pneumothorax

Af pneumothorax er en ophobning af luft i rummet mellem lungerne og brystet. Det fører til funktionelle begrænsninger i lungerne og følgelig til en mangel på ilt.

Hvad er en pneumothorax?

Hvis kun en lille mængde luft er kommet ind i pleuralrummet, forbliver lungerne oppustet, og patienten føler næsten intet ubehag. Men hvis lungerne kollapser, kan der ses klare symptomer.
© joshya - stock.adobe.com

Af en pneumothorax man taler, når der er samlet luft i det såkaldte pleurale rum. Det pleurale rum er et smalt rum mellem lungerne og brystet. Både ydersiden af ​​lungerne og den indvendige væg af brystet er foret med pleura, et tyndt lag hud.

Normalt er der et negativt tryk mellem de to hudlag, der trækker lungerne til brystet og forhindrer dem i at kollapse. Med en pneumothorax kommer luft ind i pleuralrummet, og det negative tryk frigøres.

Som et resultat ekspanderer lungerne ikke længere sammen med brystet, når du trækker vejret, og absorberer således mindre ilt. Der er forskellige grader af pneumothorax, fra en lille reduktion i tidevandvolumen til lungernes totale sammenbrud, hvorved kun en lunge eller begge kan blive påvirket.

årsager

Der er forskellige årsager til en pneumothorax muligt. Afhængig af triggeren sondres der mellem idiopatisk og symptomatisk spontan pneumothorax, spænding eller ventil pneumothorax og traumatisk pneumothorax.

Ved idiopatisk spontan pneumothorax kan ingen klar årsag identificeres. Det, der vides, er, at omkring 90% af patienterne er rygere, og at mænd oftere rammes end kvinder. Idiopatisk spontan pneumothorax er forårsaget af en tåre i lungevævet. Symptomatisk pneumothorax dannes hos personer med allerede eksisterende lungesygdom og forekommer som et yderligere symptom. De to beskrevne typer er også kendt som lukket pneumothorax, fordi luften der kommer ind fra kroppen.

I modsætning hertil er den traumatiske pneumothorax en af ​​de åbne former, da luft trænger ind i pleuralrummet udefra gennem en skade. Spændings- eller ventilpneumothorax, som er den farligste variant, kaldes også en åben type. Som med en ventil kan kun luft strømme ind, men ikke ud. Denne pneumothorax skaber meget pres på lungerne og hjertet, hvilket forårsager alvorlige kredsløbssygdomme og kan føre til en livstruende tilstand.

Symptomer, lidelser og tegn

En pneumothorax har forskellige symptomer afhængigt af sværhedsgraden. Hvis kun en lille mængde luft er kommet ind i pleuralrummet, forbliver lungerne oppustet, og patienten føler næsten intet ubehag. Men hvis lungerne kollapser, kan der ses klare symptomer. Den pludselige accelererede vejrtrækning forårsaget af åndenød er typisk.

Den berørte person begynder at pisse og forsøger at øge luftforsyningen. Derudover er der smerter i brystet, som kan stråle ind i skulderen. Dette symptom fortolkes ofte som et hjerteanfald, hvilket kan få dig til at føle dig meget ængstelig. Desuden kan der forekomme en tør, krydsende hoste, der også medfører smerter.

Hvis pneumothorax er forårsaget af en skade, kan hudemfysem udvikle sig på skadestedet; dette er en klart synlig ophobning af luft i det subkutane væv. Hvis der udvikles en spændingspneumothorax i det videre forløb, forværres de nævnte symptomer, og der er livsfare. Åndenød øges, og huden og slimhinderne bliver blå på grund af manglen på ilt.

Hjertet begynder at løbe og slår kun meget fladt. Når blodcirkulationen ophører med at falde, falder blodtrykket hurtigt. Blodet bygger sig op. Uden behandling vil lungefunktionen i sidste ende mislykkes, og det kardiovaskulære system vil kollapse.

