PANDAS

PANDAS er et nu anerkendt neuropsykiatrisk syndrom, som kan udløses af en tidligere infektion med beta-hæmolytisk streptokokker fra gruppe A hos børn og unge. Symptomerne ligner dem ved tvangslidelser eller Tourettes syndrom. Antibiotikabehandling har allerede været en succes med at forhindre sygdommen i at blive kronisk.

Hvad er PANDAS?

PANDAS-syndrom er kendetegnet ved motoriske lidelser, der pludselig kan forekomme efter en infektion, såsom skarlagensfeber, purulent betændelse i mandlen eller akut otitis media er afsluttet.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS er forkortelsen for det engelske navn på syndromet Pediatric EN.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders EN.tilknyttet S.treptokokkale infektioner ". Dette navn står for et neuropsykiatrisk syndrom, som kan udløses af infektion med beta-hæmolytisk streptokokker fra gruppe A hos børn og unge.

Den vigtigste type bakterier i denne gruppe er Streptococcus pyogenes. Streptococcus pyogenes udløser blandt andet skarlagensfeber eller purulent betændelse i mandlen. Det har vist sig, at det neuropsychiatriske syndrom PANDAS i nogle få tilfælde pludselig bryder ud efter disse infektionssygdomme.

Hvis denne sygdom ikke behandles, kan den blive kronisk. PANDAS-syndrom viser symptomer, der ligner obsessiv-kompulsiv lidelse eller tics (Tourettes syndrom). Det er en autoimmun lidelse, der tilskrives en krydsreaktion af antistofferne, der angriber overfladen af ​​bakterierne med specielle strukturer i hjernen, de basale ganglier.

Beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A har generelt den egenskab at være i stand til at udløse gigtfeber og andre gigtssygdomme efter en infektion. Mekanismen til udvikling af disse sekundære sygdomme ved infektionen er den samme for alle sygdomme i den reumatiske cirkel.

Antistofferne angriber ofte kroppens egne strukturer, især kollagen IV. De resulterende sygdomme inkluderer reumatisk hjertebetændelse, betændelse i leddene (gigt), hudinflammation (erythema), muskelbetændelse eller mindre chorea.

årsager

Som allerede nævnt findes årsagen til forekomsten af ​​PANDAS i en krydsreaktion af antistoffet mod bakterieoverfladen med kroppens egne strukturer i hjernen. Dette er strukturer i basalganglierne. De basale ganglier er ansvarlige for koordinering af bevægelser.

Hvis de er beskadiget, forringes motoriske færdigheder, hvilket svarer til det kliniske billede af chorea minor. I modsætning til chorea minor dominerer de psykiatriske symptomer med PANDAS. Billeddannelsestests fandt, at der var ændringer i dele af hjernen i striatum.

PANDAS er en autoimmun sygdom, hvor kroppens eget immunsystem angriber de basale ganglier. Så vidt vi ved er triggers af denne sygdom betahæmolytiske streptokokker i gruppe A. PANDAS hører imidlertid til en gruppe af syndromer, der er sammenfattet under PANS og viser lignende symptomer.

Det antages, at alle sygdomme i denne gruppe er forårsaget af basale ganglia-antistoffer, skønt andre infektioner og ikke-infektiøse processer også kan spille en rolle i PANS. Kun i undergruppen af ​​PANS, fra PANDA, er den specifikke trigger for sygdommen i antistofferne mod beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A.

Symptomer, lidelser og tegn

PANDAS-syndrom er kendetegnet ved motoriske lidelser, der pludselig kan forekomme efter en infektion, såsom skarlagensfeber, purulent betændelse i mandlen eller akut otitis media er afsluttet. Sygdommen starter pludseligt med adfærds- og tankeforstyrrelser eller tics. Madindtag nægtes ofte.

Yderligere symptomer er angst, aggression, irritabilitet, depression, forsinkelse i adfærdsudvikling hos børn og unge, koncentrationsforstyrrelser, forringelse af skolens præstation, forringelse i håndskrift, søvnforstyrrelser, sengevådning, hukommelsesforstyrrelser og andre psykiatriske abnormiteter.

Et unikt salgsargument for PANDAS er, at kombinationen af ​​alle symptomer ikke bedre kan forklares med andre sygdomme, såsom chorea minor, Tourettes syndrom eller lupus erythematosus. Især skal symptomer forekomme efter en infektion med beta-hæmolytisk streptokokker i gruppe A.

