Plasmodia er malariapatogener i spytet fra Anopheles-myggen, når de er bidt, overføres de til den menneskelige vært og formerer sig parasitært i den. Plasmodium ovale er en af fire malariapatogener. Ligesom Plasmodium vivax, parasiterer Malaria Tertiana med en mild forløb.
Hvad er Plasmodium ovale?
Plasmodia er encellede parasitter, der hører til sporozoa-gruppen. Siden det nye system hører de til Apicomplexa-stammen. Alle plasmodier lever i spytet fra den kvindelige Anopheles-myg. De er alle klinisk relevante som det forårsagende middel til malaria.
Malaria-patogener som Plasmodium ovale koloniserer de røde blodlegemer i deres værter og lever af hæmoglobin. Det røde blodpigment omdannes til hæmozoin ved hjælp af plasmodia såsom Plasmodium ovale. I de befolkede erytrocytter vises denne transformation som et brunligt sort pigment.
De røde blodlegemer sønderdeles som et resultat af koloniseringen og frigiver giftige nedbrydningsprodukter, der har indflydelse på patientens centrale nervesystem.
Plasmodium ovale er en af fire encellede patogener, der forårsager malaria tertiana. I vestlige regioner er fordelingen lav. Patogenet forekommer hyppigere i tropiske regioner. Tertiana malaria er en godartet form af sygdommen. Patogenen Plasmodium ovale er forbundet med tilfælde af infektion sjældnere end den relaterede Plasmodium vivax. Patogentets hovedfordelingsområde er det vestlige Afrika i den sydlige del af Sahara. Patogenet kan også findes i Thailand eller Indonesien. Anopheles-arterne, der er relevante for transmission, er arten gambiae og funestus.
Forekomst, distribution og egenskaber
Alle plasmodier ændres fra seksuel til aseksuel reproduktion og tilbage igen i løbet af deres eksistens. De gennemgår generationsændringer, som ledsages af en samtidig ændring af vært. Patogenerne vandrer fra spytkirtlerne i den transmitterende myg til mennesker og optages endelig igen af en myg fra det menneskelige blod. Cirklen lukkes.
Hos mennesker lever patogenerne oprindeligt i en fase af skizogoni. De kommer ind i den menneskelige organisme som sporozoitter og når leverens væv. Der koloniserer de hepatocytterne, hvor de omdannes til skizonter. Skizonterne sønderdeles i merozoitter, der trænger ind fra leveren i blodet.
En gang i blodomløbet angriber Plasmodium ovale de røde blodlegemer i dets vedvarende former. Inden i cellerne udvikler patogenerne sig til såkaldte blodschizonter, hvorfra merozoitter opstår igen. En vis del af dem bliver ikke til schizonter, men gennemgår en differentiering til mikrogametocytter eller makrogametocytter. Gamonts overføres tilbage til den næste myg, der bider den angrebne vært.
Gamonterne modnes i myggens tarmkanal. Fusion forekommer i en handling med seksuel reproduktion. Dette skaber en zygote, der infiltrerer tarmvæggen i den inficerede myg. Som et resultat dannes en oocyst. Fra dette tidspunkt finder aseksuel opdeling sted. Op til 10.000 sporozoitter dannes på denne måde. De individuelle sporozoitter frigives, så snart oocyster sprænger. De når spytkirtlerne i den inficerede myg og overføres således til den næste person. Cyklussen fortsætter.
Som sædvanligt for Plasmodia, gennemgår Plasmodium ovale forskellige udviklingsstadier. Leverskizonter er afrundede eller ovale i form og når omkring 50 mikrometer. De individuelle merozoitter i skizonterne er over et mikrometer i størrelse. Nogle celler inficeres flere gange af Plasmodium ovale. Så snart trophozoites dannes, kvælder værtens røde blodlegemer. Ud over stigningen i størrelse er der den typiske farve, Schüffner-stippling.
Sygdomme og lidelser
Plasmodia af arten ovale er obligatoriske humane patogener af malaria tertiana. Efter myggen er der en inkubationsperiode, i hvilken patienten ikke viser nogen symptomer. Denne tid kan strække sig over 18 dage. Da de berørte ofte har gennemført kemoprofylakse baseret på medicinske anbefalinger, kan inkubationsperioden endda strække sig over uger eller måneder.
Efter inkubationsperioden udvikler de berørte cyklisk feber. Feberfaldene afbrydes af feberfri dage. I begyndelsen af hvert feberangreb er der den såkaldte frostfase, der varer knap en time. I frysefasen begynder kropstemperaturen at stige hurtigt. Den efterfølgende varmefase varer cirka fire timer og er kendetegnet ved ulidelig brændende fornemmelse, svær kvalme, opkast og udmattelse. De berørte kropstemperatur når ofte højder på 40 grader celsius.
Sved forekommer i den tredje fase, der varer tre timer og ledsages af en gradvis normalisering af temperaturen. I denne tredje fase gendannes patienter trin for trin, indtil et andet feberangreb indtræder.
Malaria tertiana af Plasmodium ovale fører kun i de sjældneste tilfælde til akut livstruende lidelser. Forebyggende vaccinationer er endnu ikke tilgængelige for former for malaria. For at forhindre dette bør rejseplaner til højrisikoområder for malaria undgås, hvis det er muligt. En mulig forebyggende foranstaltning er kemoprofylakse.
Derudover skal rejsende i de relevante områder mindst have malaria-medicin med sig. Kinin er kendt som et lægemiddel mod malaria og hjælper med at dræbe schizonter i blodet fra inficerede mennesker. Kinin kan forbedre den generelle tilstand hos en malariapatient i overensstemmelse hermed.
Syntetiske medikamenter er også tilgængelige mod malaria. Malaria-patogener som Plasmodium ovale er nu immun mod mange syntetiske anti-malariamidler. Af denne grund anvendes kinin mere og mere i dag.