Pubisk knoglebetændelse

I professionelle kredse Pubisk knoglebetændelse også som Osteitis pubis udpeget. Udtrykket ”betændelse” er vildledende i det omfang symptomerne ikke er forårsaget af infektioner. Snarere er de normalt forårsaget af gentagne traumer på de berørte områder gennem forkert eller overdreven stress.

Hvad er skambetændelse?

Fra en Pubisk knoglebetændelse Den pubiske knogle, den pubiske symfyse (symfyse) og strukturer omkring den påvirkes primært. Betændelse i skambenet kaldes også Symphysenosteitis eller Pubalgia udpeget. Kropbenet udgør en del af hoftebenet. De to andre dele er ischium og ilium. Alle har to hofteben og et korsben, som igen danner bækkenet.

Den såkaldte skam symfyse er en kombination af fibre og brusk, der forbinder de to skamben. Så de kan stilles til en vis grad. Relaxin frigives hos gravide kvinder. Dette hormon sikrer yderligere mobilitet i pubisk symfyse for at lette fødsel og forebygge brud så meget som muligt.

Atleter er især hårdt ramt af skambetændelse. Op til syv procent af atleterne udvikler betændelsen hvert år. Kontingentet er højest blandt fodboldspillere, tennisspillere og basketballspillere. Gennemsnitsalderen for mænd er 30 år. I gennemsnit påvirkes kvinder kun i en alder af 35 år. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan den pågældende muligvis være nødt til at opgive sport i lang tid og kan kun langsomt vende tilbage til træning.

årsager

Den vigtigste årsag til betændelse i skamben er overbelastning og overdreven stress på symfysen. Dette kan føre til dannelse af arvæv, hvilket kan føre til nedbrydning af knogler. Denne opdeling udløser cyster i tilstødende områder. Derudover kan der forekomme såkaldte stressfrakturer. Stressrelaterede pauser omtales som sådan.

Sport med mange retningsændringer, sprints eller skydeelementer påvirkes især ofte, da stærke trækkræfter virker på skam symfysen. Foruden de nævnte sportsgrene er løbssport og amerikansk fodbold også inkluderet. Atleter er derfor en særlig risikogruppe.

Men gravide kvinder er også berørt. Graviditet og fødsel kan også forårsage betændelse i skamben. Undersøgelser har vist, at der efter fødslen kan forekomme blødning i symfyseområdet. I nogle tilfælde påvirkes den tilstødende knogle også. Revner i brusk er ikke ualmindelige.

En operation i bækkenområdet kan også være årsagen til skambetændelse. Her opstår betændelsen som en komplikation. Eksempler på dette er prostatakirurgi eller indsættelse af et kateter til blæren. Denne type urinkateter løber forbi skambenet og kan også føre til en osteitis pubis.

Symptomer, lidelser og tegn

Forskellige symptomer kan indikere skambetændelse. Hævelserne i området for symfysen er mærkbare. Ofte er det følsomt og reagerer på tryk, der er forbundet med smerter. Smerter i pubisk grene og symfyse pubis er det største symptom på sygdommen.

Undertiden er denne smerte meget stressende. Sportaktiviteter kan ikke længere udføres, afhængigt af tilfældet, da betændelsen fører til massive begrænsninger. Derudover kan smerter sprede sig til hoften eller lysken. Det er ikke ualmindeligt, at skambenbetændelse er forbundet med smerter i underlivet eller bækkenbunden.

Typiske er også smerter, når man står op efter at have siddet i lang tid. Denne "opstartssmerter" falder normalt igen med ensartede bevægelser. På den anden side forårsager klatring af trapper eller rykkende bevægelser ofte smerter for de berørte.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen er ikke let. Mange sportsskader er forbundet med lignende symptomer. Sygdommen forveksles ofte med lyskenproblemer såsom stammer. Overbelastning af nogle sener kan også forårsage lignende smerter.

Pubisk knoglebetændelse skal differentieres fra avulsionsfrakturer, knoglemarvsbetændelse, gigtssygdomme og hernias. Forstuvede adduktorer eller sygdomme i urin- og kønsorganerne kan også føre til lignende symptomer.

For at stille en diagnose vil lægen først spørge om symptomer og sygehistorie. Først da gennemfører han forskellige fysiske undersøgelser. Billeddannelse kan bruges til at diagnosticere skambetændelse. I lighed med en blodprøve skal der her sondres mellem inflammatoriske sygdomme.

Afhængig af infektionen er sygdommene ikke altid lette at skelne mellem. I tilfælde af pubisk knoglebetændelse øges imidlertid ikke betændelsesparametrene i blodet. Røntgenstråler og MRI'er kan også bruges til at differentiere.

Komplikationer

En knoglebetændelse betændes normalt uden komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan smerten imidlertid sprede sig og udstråle til hofter, lysken, nedre del af maven og bækkenbunden. I tilfælde af langvarige sygdomme kan smerten føre til ujævnheder og lejlighedsvis til psykologiske komplikationer. Typisk for kroniske sygdomme er for eksempel depressive stemninger, som kan udvikle sig til svær depression, hvis kurset er alvorligt.

Kirurgisk behandling kan være forbundet med blødning og nedsat sårheling. Meget sjældent forekommer nerveskader, der kræver yderligere indgreb. Foreskrevne lægemidler kan forårsage bivirkninger og interaktioner såsom hovedpine, mave-tarm-klager, ødemer, rød rød hud og midlertidig syns- og hørehæmning. Allergiske reaktioner og intolerance kan ikke udelukkes.

