Det Rubella embryo fetopati er en rubella sygdom i fosteret. Infektionen overføres via moderkagen til fosteret og forårsager alvorlige misdannelser. Forebyggende vaccination mod røde hunde anbefales kraftigt inden graviditet.
Hvad er rubellaembryo fetopati?
© Zffoto - stock.adobe.com
Rubellavirussen er en virus, der er patogen for mennesker fra slægten Rubivirus, som hører til togavira. Det er en af de få patogener fra denne slægt. Virussen er bedre kendt som årsagen til røde hunde. Foruden røde hunde kan infektion med virussen også være en Rubella embryo fetopati af livmoderen, hvis moderen smittes under graviditeten.
Rubellaembryopati er derfor forårsaget af overførslen af røde hunde-patogenet til fosteret, da det kan finde sted via morkagen. Infektion af fosteret er en alvorlig komplikation af røde hundesød og er også kendt som en alvorlig graviditetskomplikation. Forekomsten af rubellaembryopati er nu faldet markant og er nu kun et tilfælde hos 10.000 fødsler.
Vi skylder den lave forekomst af den omfattende MMR-vaccination og den konsistente prænatal diagnose. Der er en højere risiko for rubellaembryo-fetopati i første trimester af graviditeten end i senere faser. Hvis den vordende mor bliver inficeret i de første tre måneder af graviditeten, sker diaplacental transmission i næsten en tredjedel af alle tilfælde. Rubella embryofetopati resulterer i mere eller mindre alvorlige misdannelser af fosteret, som kan strække sig fra centralnervesystemet til over hjertet.
årsager
Hvis en forventningsfuld mor er inficeret med røde hundevirus under graviditet, kan virussen sprede sig på en generaliseret måde over hele kroppen. Denne generaliserede spredning strækker sig til morkagen. Virussen kan endelig overføres til fosteret via morkagen. Infektionen forårsager forstyrrelser i celledelingen af fosteret.
Cellens differentieringsprocesser forstyrres, og individuelle væv udvikler sig ikke som tilsigtet. Afhængig af fasen med embryonal udvikling kan denne forbindelse føre til en abort, især hvis den uønskede udvikling dybest set betyder, at individet ikke er levedygtigt. Hvis der ikke forekommer abort, udvikles såkaldt embryopati i form af røde hundesyndrom som et resultat af infektionen.
Den gravide kan forblive fuldstændig asymptomatisk, hvis infektionen normalt er mild.Imidlertid tillader denne asymptomatiske af den vordende mor ikke nogen udsagn om barnets tilstand. Infektioner efter den tredje måned af graviditeten er relativt sjældne med ti procent. I den første graviditetsmåned er derimod omkring 60 procent risiko.
Symptomer, lidelser og tegn
Rubellaembryopati forårsager en mangfoldighed af misdannelser, især i organsystemerne i centralnervesystemet, ørerne og hjertet. Ud over [mental retardering] manifesterer sig rubellaembryo-fetopati især ofte ved hepatosplenomegali og hepatitis.
Petechiae, udtalt mikrocephaly eller encephalitis er også til stede. Et særligt almindeligt symptom er også den medfødte hjertedefekt i form af en ductus botalli apertus, en lungestenose eller en Fallot-tetralogi. Myocarditis er også mulig.
Derudover kan øjnene påvirkes af medfødt funktionsnedsættelse. Dette er f.eks. Tilfældet med glaukom, som til sidst fører til blindhed. Der er ofte ofte grå stær i øjenområdet. Det samme gælder for netformation misdannelser. Ørene påvirkes også ofte af funktionsnedsættelser, især høretab eller døvhed inden for øret.
Væksthæmning er almindelig. Klassisk er ikke alle de nævnte symptomer til stede, men patienterne lider snarere af en triade med medfødte hjertefejl, grå stær og døvhed inden for øre. Alvorligheden af misdannelserne adskiller sig fra sag til sag. I særligt alvorlige tilfælde er der ikke længere levedygtighed, og barnet dør i livmoderen.
Diagnose & sygdomsforløb
Prenatal diagnose er en af grundene til, at forekomsten af rubellaembryo-fetopati falder. Hvis moderen giver anamnæstet information, vil gynækologen beordre bevis for virussen i moders blod, urin eller spyt. Yderligere diagnostik er kun påkrævet, hvis der ikke er bevis for to røde hundevaccinationer for moderen.
IgM-detektion hos nyfødte er mulig fra omkring den femte måned af graviditeten. PCR-detektion kan tilvejebringes ved analyse af fostervand. Rubella embryofetopati diagnosticeres normalt inden barnet fødes. Prognosen afhænger primært af graviditetsstadiet, når inficeret.
Komplikationer
I værste tilfælde kan rubellaembryo-fetopati føre til barnets død. Af denne grund skal denne sygdom diagnosticeres og behandles på et tidligt tidspunkt. De berørte børn lider normalt af en hjertedefekt og er derfor afhængige af regelmæssige undersøgelser i deres liv for at undgå pludselig hjertedød og andre hjerteproblemer. Hepatitis kan også forekomme hos patienter og har en meget negativ effekt på livskvaliteten.
Undertiden kan der høre problemer eller blindhed i løbet af barnets udvikling. Patienterne lider ofte af markant forsinket udvikling og er derfor afhængige af hjælp fra andre mennesker i deres liv. Psykisk retardering kan også forekomme. I alvorlige tilfælde dør børnene umiddelbart efter fødslen, fordi de ikke er i stand til at overleve.
Som regel kan rubellaembryo-fetopati godt forhindres ved hjælp af medicin før graviditet. Der er ingen særlige komplikationer. Ved hjælp af regelmæssige undersøgelser kan sygdommen opdages tidligt og behandles øjeblikkeligt, selv under graviditet. Dette undgår fuldstændigt ubehag.
