Ved en neuroma det er en tumor, der vokser fra Schwanns celler og er godartet. Afhængig af tumorens placering kan symptomerne variere meget fra sag til sag; Imidlertid er smerter og nervesvigt især almindelige. De primære behandlingsmuligheder er kirurgisk fjernelse af neuroma og strålebehandling.
Hvad er en neuroma?
© Kzenon - stock.adobe.com
Det neuroma er en bestemt type tumor og vokser fra Schwann-celler. Denne type gliacelle vokser i en spiral omkring nervecellernes forlængelse og skaber et elektrisk isolerende lag, hvilket øger hastigheden af signaltransmission. Neuromer, der udvikler sig i disse Schwann-celler, nedsætter derfor funktionen af den respektive nerv.
De fleste mennesker er mellem 40 og 60 år gamle; I princippet kan neuroma imidlertid udvikle sig i enhver aldersgruppe. På grund af sin godartede natur er det også kendt som godartet perifer nerveskede-tumor (BPNST). Andre navne på neurinom er: Schwannoma, Schwann celle tumor og neurolemmoma eller neurilemmoma.
I meget sjældne tilfælde (mindre end en procent) kan den godartede neuroma omdannes til en ondartet neurofibrosarkom. Arme og ben påvirkes især ofte af neurofibrosarcoma, mens neurinom hovedsageligt forekommer i hovedet og nakken.
årsager
Som alle tumorer er neuroma også forårsaget af nye vækster i det berørte væv. Med neurofibromatosis type 2 øges sandsynligheden for at udvikle et neurinom markant. Den arvelige sygdom fører til dannelse af tumorer i hjernen, hvor neoplasmerne hovedsageligt grupperes omkring vestibulocochlear nerven.
Endvidere har rygmarven og andre kraniale nerver i mange tilfælde andre tumorer. Misdannelser i øjne, hudændringer og abnormiteter i centralnervesystemet som helhed er også almindelige ved type 2 neurofibromatosis. Ud over de generelle symptomer på neuromer og, hvis relevant, akustiske neuromer, er der andre symptomer forbundet med denne sygdom, der kan spores tilbage til andre tumorer.
Læger skelner mellem to underformer af neurofibromatosis type 2, Feiling-Gardner-typen, der kun optræder fra 20-årsalderen og er kendetegnet ved langsomt voksende, centrale tumorer, hvorimod sygdommen optræder i Wishart-typen er inden 20-årsalderen og denne underform fører til mange hurtigt voksende tumorer.
Mere sjældent er neuromer en bivirkning af neurofibromatosis type 1; der forekommer de imidlertid også statistisk oftere, og sygdommen er generelt mere almindelig end type 2. Ud over neurofibromer er café-au-lait-pletter og Lisch-knuder i iris karakteristiske træk ved type 1-neurofibromatose.
Symptomer, lidelser og tegn
Da neuromaen kan dannes forskellige steder i nervesystemet, er sygdommens udseende meget forskelligartet. Ofte er smerte et af symptomerne; hvilket kropsområde der berøres afhænger af de beskadigede nervebaner.
Den nerv, fra hvis Schwann-celler neurinomet vokser, fungerer muligvis ikke længere. I denne sammenhæng kan lammelse forekomme.Typisk er symptomerne langsomt til at manifestere sig og øges i størrelse og sværhedsgrad, da neuroma ofte vokser langsomt.
Det akustiske neuroma er en specifik form for schwannoma, det er en neuroma, der vokser på vestibulocochlear nerven. Den 8. kraniale nerv nerverer det indre øre og er vigtigt både for hørelse og for følelsen af balance.
Den akustiske neuroma manifesterer sig i akustiske klager såsom tinnitus og høreproblemer samt i balanceforstyrrelser og svimmelhed. Andre mulige symptomer inkluderer kvalme, opkast, følelsesløshed i ansigtet, paralyse i ansigtet, nedsat følsomhed for tryk og berøring i den ydre øregang, dobbelt syn, øre smerter og hovedpine.