Diagnose & kursus

Symptomerne på a Pneumthorax kan være anderledes. Hvis der kun er trængt lidt luft ind i pleuralrummet, reduceres åndedrætsvolumen ikke overdrevent, og patienten bemærker næppe nogen symptomer. Men hvis lungerne er helt kollapset, opstår åndenød.

Smerter forekommer i brystet og maven såvel som i hjertet, der udstråler til skulderen. Ved farlig spændingspneumothorax falder blodtrykket ekstremt, og hjertet begynder at løbe (takykardi). Lægen genkender de første tegn på en pneumothorax fra symptomerne. Når man banker på (perkussion) på brystet, kan der opfattes mørkere banetoner på grund af stigningen i trykket, og når man lytter med et stetoskop (auskultation), kan man høre ændrede åndedrætslyde.

Derudover kan huden være blålig på grund af iltmangel, blodtrykket kan være lavt, og pulsen kan være højere end normalt. Blodprøver bruges til at kontrollere iltniveauet i blodet. En anden diagnostisk foranstaltning er en røntgenstråle, med hvilken du kan se de sammenklappede lunger og hjertet og membranen, der er forskudt af trykket.

Komplikationer

Med en pneumothorax er der altid risikoen for en livstruende komplikation. Hvorvidt dette sker afhænger af dets egenskaber. Den farligste komplikation er spændingspneumothorax. Det repræsenterer en akut livstruende nødsituation, der kun kan afhjælpes ved øjeblikkelige nødsituationer.

Spændingspneumothorax opstår på grund af en thoraxskade, der via en ventilhandling kan øge trykket i pleurummet så meget, at thoraxorganerne komprimeres. Blandt andet forskydes hjertet til den modsatte side, og den øvre og nedre vena cava klemmes. Skaden fungerer som en læbeventil, der kun tillader at trækkes luft ind i pleuralrummet, men ikke længere undslippe.

Som et resultat trækkes mere og mere luft ind ved hver thoraxbevægelse. Spændingen fortsætter med at stige. Klemningen af ​​vena cava og forskydningen af ​​det midterste lag medfører stigende åndedrætsbesvær og fører til et fald i blodtrykket. Når du udånder, synker brystet på den berørte side ikke længere. Udbuende halsår indikerer en venøs overbelastning på grund af det øgede tryk i brysthulen.

Selv efter ventilation kommer patienten ikke tilbage. For at sikre iltforsyningen til organismen er der en kraftig stigning i hjerterytmen. I sidste ende kan kroppen ikke længere tilføres tilstrækkeligt med ilt. Hvis ubehandlet, forekommer død på grund af hjertestop.

Hvornår skal du gå til lægen?

Symptomer som pludselig ensidig brystsmerter, irritation i halsen eller åndenød indikerer en pneumothorax. En læge skal konsulteres, hvis symptomerne er akutte og ikke forsvinder inden for få minutter. Kolde, fugtige hænder, frygt og lys hud indikerer et spændingsbryst, som skal kontrolleres af en læge øjeblikkeligt. I tilfælde af akut åndenød, intens brystsmerter og hjertebank, skal en akutlæge kaldes øjeblikkeligt. Pulmonologen overtager den videre behandling.

Afhængigt af symptomerne og årsagen til tilstanden kan onkologer, internister og ØNH-læger også være involveret. Hvis symptomerne opstår som en del af en lungesygdom, skal den ansvarlige læge informeres først. Mennesker i alderen 55 til 65 år er i fare. Astmatikere, fibrosepatienter og personer med immundefekt hører også til risikogrupperne og bør hurtigt se familielægen eller specialist med de nævnte symptomer. Dette kan stille diagnosen og give hurtig lindring af symptomerne gennem medicinering og andre terapeutiske foranstaltninger.

Behandling og terapi

I tilfælde af mild idiopatisk spontan pneumothorax har patienten ofte kun brug for sengeleje og indgivelse af ilt. Luften i pleurens rum absorberes for det meste af kroppen, og det normale negative tryk gendannes af sig selv.