Hvornår skal du gå til lægen?
Rubella embryo fetopati bør altid evalueres og behandles af en læge. I værste fald kan dette føre til barnets død eller alvorlige deformiteter, hvilket kan føre til yderligere komplikationer. Jo tidligere rubellaembryo-fetopati anerkendes, jo højere er sandsynligheden for en komplet kur mod denne sygdom. En læge skal derefter konsulteres, hvis den pågældende person udvikler hepatitis under graviditet. Hjerteproblemer kan også indikere denne tilstand og bør undersøges af en læge.
Hos børn manifesterer rubellaembryo-fetopati sig som forsinket vækst og syns- eller høreproblemer. I nogle tilfælde kan det også resultere i fuldstændig døvhed eller blindhed. Hvis disse symptomer opstår, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. Rubella embryofetopati kan diagnosticeres af en børnelæge eller en allment praktiserende læge. For yderligere behandling er besøg hos en specialist imidlertid nødvendige. Det kan generelt ikke forudsiges, om rubellaembryo-fetopati vil føre til en nedsat levealder.
Behandling og terapi
Efter en diaplantisk transmission af røde hunde-infektion til fosteret er årsagsterapi ikke længere mulig. Forebyggelse er det afgørende øjeblik inden for rubellaembryopati. Vaccinationsbeskyttelse mod mødre skal sikres. Før hver planlagt graviditet skal der tages en rubella-titer.
Hvis vaccinationsbeskyttelsen er utilstrækkelig, skal der bestilles opfølgende vaccinationer. Ideelt set vaccineres kvinder, der allerede er gravide. Livsvaccinen kan forårsage infektion hos det ufødte barn. Ikke desto mindre vaccineres gravide kvinder alligevel i en nødsituation. Infektion med vaccinevirus er det mindre onde sammenlignet med røde hundeembryopati. Som regel fører selve vaccinevirus ikke til embryopati.
Gravide kvinder bør ikke komme i kontakt med dem, der er inficeret med røde hunde. Hvis kontakt ikke kan undgås, induceres passiv immunisering. Hvis det viser sig, at moderen har IgG-antistoffer, er der formodentlig immunitet mod tidligere vaccination eller sygdom.
Den berørte person skal kontrolleres regelmæssigt for friske infektioner mindst indtil udgangen af den fjerde måned af graviditeten. Hvis moderen bliver inficeret i den fjerde måned af graviditeten, og de forældre, der ikke skal være, accepterer barnets forudseelige misdannelser, kan en abort overvejes.
forebyggelse
Den mest effektive forebyggelse af rubellaembryo-fetopati er at vaccinere moderen mod røde hunde. Vaccination mod mæslinger, fåresyge og røde hunde finder sted for første gang i det første leveår og igen i det femte leveår. Titeren for røde hunde-antistoffer bestemmes ideelt inden hver planlagt graviditet, så yderligere vaccinationer kan udføres om nødvendigt.
Efterbehandling
Da rubellaembryo-fetopati er et medfødt misdannelsessyndrom, er der ingen direkte opfølgningsanbefaling. Problemerne kan kun behandles symptomatisk, men ikke årsagssammenhæng. I forbindelse med ønsket om at få børn er detaljeret genetisk rådgivning nyttig. Omfattende, kærlig pleje er vigtig for de berørte.
Forældrene skal sørge for permanent pleje, og de andre familiemedlemmer kan også deltage. Syndromets forløb kan lindres noget ved hjælp af intensiv pleje, og der forekommer færre komplikationer. Denne positive indflydelse fremmes yderligere ved regelmæssig medicinsk kontrol.
Den ansvarlige læge kan bestemme eventuel yderligere skade på organismen på et tidligt tidspunkt og handle i god tid. På grund af den psykologiske stress på de berørte patienter og deres familier anbefales det at søge professionel psykoterapeutisk hjælp om nødvendigt. At tale med familie og nære venner kan også lindre vanskelighederne.
I selvhjælpsgrupper eller gennem den behandlende læge finder familierne kontakt med andre berørte personer. Den udveksling, der finder sted her, gør det muligt for alle involverede at tale om problemet og diskutere løsninger, der gør hverdagen lettere. Dette gør det muligt at håndtere begyndelsen af depression eller alvorlige psykiske vanskeligheder.
Du kan gøre det selv
Gravide skal informeres om mulige risici, farer og påvirkende graviditetsfaktorer. Din egen adfærd skal optimeres og skal designes i det ufødte barns interesse.
Af denne grund bør omgivelser og kontakt med mennesker, der har røde hunde undgås fuldstændigt. Tilstanden betragtes som meget smitsom og kan føre til alvorlige komplikationer under graviditet. Den vordende mor skulle derfor i god tid finde ud af, hvilke sygdomme der er til stede i hendes umiddelbare nærhed. Steder, hvor personer med diagnosticeret røde hunde har opholdt sig, bør undgås for enhver pris. Konsultation med en læge er vigtig, så snart de første tegn eller uregelmæssigheder vises.
Selvhjælpsforanstaltningerne er ikke nok til at skabe lettelse eller helbredelse. Der kan kun træffes forholdsregler mod virussygdommen. Det tilrådes at arbejde med en læge, inden planlægningen af afkommet. Hvis moderen ønsker at få børn, kan han eller hun vurdere morens helbredstilstand på et tidligt tidspunkt og om nødvendigt give vaccinationer. Derudover gives rådgivning i god tid om specielle situationer med visse risici. Da en kvinde, der allerede er gravid, ikke kan vaccineres, er det især vigtigt og tilrådeligt at tage de foreløbige forholdsregler.
.jpg)
.jpg)
