Det Gentil dræning er et højt vakuumafløb til opsugning af sårudskillelse efter massive kirurgiske procedurer. Dette indsættes i den faktiske betjening i driftsområdet og trækkes tilbage efter ca. 3 dage. Denne dræning placeres på knoglerne, under muskelfascia og i det subkutane væv.
Hvad er Redon Drainage?
Redon-dræning er en såkaldt Drenering af suge eller en Høj vakuumafløbsom ofte placeres i det kirurgiske felt efter invasive kirurgiske operationer. Normalt befinder Redon-dræningen sig i led eller under fedtvævet.
Dræningssystemet består af en tykvægget dræningsslange og en opsamlingsbeholder. Opsamlingsbeholderen er under undertryk og leder således sårudskillelse og blod ud af operationsområdet. Desuden trækker suget sårfladerne sammen, hvilket gør det muligt for sårkanterne at vokse hurtigere sammen. På grund af det negative tryk bidrager dræningen til serumprofylakse eller hematomaprofylakse. Grundlæggende, jo højere tryk inde i dræningen, jo bedre er sårheling. Den høje vakuumafløb fungerer med et sug på 900 mbar.
Afhængigt af mængden af drænet sårudskillelse fjernes Redon-dræning 48 - 72 timer postoperativt. Redon-dræning fås i forskellige størrelser med en kontrolleret og en ukontrolleret sugning i vakuumflasken. Dræningssystemet er opkaldt efter den parisiske mundkirurg Henry Redon.
Funktion, effekt & mål
Hvis Redon-dræningen er korrekt placeret i et lukket driftsområde, kaldes det et lukket system. Gennem den kontinuerlige og kontrollerede sugning drænes sårvæsken og blodet udad.
Enden af drænet, der er indsat i driftsområdet, består af et tyndt plastrør, der er perforeret flere gange. Oprettelsen af flere åbninger i enden af røret for at kunne suge ud mere sekretion kaldes perforeret.Plastrøret er fastgjort til vævet med en lille søm ved overgangen fra det indre til det ydre område. En plastflaske er fastgjort til den ydre ende for at samle sårudskillelsen. Drenering fastgøres til vakuumflasken med en bajonetlås.
Det konstante undertryk inde i dræningen fører til en kontinuerlig sugning af sårudskillelsen. Undertrykket i vakuumflasken falder efter en bestemt tid. For at gendanne dette skal vakuumflasken udskiftes. Grundlæggende skal sårhulen være lukket lufttæt for at indsætte et fungerende højvakuumdreneringssystem.
Højvakuumafløb indsættes normalt efter invasive kirurgiske indgreb og er vigtige for den postoperative helingsproces. Ved at suge sårvæsken accelereres sårheling, fordi sårhulen derved reduceres. Sårkanterne trækkes sammen og kan ar eller vokse hurtigere sammen. Der foretages ingen redon-dræning under kirurgiske indgreb i bughulen, da dette kan skade tarmvæggen. Afløbet fjernes normalt efter 48-72 timer postoperativt. Hvis der skal indsættes flere højvakuumafløb, skal disse mærkes, og mængden af sekretion dokumenteres forskelligt.
Vakuumflasken skal kontrolleres og registreres fuldstændigt. Hvis flasken er fuld, eller ventilen viser, at der ikke længere er noget vakuum i flasken, skal den udskiftes. Udvekslingen skal udføres under aspetiske forhold. Før den nye flaske tilsluttes dræningsrøret, skal det kontrolleres, at vakuumdannelsen er intakt, og at flasken er uskadet og steril. For at skifte flaske og til at tilslutte dræningsslangen igen, skal der udføres en grundig hånddesinfektion før og efter. Den faktiske implementering finder sted med sterile handsker.
Det høje vakuumafløb fjernes efter ca. 3 dage for at undgå risikoen for stigende infektion. Inden dræning fjernes, kan patienten få en smertestillende middel, da dette kan være ubehageligt eller smertefuldt. Før trækning skal den sterile forbinding først fjernes, og dræningsudløbet skal desinficeres. Den behandlende læge kan derefter holde i dræningsrøret og bede patienten om at trække vejret dybt ind og ud. Slangen kan trækkes under udånding. Endelig rengøres såret igen og bandages med sterile bandager.
Risici, bivirkninger og farer
Rednospit kan forårsage skader under operation. Ofte er hudnerver i ledene beskadiget. Adgang udefra til indersiden via Redon-drænet øger risikoen for infektion, og der kan dannes bakterier i driftsområdet. Derudover kan dræningen trækkes helt eller ufuldstændigt ud. Dette sker ofte hos rastløse, demente og mentalt forvirrede patienter. Redon-dræning kan også glide, når patienten genplaceres eller mobiliseres.
Forøget blodtab via den høje vakuumdrenering kan forekomme. Årsagen til dette er ofte den forkerte placering af dræning i den cancelløse knogle. Vakuumflasken skal undersøges med regelmæssige intervaller og de registrerede værdier. Lejlighedsvis kan dræningsrøret tilstoppes på grund af adskilte vævsstrukturer, thrombi, koaguleret blod og protein- og fedtkomponenter. Hvis dræningen forstyrres, kan et inficeret hæmatom skyldes opbygning af sårudskillelse.
For at sikre god dræning, skal man altid sørge for, at slangen ikke knækkes, og at patienten ikke ligger på plastslangen. Funktionen af Redon-dræning bør derfor kontrolleres regelmæssigt for at forhindre mulige komplikationer.
.jpg)
