Ahlbäck's sygdom

Ahlbäck's sygdom henviser til en cirkulationsforstyrrelse i kneleddet. Ahlbäck's sygdom forekommer normalt hos kvinder over 60 år. Terapi inkluderer fysioterapi på et tidligt tidspunkt og en delvis eller fuld protese i senere faser.

Hvad er Ahlbäck's sygdom?

Som Ahlbäck's sygdom kaldes knoglemekrose i knæleddet. Knænekrose identificeres ved et ikke-perfuseret område. Ahlbäcks sygdom udløses ikke af en infektion, men af ​​en kredsløbssygdom.

Som regel er patienter med Ahlbäck's sygdom over 60 år gamle og kvindelige. Mænd kan også blive påvirket af kredsløbssygdommen. I exceptionelle tilfælde kan Ahlbäck's sygdom forekomme fra ti år. Hvis folk op til 20 år bliver syge, påvirkes det kun kun knæbrusk.

Med Ahlbäck's sygdom kan både lette og svære forløb forekomme. I det milde sygdomsforløb bemærker patienten knogletab eller bruskskader. Hvis kurset er alvorligt, udvikles slidgigt i knæleddet. Alvorlig knænekrose kan ledsages af svær smerte, som kan reduceres med tilstrækkelig terapi.

årsager

Ahlbäcks sygdom kan udløses af forskellige begivenheder. Nogle mennesker har lidt af en kredsløbsforstyrrelse i deres knæ som følge af en ulykke. Skade på blodkar fører til cirkulationsforstyrrelser efter en ulykke.

Hvis blodcirkulationen i låret forstyrres, er der en mulighed for Ahlbäck's sygdom. Ahlbäck's sygdom kan også forekomme, når der tages visse medicin. Ved langvarig brug af kortison er der mulighed for knoglenekrose.

Sygdommen er ofte forbundet med det konstante forbrug af nikotin og alkohol. Blodsygdomme fører ofte til udseendet af Ahlbäcks sygdom. Hos ældre patienter kan knoglemekrose også udløses af forkert stress på benene. Der er ingen andre triggere til kredsløbsforstyrrelse i knæet.

Symptomer, lidelser og tegn

Især i begyndelsen af ​​sygdommen kan symptomerne være uspecifikke. I det milde forløb af Ahlbäck's sygdom er der let smerter i knæet. En dyb smerte i vævet er karakteristisk for kredsløbsforstyrrelsen i knæet. Den berørte persons knæ er normalt ikke meget elastisk.

Dette er grunden til, at mange mennesker med Ahlbäcks sygdom halter, mens de løber. Med Ahlbäck's sygdom er smerten altid stærkere under stress end ved hvile. Sygdommen tages ofte fejl af skade på menisken eller en læsion i brusk. En specialist skal derfor konsulteres så hurtigt som muligt, hvis der er alvorlige smerter i knæet.

Specialisten kontrollerer knæleddet for mobilitet og hævelse. Tryksmerter er også karakteristisk for Ahlbäcks sygdom. Hvis cirkulationsforstyrrelsen i knæet genkendes tidligt, kan symptomerne og konsekvenserne af sygdommen reduceres.

Diagnose & sygdomsforløb

Ahlbäck's sygdom diagnosticeres efter en omfattende fysisk undersøgelse. Ud over en stresstest på knæet anvendes også billeddannelsesmetoder. Cirkulationsforstyrrelser i knæet kan ses særligt godt gennem røntgenstrålingen.

Under røntgenstrålingen kan lyset af den berørte knogle ses visuelt. Som et alternativ til røntgenstråler er det også muligt at bestemme sygdommen med magnetisk resonansafbildning eller scintigrafi. En blodprøve kan bekræfte mistanken om Ahlbäck's sygdom. Normalt har patienter med en kredsløbsforstyrrelse i knæet en blodkoagulationsforstyrrelse i blodtællingen.

Komplikationer

I de fleste tilfælde diagnosticeres Ahlbäck's sygdom ikke direkte, da symptomerne ikke er særlig karakteristiske og derfor ikke taler direkte for selve sygdommen. De berørte lider primært af smerter i knæene. Dette fører ofte til begrænsninger i bevægelse og også til forskellige begrænsninger i patientens hverdag.