Diagnose & sygdomsforløb
På baggrund af det kliniske billede kan neurologer ofte groft begrænse den sandsynlige årsag til nervesygdommen, der fører til de enkelte klager. En undersøgelse ved hjælp af MRI (magnet resonance imaging) eller andre billeddannelsesmetoder gør tumoren synlig og kan også om nødvendigt vise andre årsager og faktorer. Meget små nye formationer, der endnu ikke forårsager nogen begrænsninger, kan ikke altid genkendes på grund af den begrænsede opløsning af billeddannelsen.
Komplikationer
Selvom neuromaen er en godartet og langsomt voksende tumor, kan den forårsage langvarige komplikationer, der kræver kirurgisk fjernelse af tumoren. Hvis tumoren stadig er lille, er der normalt ingen symptomer. Imidlertid fortrænger større neuromer ofte naboverver, hvilket fører til de tilsvarende helbredsproblemer.
Hvis neuromaen er placeret i lændehvirvelsøjlen, opstår kroniske rygsmerter på grund af komprimering af naboverver, som udstråler ind i benene. Hvis tumoren fortsætter med at vokse, kan den muskel, der leveres af den pågældende nerv, blive svag. Hvis neuromaen er i livmoderhalsryggen, forekommer langvarige kroniske smerter og følsomhedsforstyrrelser i dette område, der stråler ind i armene.
En neuroma i rygmarven kan endda føre til paraplegi. Der er ikke meget plads i rygmarvskanalen, så i ekstreme tilfælde kan forskydningen af de nærliggende nerver føre til deres funktionssvigt. Hvis der er en neuroma i fingeren eller hånden, kan komprimering af tilstødende nerver forårsage prikken og følelsesløshed der.
Når hørselsnerverne påvirkes, kan høretab undertiden resultere i døvhed, svimmelhed og tinnitus. En farlig komplikation er stigningen i det intrakraniale tryk op til overbelastning af spiritus på grund af indsnævring af hjernestammen I meget sjældne tilfælde forekommer også ondartet degeneration af svulsten.
Hvornår skal du gå til lægen?
En læge skal konsulteres, så snart de første diffuse uregelmæssigheder i organismen optræder. Da neuromaen er en tumor, skal der altid udvises forsigtighed. Også for godartede tumorer skal en diagnose udføres så hurtigt som muligt, så maligne sygdomme kan udelukkes. Enhver hævelse, smerte eller dannelse af mavesår på kroppen skal præsenteres for en læge. Hvis der er bevægelsesbegrænsninger, generelle mobilitetsforstyrrelser eller ustabil gang, kræves en læge.
Tab af sensoriske organers funktionalitet, kvalme, opkast, sensoriske lidelser eller følelsesløshed i huden bør undersøges og behandles. Hvis personen har en ændring i synet eller hørelsen, er der grund til bekymring. Dobbelt syn, nedsat hørelse, øre smerter, hovedpine eller hovedpine er advarsler fra kroppen, der skal følges op. Konsultation med en læge er nødvendig, så snart lammelse af ansigt, balanceforstyrrelser og overfølsomhed over for berøringsstimuli forekommer.
Et neurinom er kendetegnet ved en langsom stigning i de eksisterende symptomer. Dette fører til en snigende lidelse, et fald i ydeevne og en generel sygdomfølelse. Hvis patientens tilstand ikke forbedres, skal han eller hun drøfte observationer med en læge, så årsagen kan afklares.
Behandling og terapi
Umiddelbar handling er ikke påkrævet i alle tilfælde. Neuromer udvikler sig typisk langsomt og tillader nogle gange, at praktiserende læge observerer tumorens opførsel, inden der træffes beslutning om typen af terapi. De potentielle behandlingsrisici spiller også en rolle i denne overvejelse.
Som med alle terapeutiske tilgange er den individuelle afvejning af omkostninger og fordele for den respektive patient her afgørende; en generel dom er ikke mulig. Læger kan udføre kirurgi for at fjerne neuroma for at forhindre yderligere vækst af tumoren og dermed spredning af symptomer.
Neuromaet vokser imidlertid fra Schwann-cellerne, som elektrisk isolerer den berørte nervecelle. Derfor kan kirurgen muligvis fjerne en del af nerven med tumoren, hvilket kan føre til symptomer, der allerede er opstået.