Ved kortisonbehandling er komplikationer såsom hjerte-kar-klager, en øget følsomhed over for infektioner og vægtøgning mulige. Det kan også føre til vandretention i vævet. Kortison fremmer også udviklingen af ​​osteoporose. Under elektroterapi kan hudskade, kredsløbssygdomme, hjertearytmier, sensoriske lidelser og andre komplikationer forekomme. Hvis du begynder at træne for tidligt efter behandlingen, vil hyppig knoglebetændelse sandsynligvis gentage sig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis der fortsætter akutte smerter, mens du jogger eller udfører sit-up-øvelser, kan årsagen være skambetændelse. Et lægebesøg angives, hvis symptomerne gentager sig og gør træningen vanskelig. Symptomerne udvikler sig normalt lumskende og bør afklares tidligt. Det påvirker normalt mennesker, der er aktive i sport, og som ofte cykler, jogger eller kører på en hest. Enhver, der løfter tungt for arbejdet, er lige så i fare som gravide kvinder, gigtspatienter og mennesker med bækkenhældning. Hvis du hører til disse risikogrupper, er det bedst at se en læge, hvis de nævnte symptomer vises.

Berørte personer konsulterer deres familielæge eller en ortopædkirurg. Andre kontaktpunkter er sportsmedicinske specialister og smerteterapeuter. I princippet kan pubisk knoglebetændelse behandles godt, hvis den genkendes på et tidligt tidspunkt. Ofte er pubisk ostitis imidlertid baseret på en anden tilstand, der skal bestemmes i løbet af intensive undersøgelser. Ud over den symptomatiske behandling bør yderligere besøg hos specialister derfor finde sted. Lægen skal informeres om en stigning i symptomer og eventuelle bivirkninger af den ordinerede smertestillende medicin.

Terapi og behandling

Som regel helbreder skambenbetændelse alene. Hvis dette ikke er tilfældet, kan injektionsbehandling eller kirurgi overvejes. I princippet behandles betændelsen imidlertid hovedsageligt konservativt. Nogle gange kan det tage flere måneder, før sygdommen endelig heles. Smertefremmende bevægelser og sport bør i bedste fald ikke udføres i helingsfasen.

Tålmodighed er bydende under behandlingen, ellers kan der opstå tilbagefald. Fysioterapi er en behandlingsmulighed. Antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen kan også hjælpe med at lindre smerter og give kortvarig lindring. Behandling med kortison er også mulig. Andre muligheder er elektroterapi og ultralydbehandlinger. Når betændelsen er helet, er det vigtigt at begynde at træne langsomt igen. Undgå overdreven stress på bækkenbæltet.

forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt at varme op inden træning for at forhindre overbelastning så meget som muligt. Strækning af adduktorer og målrettet træning af bagagerummet og mavemusklerne reducerer risikoen. Eventuelle misdannelser i fodbuen kan justeres med indlægssåler. Dette forhindrer forkert udseende og minimerer risikoen for skambenbetændelse på grund af forkert stress.

Efterbehandling

Hvis pubertetsbenbetændelsen er blevet helbredt, er en engangsopfølgende undersøgelse tilstrækkelig. Lægen skal afklare, om patienten stadig har symptomer. Receptpligtige lægemidler skal ophøre gradvist efter bedring. Afhængigt af om der er ordineret antiinflammatoriske lægemidler eller stærkere medicin, skal afsmalningen overvåges af en læge. Efter kryoterapi eller elektroterapi kan psykologisk støtte være nyttig for patienten.

Lægen vil normalt anbefale en pause fra træningen. Efter en pubisk knoglebetændelse bør intensiv fysisk træning undgås i mindst en til to uger. Efter en operation foregår opfølgning på hospitalet. Hvis der er brugt curettage, skal det kirurgiske sår følges nøje.

Konkurrencedygtige atleter har brug for intensiv efterpleje efter knoglebetændelse. Ellers kan klagerne vises igen og reducere ydeevnen markant. På den ene side kan tilbagevendende sygdomme undgås ved tidlig behandling. På den anden side er det nødvendigt med omfattende opfølgning.

Den ortopædiske kirurg eller den praktiserende læge vil tage sig af efterplejen for en skambeinbetændelse. I tilfælde af intens smerte, der stråler ud i underlivet og bækkenbunden, er yderligere behandling af en smerteterapeut normalt nødvendig. Om nødvendigt er fysioterapeuten også involveret i opfølgningsplejen.

Du kan gøre det selv

Den pubiske symfyse er et neuralgisk punkt i den menneskelige krop, som især konkurrencedygtige atleter skal opmærksom regelmæssigt. Betændelse i skambenet eller skam symfysen er næsten udelukkende resultatet af fortsat overbelastning. Den bedste selvhjælpsforanstaltning er derfor ikke konstant at overvælde kroppen, men at tilpasse træningen til din egen tilstand og din egen fysiske præstation. Specielt lægger korte, hurtige bevægelser, hooking eller sprinting med pludselige stop overdreven belastning på skambenet. Hvis en sådan adfærd ikke kan undgås, hvilket kun skulle være tilfældet med professionelle atleter, skal der regelmæssigt tages modforanstaltninger.

Fysioterapeutiske foranstaltninger kan hjælpe med til at styrke og lindre det stressede kropsområde. Meget ofte er det imidlertid nødvendigt for de berørte at tage en længere hvilefase, hvor de ikke eller kun udøver lette udholdenhedsidræt. Enhver, der løfter tungt på arbejde, kan være nødt til at tage en lang pause eller udøve en anden aktivitet. De berørte skal følge instruktionerne fra deres behandlende læge, ellers kan knoglebetændelse være meget vedvarende eller endda kronisk. Den smerte, der er forbundet med betændelse, kan normalt behandles godt med anti-inflammatoriske medicin, som ikke er købt, såsom ibuprofen.