Modstandsevnen hos de berørte falder, og det kommer til depression og andre psykologiske forstyrrelser, hvis smerten fortsætter med at sprede sig til andre regioner i kroppen. Hævelse kan også forekomme. Nattsmerter fører til søvnproblemer. I mange tilfælde er knæets mobilitet markant begrænset og reduceret. I værste tilfælde kan den reducerede blodgennemstrømning føre til vævsdød.

Med træningsterapi kan symptomerne på Ahlbäck's sygdom begrænses og behandles relativt godt. Der er ingen særlige komplikationer, og patientens forventede levealder reduceres ikke af sygdommen. I nogle tilfælde er implantater eller proteser også nødvendige for at genoprette patientens bevægelse.

Hvornår skal du gå til lægen?

Risikogruppen for Ahlbäck's sygdom inkluderer kvinder i voksen alder over 60 år. Du bør konsultere en læge ved de første uregelmæssigheder, ændringer eller særegenheder i den generelle sundhedstilstand og bede om en afklaring af klagerne. Smerter i knæet, der ikke kan spores tilbage til fysisk overanstrengelse eller den naturlige ældningsproces, er advarselstegn for organismen og skal undersøges og behandles af en læge. Hvis smerten vedvarer eller øges i intensitet, er der behov for en læge. Du bør afstå fra at tage smertestillende medicin, indtil du har konsulteret den ansvarlige læge, da der ofte opstår komplikationer, der kan undgås.

En læge skal præsenteres for et pludseligt fald i normal fysisk præstation, begrænsninger i normal mobilitet og hverdags bevægelsessekvenser. Et tryk eller berøringssmerter på knæet betragtes som et tegn på en eksisterende sundhedsnedsættelse og skal derfor undersøges medicinsk.

Hvis den pågældende oplever en forstyrrelse i blodcirkulationen, og det kommer til kolde ben eller fødder, er det nødvendigt med et lægebesøg. I tilfælde af forstyrrelser i følsomheden i knæet, en prikkende eller følelsesløs følelse på huden eller en lys hudfarve, kræves det en læge for at afklare årsagen. Symptomerne kan kun reduceres markant, hvis diagnosen og behandlingen foretages tidligt.

Behandling og terapi

Behandling af nekrose i knoglen udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Der er flere konservative behandlinger, der kan hjælpe med Ahlbäck's sygdom. Som en øjeblikkelig foranstaltning anbefaler specialister ofte at beskytte det pågældende knæ. Træningsterapi er også blevet etableret i mange år.

Medicin, der kan genopbygge ens egne knogler, anbefales også ofte. I de tidlige stadier er der også muligheden for at stimulere heling gennem terapi med chokbølger eller ilt. Dette kan føre til vækst af nye blodkar i knoglen. På et tidligt tidspunkt kan dekomprimering af medullærkanalen hjælpe.

Her bor lægen ind i den pågældende knogle. Boringen stimulerer helingen af ​​knoglen, og blodkarene kan danne sig på ny. En anden mulighed er brugen af ​​knoglesubstitutter. Hvis Ahlbäck's sygdom diagnosticeres på et sent tidspunkt, er implantater ofte den eneste behandlingsmulighed.

Omfanget af cirkulationsforstyrrelsen bruges som en indikator for en passende terapi. Den grundlæggende regel er, at det mindste implantat altid skal bruges. Dette betyder, at især unge ikke er begrænsede i deres bevægelse. Overfladen på knæleddet kan rekonstrueres med et implantat. En delvis protese er nødvendig for en større defekt.

Integrationen af ​​den delvise protese er forbundet med lidt knogletab. Dette betyder, at tabet af sund knogle holdes på et minimum. Hvis en større defekt blev forårsaget af Ahlbäck's sygdom, kan kun en komplet udskiftning af kneleddet hjælpe. På alle stadier af sygdommen kan smertelindrende medicin og skojustering også bruges.

Outlook og prognose

Der kan ikke fremsættes generelle udsagn om prognosen for patienter med Ahlbäck's sygdom. Det afhænger af alder på begyndelse, forløbet og sygdommens progression samt den valgte behandlingsform. Uden behandling er prognosen normalt meget værre. Ikke desto mindre sker spontan helbredelse lejlighedsvis i udviklingsfasen.