Diagnose & sygdomsforløb

PANDAS-diagnostik er baseret på den type symptomer, der er forbundet med den krænkende infektion. Ved en differentieret diagnose kan symptomerne på PANDAS sammenlignes med symptomerne på tvangslidelser uden infektiøs baggrund (OCD).

Symptomer som hyppig vandladning, frygten for adskillelse, impulsivitet, hyperaktivitet, dårlig skrifttype og en forringelse af skolens ydeevne kommer med PANDAS. Disse egenskaber hænger tæt sammen med den måde basalganglier fungerer. Endelig giver billeddannelsesprocedurer information om de beskadigede områder i hjernen (striatum).

Komplikationer

Hos PANDAS lider de ramte primært af forskellige psykiske lidelser. Symptomerne kan være forskellige. I de fleste tilfælde er der dog forskellige motoriske lidelser og betændelse i ørerne. De berørte lider af forskellige adfærds- og tankeforstyrrelser og dermed også af forsinket udvikling.

Derfor, hvis PANDAS ikke behandles i en ung alder, kan det føre til betydelige komplikationer og vanskeligheder i patientens voksen alder. De ramte lider fortsat af sengevædning og nedsat koncentration. Søvnforstyrrelser og vedvarende aggression eller irritabilitet kan også forekomme og dermed føre til sociale klager. I mange tilfælde lider forældrene til børnene på PANDAS også af alvorlige psykologiske klager og depression.

Skoleprestationer kan forværres på grund af sygdom. I mange tilfælde er patienterne også afhængige af hjælp fra deres medmennesker i hverdagen. Behandling af PANDAS kan udføres ved hjælp af medicin. Imidlertid er psykologisk behandling også nødvendig for at begrænse symptomerne fuldstændigt. I de fleste tilfælde påvirkes patienternes forventede levealder ikke af sygdommen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis børn eller unge viser motoriske lidelser under deres udviklingsproces, er der grund til bekymring. Symptomerne vises pludselig efter en helbredt infektionssygdom og lægger en tung byrde på barnets helbred. En læge skal konsulteres, hvis der er ørebetændelse, støj i øret, feber, generel ubehag eller manglende interesse. Hvis adfærdsproblemer, særegenheder ved personligheden eller forstyrrelser i den intellektuelle kapacitet findes, skal observationer drøftes med en læge.

Hvis det mentale præstationsniveau falder, hvis der er natbefugtning, eller hvis der udvikler sig tics, har barnet brug for medicinsk hjælp. Tvangshandlinger, en aggressiv opførsel, let excitabilitet og indre rastløshed er tegn på nedsat helbred. Hvis den generelle tilstand forværres, hvis barnet glemmer de færdigheder, de allerede har erhvervet, eller hvis de forekommer meget stressede, skal en læge konsulteres. Forværringen i barnets håndskrift er karakteristisk for sygdommen.

Hvis dette bemærkes, skal en læge straks konsulteres. Tab af appetit, tilbagetrækning eller afvisning af at udøve legende aktiviteter betragtes som usædvanligt. Hvis denne udvikling fortsætter, anbefales det at konsultere en læge. En ængstelig opførsel, nedsat selvtillid og søvnforstyrrelser bør også præsenteres for en læge. Hvis barnet glemmer en allerede opnået uafhængighed, skal dette forstås som et alarmerende signal. Det anbefales at besøge lægen så hurtigt som muligt.

Behandling og terapi

PANDAS er et syndrom, der i øjeblikket stadig er i forskningsstadiet. Derfor er der endnu ingen strategier for kausal behandling. I øjeblikket er behandlingen hovedsageligt symptomatisk. Adfærdsterapi tilbydes til behandling af adfærdsstrukturer.

Samtidig bruges også lægemiddelterapier med psykotrope stoffer. Det spørges imidlertid, om disse behandlingsformer kan forhindre sygdommen i at blive kronisk. Håbefulde tilgange til en helbredende terapi dukker op i forbindelse med undersøgelser, hvor man ved hjælp af antibiotikabehandling opnåede en vidtrækkende forbedring og undertrykkelse af symptomer.

Med disse behandlinger antages det, at bekæmpelsen af ​​de beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A også reducerer antistofeffekten mod kroppens egne strukturer. Så længe der ikke er nogen irreversible ændringer i hjernen, kan sygdommen derefter heles fuldstændigt.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin til at berolige og styrke nerver

Outlook og prognose

Forkortelsen "PANDAS" står for "Pædiatrisk autoimmun neuropsykiatriske sygdomme forbundet med streptokokkinfektioner". Prognosen for dette er i øjeblikket stadig dårlig. Neuropsykiatriske symptomer forekommer ofte efter en streptokokkinfektion. Klagerne blev pludselig sat ind. Hvis disse ikke behandles, og streptokokkinfektionen ikke anerkendes som en type A-infektion, forekommer kroniske PANDAS-kurser.

