Af Oppenheim refleks eller det også Oppenheim skilt er en naturlig refleks hos babyer og en patologisk refleks hos voksne. Neurologi forbinder denne refleksbevægelse med de pyramidale banetegn, da de forekommer, når centrale motoriske neuroner er beskadiget. Sygdomme som multipel sklerose (MS) eller ALS kan forårsage en sådan skade.
Hvad er Oppenheim-refleksen?
Neurologen forstår, at Oppenheim-refleksen er en patologisk refleks, der kan være symptomatisk i sammenhæng med sygdomme i centralnervesystemet. Symptomet er også kendt som Oppenheim-tegnet. Refleksbevægelsen er en fodrefleks, der kan udløses ved at aftørre skinnens forkant.
Oppenheim-refleksen er en af de såkaldte pyramidale bane og indikerer således skader på den pyramidale kanal eller de centrale motoriske neuroner, der er ansvarlige for at kontrollere muskelbevægelser. De pyramidale kanaler er centralnervesystemiske motoriske kanaler i rygmarven, gennem hvilken de frivillige bevægelser i hele kroppen styres.
Den patologiske refleks blev opkaldt efter sin første person til at beskrive den, Hermann Oppenheim. Den tyske neurolog opdagede refleksbevægelsen, som kun er patologisk i en fremskreden alder, allerede i det 19. århundrede.
Funktion & opgave
De pyramidale kanaler i den menneskelige rygmarv er kontrolcenteret for frivillige motoriske færdigheder. De er forbundet med de motoriske alfa-neuroner i knoglemuskelfibrene og er en del af de faldende eller efferente veje i nervesystemet. Information føres væk fra centralnervesystemet via efferente veje. I tilfælde af pyramidebaner er målet med denne transmission skeletmusklene.Sådan får musklerne deres bevægelseskommandoer.
Det centrale punkt i rygmarven styrer især reflekserne. En stor del af disse reflekser danner de beskyttende reflekser, der primært er beregnet til at forhindre personskader. Sådanne reflekser udløses af, hvad der er kendt som en trigger. Normalt er denne trigger en specifik opfattelse. Hvis koblingspunktet for refleksbevægelser ikke var i rygmarven, men i hjernens motoriske cortex, ville bevægelsesinformationen ikke ankomme hurtigt i musklerne. Reflekserne kunne ikke længere beskytte mennesker på denne måde. Især skal beskyttelsesreflekser derfor forbindes over de kortest mulige stier for at opfylde deres formål.
For eksempel, hvis en bold eller anden genstand flyver mod det menneskelige ansigt, er den tilsvarende refleksbevægelse et forsvar af genstanden ved armene. Hvis kontrollen med denne bevægelse var via hjernen, ville den pågældende kun hæve armene, når genstanden for længe har nået ham, og den beskyttende refleks ville ikke længere være til nogen nytte.
Refleksstyringen via de pyramidale baner har evolutionære praktiske årsager. I modsætning hertil styres muskelbevægelserne i organerne for eksempel ikke via de pyramidale bane. De hænger sammen i det enteriske og vegetative nervesystem.
Nogle reflekser i den menneskelige krop er begrænset til spædbarn. Dette inkluderer for eksempel sugefleksen. Denne refleksbevægelse finder sted, så snart et spædbarns læber berøres. Oppenheim-refleksen er også fysiologisk hos spædbørn. Når den forreste kant af en babys skænke er børstet med fingrene, bevæger stortåen sig opad tonic som en del af refleksen. De resterende tæer har en tendens til at sprede sig fra hinanden.
Hvis denne reaktion kan observeres hos en voksen, taler vi ikke længere om en fysiologisk, men en patologisk refleks. Oppenheim-refleksen er derfor ikke til stede hos raske voksne.
Sygdomme og lidelser
Oppenheim-refleksen er et symptom. Ofte forekommer refleksbevægelsen sammen med andre patologiske reflekser. Babinski-refleksen, Gordon-refleksen og Chaddock-refleksen samt Strümpell-skiltene, ligesom Oppenheim-skiltet, hører til den såkaldte Babinski-gruppe, der er forbundet med begrebet pyramide-tegn. Denne gruppe af symptomer er en indikation af skade på neurologens centrale motoriske neuroner. Refleksundersøgelsen er en standardprocedure i neurologi. Masser
Neurologiske sygdomme kan være forbundet med patologiske reflekser fra Babinski-gruppen og dermed skade på centrale motoriske neuroner. En af de bedst kendte sygdomme i denne sammenhæng er multippel sklerose. I denne autoimmune sygdom i centralnervesystemet angriber patientens eget immunsystem falsk kroppens eget nervevæv i centralnervesystemet og forårsager en immunologisk inflammatorisk reaktion.
Som en del af betændelsen bryder den isolerende myelinskede ned i det centrale nervevæv. Dette reducerer eller mister ledningsevnen i nervevævet. I værste tilfælde forårsager dette permanent skade på hjernen og rygmarven.
I forbindelse med multippel sklerose er de pyramidale kredsløbstegn og dermed også Oppenheim-refleksen især relevante for prognosen. Hvis der er tegn på den pyramidale kanal i et tidligt stadie af sygdommen, taler lægen om et temmelig ugunstigt forløb.
Andre sygdomme kan også skade de centrale motoriske neuroner og dermed udløse tegn på den pyramidale bane. Et eksempel på dette er den degenerative sygdom ALS. Ved denne sygdom i det motoriske nervesystem brydes nervecellerne, der er ansvarlige for muskelbevægelser, stykke for stykke. Både de motoriske neuroner i hjernen og dem i rygmarvets forreste horn påvirkes af de degenerative symptomer. Degenerationen kan ikke stoppes. I bedste fald kan demonteringen blive forsinket. Hvis den første motoriske neuron påvirkes, forekommer muskelsvaghed, der skrider frem til lammepunktet. Hvis den anden motorneuron derimod påvirkes, resulterer dette normalt i spasticitet.
.jpg)
