan genkendes af en læge. Yderligere behandling afhænger normalt af den nøjagtige årsag og udføres af en specialist. Som regel reducerer den siddende uro ikke den forventede levetid.

Behandling og terapi

En terapi akatisi kan udføres i akutte tilfælde med betablokkere, der er i stand til at berolige kroppen generelt. Hvis neuroleptisk behandling ikke er påkrævet, er seponering af den fornærmende medicin naturligvis den mest effektive behandling, ellers kan en reduktion i dosis overvejes. En kombination med antikolinergiske midler kan også føre til succes.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

På lang sigt skal neuroleptisk behandling være planlagt og nøje overvåget, da tidlige dyskinesier er relativt ufarlige, men senere bevægelsesforstyrrelser kan undertiden ikke længere vendes ved længere behandling. Angivelsen skal derfor gøres særlig streng.

Efterbehandling

Da bakterierne, der forårsager Trichomycosis palmellina, også forekommer naturligt på huden, består opfølgning efter en behandlet Trichomycosis palmellina i at undgå genbefolkning eller overkolonisering af huden med disse bakterier. Til dette formål skal håret på tidligere påvirkede hudområder fjernes regelmæssigt.

Derudover skal der overholdes et højt niveau af hudhygiejne. Dette skal primært bestå af daglig brusebad med sæbe. Ideelt set bruges en kunstigt produceret sæbe, der renser og desinficerer huden. Regelmæssig desinfektion af hånd og hud kan også hjælpe med at forhindre gentagelse af trichomycosis palmellina, men dette er ikke absolut nødvendigt.

Ikke desto mindre anbefales regelmæssig desinfektion af hænderne, hvis der nogensinde har været trichomycosis palmellina, da dette kan forhindre infektion med andre bakterier (staphylococcus aureus), der kan forårsage hudsygdomme. Hænder bør derfor desinficeres grundigt, især efter at have besøgt offentlige toiletter.

Derudover kan regelmæssige kontrol hos hudlægen hjælpe med at opdage en ny infektion i huden tidligt. Hvis trichomycosis palmellina gentager sig trods overholdelse af høje niveauer af personlig hygiejne, kan permanent hårfjerning ved hjælp af en laser være nødvendig. Dette gælder især for dem med for højt kropshår. Fordelene ved og risikoen ved en sådan fjernelse skal drøftes detaljeret med den behandlende læge.

Du kan gøre det selv

Foruden medicinbehandlingen med betablokkere behandles siddende rastløshed gennem forskellige selvhjælpsforanstaltninger. Akathisipatienter kan have brug for fysisk terapi. Du kan støtte dette med øvelser derhjemme. Dette gælder dog kun for mentalt betinget uro.

Hvis symptomerne skyldes en fysisk sygdom såsom Parkinson, skal dette behandles. Derefter skal patienterne primært orientere sig mod generelle forholdsregler. Dette inkluderer at tage sig af dig selv og undgå stress. Derudover skal eventuelle triggere identificeres og derefter undgås. Et vigtigt skridt, som enhver akathisipatient skal tage, er at føre en klagedagbog. Baseret på de symptomer, der er nedskrevet i det, kan neurologen optimere behandlingen.

Til sidst, hvis du sidder ubehageligt, skal du bruge en blød overflade. Fordi patienter bevæger sig meget rundt og glider rundt på deres bagdel, kan der opstå betændelse eller dårlig holdning. En ergonomisk formet stol er lige så vigtig som at lære at sidde optimalt. Det er bedst for patienter at kontakte en ortopæd eller en sportsmedicinsk specialist.

Hos børn, der lider af ustabilitet, når de sidder, vender problemet ofte tilbage på egen hånd, hvis de nævnte foranstaltninger følges. Hvis akathisien allerede har manifesteret sig kraftigt, skal man være særlig opmærksom på det korrekte indtag af den ordinerede medicin.