Eksperter antager, at denne type streptokokker forårsager ændringer i hjernen hos de berørte. I mellemtiden stræber lægerne efter at behandle enhver streptokoksygdom så tidligt og så omfattende som muligt for at undgå sådanne komplikationer. PANDAS er kendetegnet ved pludselige og drastiske ændringer i adfærd, tvangslidelser og motoriske lidelser.

Det antages, at voksne med sådan opførsel kan opleve de livslange konsekvenser af uopdaget og ubehandlet PANDAS-syndrom. I de fleste tilfælde varer de dramatiske virkninger af strep-infektion livet ud. Problemet er, at bortset fra den forebyggende behandling af sygdommen, er der for få behandlingsmuligheder for PANDAS-syndromet, der allerede er udviklet. Dette undersøges stadig.

Tidligere blev forbindelsen med en overlevet streptokokkinfektion ikke genkendt. Så der var ingen forebyggende eller symptomatisk behandlingsmetode, der virkede. Det er muligt, at prognosen for dem, der er berørt af PANDAS, kan forbedres i fremtiden. Forskning i kausal intravenøs immunoglobulinbehandling nærmer sig færdiggørelsen.

forebyggelse

Den bedste forebyggelse af PANDAS er at forhindre infektion med beta-hæmolytiske streptokokker. Disse infektioner er smitsom. Hovedvejen til overførsel af disse sygdomme er via dråbeinfektioner via kontakt med munden og halsen eller via luften.

I tider med øget risiko for infektion kan transmission af bakterier begrænses ved at undgå store samlinger af mennesker. Hvis sygdommen bryder ud, er øjeblikkelig antibiotikabehandling nødvendig. De sædvanlige hygiejneforanstaltninger skal overholdes nøje.

Efterbehandling

I de fleste tilfælde har PANDAS kun få eller kun begrænsede foranstaltninger og muligheder for direkte opfølgningspleje til rådighed for de berørte. Den berørte person skal først og fremmest konsultere en læge meget tidligt, så der ikke er nogen komplikationer eller andre klager i det videre kursus, så en læge skal kontaktes, så snart de første tegn og symptomer på sygdommen vises.

Der kan heller ikke være nogen selvhelbredelse. Behandlingen af ​​PANDAS udføres normalt ved hjælp af forskellige lægemidler. Den berørte person skal altid være opmærksom på den korrekte dosis og regelmæssigt indtag for at lindre symptomerne permanent og korrekt. Når man tager antibiotika, skal det også bemærkes, at de ikke bør tages sammen med alkohol for ikke at svække deres virkning.

Kontakt først en læge, hvis du har spørgsmål eller har bivirkninger. Generelt på PANDAS skal den berørte person forhindre kontakt med andre mennesker, så andre ikke bliver smittet. Det videre kursus er stærkt afhængig af diagnosetidspunktet, så der ikke kan foretages nogen generel forudsigelse.

Du kan gøre det selv

Mennesker, der lider af PANDAS, skal tage sig af sig selv og ellers følge lægens anvisninger vedrørende sårpleje, personlig hygiejne og indtagelse af medicin. Sygdommen falder normalt relativt hurtigt, forudsat at den helbredes godt, og patienten ikke udsættes for yderligere fysisk anstrengelse.

Syge mennesker skal kontakte deres læge, hvis der på trods af alt opstår komplikationer eller der opstår usædvanlige symptomer, der tidligere ikke blev bemærket. Derudover gælder generelle foranstaltninger, såsom at drikke meget og spise sparsomme fødevarer. Feber og kulderystelser indikerer, at infektionen spreder sig og bør derfor kontrolleres af en læge. Forældre til berørte børn bør også sikre, at barnet ikke har kontakt med andre børn, da der er en relativt høj risiko for infektion med PANDAS. Tæt medicinsk tilsyn er også nødvendigt hos PANDAS.

Hvis barnet allerede er meget svagt, skal den akutmedicinske service kontaktes, hvis den fysiske eller mentale tilstand fortsat forværres. I tvivlstilfælde skal barnet føres til hospitalet for behandling. Lægen kan give flere tip til effektive selvhjælpsforanstaltninger hos PANDAS.