Det tager mellem 2 og 4 uger, før patienten vender tilbage til det normale. Da den spontane pneumothorax har en tendens til at gentage sig selv, er det muligt at indsprøjte et medikament i pleuralrummet, som sætter de to hudlag sammen, så der ikke mere luft kan trænge ind. Dette er kendt som pleurodesis.

Hvis pneumothorax forekommer som et ledsagende symptom på en eksisterende lungesygdom, eller hvis det var forårsaget af en skade, placeres der ofte et afløb. Et rør indsættes i pleuralrummet for at suge luften ud og gendanne det negative tryk.

Den livstruende spænding pneumothorax kræver øjeblikkelig nødbehandling, hvor luft frigives med en stor kanyle for at udligne trykket.

Du kan finde din medicin her

Ication Medicin til åndenød og lungeproblemer

forebyggelse

Man kan være den idiopatiske pneumothorax forhindre ved at give op med at ryge. I tilfælde af eksisterende lungesygdomme skal man tidligt konsultere lægen for at forhindre pneumothorax som et ledsagende symptom.

Hvis pneumothorax er blevet behandlet med dræning og derefter vejrtrækningsvanskeligheder eller brystsmerter gentager sig, skal patienten straks kontakte en læge. Der er en risiko for åndedrætssvigt med hypoxæmi, så ventilering er påkrævet. Risikoen afhænger af omfanget af lungekollaps og hvor længe pneumothoraxen varede inden dræning.

Efterbehandling

Som en del af pneumothorax-opfølgningsplejen er der et par vigtige ting at overveje for patienten. Han må ikke opholde sig i større højder over 2.000 meter i en periode på cirka fire uger, hvilket også skal overvejes efter en operation. Derudover skal den berørte person konsekvent tage fysisk hvile i cirka to til fire uger.

Normalt kan arbejdet genoptages efter pneumothorax-behandlingen, som også inkluderer fysisk aktivitet. Sportsaktiviteter, der involverer intens fysisk anstrengelse, bør dog undgås, indtil lungerne er fuldt udviklet.

Efter konservativ terapi anbefales det ikke at flyve, før en røntgenbillede har vist, at lungerne er udvidet fuldstændigt. Dette kan tage op til seks måneder. Kontrol foretages normalt af familielægen. Patienten må ikke bruge et blæseinstrument i tre måneder efter en pneumothorax. Dykning er også at undgå.

Du kan gøre det selv

I en pneumothorax samles luft mellem lungerne og brystet. Åndedrætsaktivitet skal udføres uden spænding eller hektisk, på trods af symptomerne. Frygt og panik forværrer den pågældende persons helbred og øger den nuværende åndenød.

Forbrug af skadelige stoffer som nikotin, stoffer, rygning med en e-cigaret eller et vandrør skal undgås. De har en negativ indflydelse på patientens krop og vejrtrækning. Steder, hvor folk ryger, bør undgås så vidt muligt, da passiv rygning også kan forringe vejrtrækningen. Derudover skal værelser regelmæssigt forsynes med tilstrækkelig ilt. Navnlig søvn skal især overvåges nøje. Regelmæssig ventilation fører til, at indelukket luft beriges med ilt. Dagligt ophold i den friske luft styrker patienten og fremmer sundheden. Overanstrengelse af enhver art skal undgås. Den pågældende har brug for hvile og bør ikke udsætte sig for unødvendig stress.

Fysiske aktiviteter skal kontrolleres godt, så de ikke bliver overvældede. Stress, hektisk rush og konflikter skal undgås. Spændingen kan få dig til at føle dig mindre behagelig og forværre vejrtrækningen. Sportsaktiviteter og fritidsaktiviteter skal tilpasses kroppens evner. Hvis den pågældende bemærker de første uregelmæssigheder, bør han give sig selv en pause, så tilstrækkelig regenerering finder sted.