På trods af udsigten til fuldstændig helbredelse er forløbet af Ahlbäck's sygdom generelt langvarigt. En specifik prognose er vanskelig at vurdere, især for unge, der er berørt. Den konservative behandling af Ahlbäck's sygdom ved hjælp af hyperbar iltbehandling eller chokbølgeterapi fører til genvækst af blodkar i knoglerne, især i de tidlige stadier. Sådan helbredes sygdommen naturligt. I hvilken udstrækning den berørte knogle kan stresses afhænger af det konkrete tilfælde. Mange syge lider af smerter og visse begrænsninger, selv efter at Ahlbäck's sygdom er helet fuldstændigt.

I tilfælde af avanceret sygdom er indsættelse af implantater i sidste ende det mest lovende hos både yngre og ældre patienter. Fuld mobilitet opnås ikke længere med et kunstigt knæled, men sygdommen kan heles fuldstændigt på denne måde. Prognosen for standardproteser er mindre gunstig.

forebyggelse

Der kan tages forskellige forholdsregler for at undgå cirkulationsforstyrrelser i knæet. Da forkert belastning kan føre til Ahlbäcks sygdom, skal korrekt knæbelastning sikres.

Reduktion af overvægt er også en forebyggende foranstaltning. I princippet anbefales det at undgå overdreven alkoholforbrug for at forhindre Ahlbäcks sygdom. Det samme gælder for forbruget af nikotin. For at forhindre cirkulationsforstyrrelser i knæet bør steroiddoping undgås.

Efterbehandling

Efter vellykket behandling kræver Ahlbäck sygdom intensiv og lang efterbehandling. De specifikke forholdsregler, der skal træffes, afhænger af den valgte terapiform. Spontan heling forekommer sjældent i de første stadier af sygdommen. I dette tilfælde er regelmæssig medicinsk kontrol og streng hvile nødvendig. Efter kirurgisk behandling af den berørte knogle er det især vigtigt ikke at lægge vægt på benet.

Helingen af ​​det kirurgiske ar skal også overvåges. Intensiv opfølgning er nødvendig, hvis der anvendes implantater eller proteser. I dette tilfælde kontrolleres helingen af ​​det kirurgiske sår under et hospitalsindlæggelse. Bagefter anbefales undertiden længere ophold i en rehabiliteringsklinik. Afhængigt af patientens private og professionelle situation kan disse ophold vare flere uger eller kan også være poliklinisk.

I princippet er opfølgningsbehandling med intensiv fysioterapi nødvendig i årene efter en operation. Derudover anbefales ortopæde-kontrol med regelmæssige intervaller. I tilfælde af eksisterende smerter er der også muligheden for et spa-ophold mange år efter operationen. I nogle få tilfælde er der komplikationer, der kræver meget mere intensiv opfølgning.

Du kan gøre det selv

Hos yngre patienter med et endnu ikke så langt fremskreden stadium af sygdommen Ahlbäck's sygdom kan der dannes nyt bruskvæv, og smerten kan falde. Hvis sygdommen ikke udvikler sig yderligere, hjælper konservativ behandling som at beskytte benet ved at støtte og ikke træne eller muligvis justere skoene i tilfælde af en forkert justering. Fysioterapeutiske foranstaltninger til styrkelse af benmusklerne og opretholdelse af knæledets mobilitet anbefales. Benopbyggende medikamenter fremmer evnen til at regenerere.

Kirurgiske procedurer bruges også til at bevare leddet, når sygdommen er stoppet, for eksempel et lindringshul, så knoglevævet stimuleres til at helbrede sig selv. En transplantation af sundt knoglevæv fra et andet område i kroppen er også en metode til udskiftning af det beskadigede væv. Hyperbar iltbehandling kan også bruges som støtte. Læge og patient arbejder sammen om at udvikle et iltoptagelsesprogram til fremme af helbredelse.

Hos 80 procent af sygdommene forløber imidlertid nedgangen i knoglevævet og fører uden behandling til stigende smerter og i sidste ende til knæartrose. I tilfælde af en ret langvarig helingsproces er prognosen positiv, når man bruger et kunstigt led. Med støtte fra fysioterapi udsættes det nye knæled for stigende stress i små trin, indtil patienten igen kan deltage i hverdagen uden problemer.