Sinusknude

Af Sinusknude er den elektriske urgenerator i hjertet, der er ansvarlig for generering af ophidselse eller hjerterytme. En pacemakercelle kan udlede sig selv, hvorfor den dikterer hjerterytmen. En funktionsfejl i sinusknuderne bremser hjerteslag, hvorved en pacemaker kan overtage.

Hvad er sinusknudepunktet?

Af Sinusknude (SA-knude, Keith Flack Knot eller Nodus sinuatrialis) er placeret i det højre atrium og er ansvarlig for sinusrytmen. Det er også kendt som hjertets stimulanscenter. Elektrisk excitation transmitteres gennem depolarisering, som bestemmer hjertets rytme.

SA-knuden er spindelformet på epikardiet (det ydre lag af hjertevæggen), hvor knudepunktets størrelse ofte afviger betydeligt (bredde 2 til 3 mm, længde 10 til 20 mm). Det består af hjertemuskelceller, som spontant kan depolariseres, hvilket skaber en elektrisk ophidselse. Fra sinusknuden går tre fiberbundter i retning af den atrioventrikulære knude:

• Bachmann-James bundt (anterior internodal bundt)

• Wenckebach bundt (mellemste internt bundt)

• Thorel bundt (posterior internodal bundt)

Anatomi & struktur

Hjertet pumpes uafhængigt og er ikke afhængig af nervesexitation. Dette skyldes det faktum, at der er såkaldte pacemakere her. Disse celler udledes spontant, hvor det vigtigste ur er sinusknude. Det er placeret på det yderste lag af hjertemuskelen, hvor den overordnede vena cava flyder ind i det højre atrium. Det er en klump, der ikke kan mærkes og forsynes med blod fra den højre koronararterie.

Hos raske mennesker når det en frekvens på ca. 70 slag / minut. Dette antal afhænger dog af alder, træningsniveau og forskellige individuelle faktorer. Under fysisk anstrengelse øges frekvensen til 120 slag, ofte op til 200 slag. I løbet af natten er frekvensen derefter kun 50 slag pr. Minut.

Funktion & opgaver

Bihuleknuden er også kendt som den autonome pacemaker, der skaber hjertets ophidselse. Til dette formål strømmer natriumioner ind i cellerne, og calciumkanaler åbnes, hvilket fører til excitation af SA-knuden. Hvis en bestemt tærskelværdi nås, udledes cellen fuldstændigt (depolarisering). Derefter er spændingen afbalanceret, partiklerne koncentreres igen af ​​natrium-kaliumpumpen, og udgangspositionen gendannes (repolarisering).

Den elektriske kurve, som dette skaber, kaldes handlingspotentialet. Excitationen af ​​sinusknuden fortsætter derefter til den atrioventrikulære knude, der er placeret mellem ventriklerne og atria. Den atrioventrikulære knude videresender signalerne fra sinusknudepunktet til det, der er kendt som bundtet af His, der bevæger sig mod det ventrikulære septum. Der opdeler exciteringslinien i en venstre eller højre kammerlem. Benene i hjertekammeret forgrener sig derefter ved hjertets spids, idet endegrenerne kaldes Purkinje-fibre.

Sygdomme og lidelser

Bihuleknuden kan påvirkes af forskellige lidelser, som er opsummeret under udtrykket "sygt sinus-syndrom". Dette inkluderer ændringer i hyppighed af forskellige slags: Hvis frekvensen er for langsom, kaldes den bradykardi, hvis den er for hurtig, kaldes den tachykardi.

En anden variant er sinusarrest. Bihuleknuden mislykkes fuldstændigt, og der sker en akut hjertestop. Normalt trækker den atrioventrikulære knude ind her, som derefter overtager sinusknudepunktets funktion, men den fungerer med en lidt lavere frekvens. Dette er imidlertid tilstrækkeligt, så sinusarrest kun er livstruende i sjældne tilfælde.

Derudover kan faser med øget ophidselse skiftevis med faser, hvor antallet af beats reduceres. De hurtige faser omtales derefter også som atrieflimmer eller atrieflutter. Sinusknude-syndrom er mere almindeligt hos patienter, der har koronararteriesygdom eller højt blodtryk, hvilket betyder, at hjertemuskulaturen ikke tilstrækkeligt tilføres ilt.

Afhængigt af hjerterytmen opstår der en lang række symptomer: Hvis hjerterytmen er mindre end 50 pr. Minut, lider de berørte af svimmelhed eller besvimelse, hvis hjerterytmen er permanent nedsat, er der åndenød, nedsat ydeevne eller vandretention i benene og lungerne.

Patienter klager også over hyppig vandladning om natten og manglende evne til at ligge fladt i sengen. Overaktivitet manifesterer sig i åndedrætsbesvær, følelser af tæthed i brystet eller hjertebanken. Smerter forekommer i brystet, som også udstråler ind i venstre arm eller nakke og kan være meget truende.

Hvis hjerterytmen ikke stiger under fysisk anstrengelse, taler man om en kronotropisk inkompetence. Hvis de elektriske impulser fra SA-knuden ikke længere overføres til ventriklen, forekommer der en AV-blok, hvorved tre forskellige former kan skelnes:

• Første grad AV-blok: Det er her transmission af impulser er forsinket. Imidlertid kræver denne form normalt ikke behandling.
• Anden grad atrioventrikulær blok: Overførslen af ​​signalerne mislykkes fra tid til anden. Behandling bør overvejes for hjertesygdomme.
• Tredje grad AV-blok: Ledning af stimuli afbrydes fuldstændigt, og typiske symptomer på bradykardi forekommer.

Lægen diagnosticerer en forstyrrelse i excitationsledningen ved hjælp af en EKG. Et langvarigt EKG kan også være nødvendigt, når enheden bæres på kroppen i en dag. Sygdommene behandles ved hjælp af medicin eller brug af en pacemaker.