Efter fjernelse giver en grundig histologisk undersøgelse yderligere information om tumortypen. Strålebehandling er en anden mulighed til behandling af neuroma, hvor ioniseret stråling virker på det berørte væv. Strålingsdosis og behandlingsvarighed varierer afhængigt af patienten.
Outlook og prognose
Da neuromer normalt er godartede, er prognosen generelt meget god. De fleste tumorer kan fjernes kirurgisk uden problemer. Dette gælder også for avancerede eller større neuromer. I nogle få tilfælde er der komplikationer, der kan føre til følgeskader. Nogle af disse begrænsninger er dog kortvarige. Hørselsforstyrrelser er de mest almindelige. Forstyrrelser i ligevægtsnerven forekommer også ekstremt sjældent.
Et par uger efter proceduren er de fleste mennesker normalt helt raske igen. Hvis neuromaen er blevet fjernet fuldstændigt i løbet af operationen, vender den normalt ikke tilbage. Levetiden for de berørte er normal. Sjældne dele af tumoren kan ikke fjernes kirurgisk. I disse tilfælde er det muligt for et tilbagefald at opstå. Behandlingen af en sådan tumorkapsel ved stråling er ofte vellykket. Hos ca. 1% af patienterne udvikler neurinom sig til en ondartet neurofibrosarkom.
Uden behandling er prognosen meget værre. Neurom fortsætter ofte med at vokse og øger det intrakraniale tryk, hvilket kan være farligt for dem, der er ramt. Jo tidligere tumoren behandles, jo bedre er udsigterne til behandling.
forebyggelse
I forbindelse med neurofibromatose af type 1 og 2 udvikles ofte neurinomer. Da begge former er genetiske sygdomme, kan de berørte tage dette i betragtning, når de planlægger en familie.
Efterbehandling
Opfølgning af neuromer er tæt koordineret med de behandlende læger, men ofte også med fysioterapeuter, logopæter, ergoterapeuter. Det er vigtigt at regelmæssigt se radiologen, som kan bruge billeder til at kontrollere, om der er opstået et tilbagefald.
Tumoren har ofte forårsaget skader, der fortsat medfører symptomer efter fjernelsen. Limb sensoriske lidelser eller taleforstyrrelser behandles for eksempel af den relevante terapeut. Disse giver ofte patienten øvelser, der kan praktiseres derhjemme som en del af efterbehandlingen.
Psykologisk støtte er også ofte meget vigtig for dem, der er berørt af efterbehandling. Kendskabet til tumorsygdommen og frygt for en mulig gentagelse kan ofte styres meget bedre ved at tale med venner og familie såvel som distraktionen af sociale kontakter. I denne sammenhæng er selvhjælpsgrupper ofte en særlig nyttig komponent i individuel opfølgning af neuromer.
Mennesker, der lider af den samme eller en lignende sygdom, bringer en særlig forståelse for udvekslingen af oplevelser og har en hel række praktiske tip klar til dem, der søger råd og hjælp. Den mentale tilstand kan også stabiliseres ved afslapningsmetoder, såsom autogen træning eller progressiv muskelafslapning, samt deltage i yogakurser.
Du kan gøre det selv
En ondartet neuroma skal altid behandles af en læge. Væksten skal fjernes ved operation eller stråling eller kemoterapi for at undgå degeneration og andre komplikationer. Ved en godartet neuroma kan terapi understøttes af en række selvhjælpsforanstaltninger og hjemmemidler.
Generelle forholdsregler såsom ændring i diæt og moderat træning har vist sig effektive. At undgå salt og gluten kan have en positiv effekt på væksten af overvæksten. Koffein, alkohol og sukker bør også undgås, da disse stoffer lægger ekstra stress på kroppen.
Efter en kirurgisk procedure skal du hvile og hvile. Den syge person må ikke udsætte sig for unødvendig stress og skal pleje det kirurgiske sår i henhold til lægens anvisninger. Hvis der opstår betændelse eller blødning, skal lægen informeres. Endelig er det vigtigt at regelmæssigt gå til kræftscreening. Hvis der er mistanke om tilbagefald, skal patienten tilkalde lægen og få de usædvanlige symptomer afklaret. En neuroma skal altid afklares af en læge, fordi det ikke er muligt at behandle årsagerne selv.
.jpg)
.jpg)
