Lymfatiske filariase

EN lymfatiske filariase er en tropisk smitsom sygdom, der kan spores tilbage til en angreb i det menneskelige lymfesystem med parasitiske orme. Mænd repræsenterer en særlig risikogruppe, især for kronisk lymfatiske filariase, som er forbundet med udtalt hævelse i kønsområdet.

Hvad er lymfatiske filariaser?

Som lymfatiske filariase er en sygdom i lymfesystemet, der forekommer i troperne og skyldes en infektion med visse orme (såkaldte filaria) fra familien af ​​rundorm (nematoder), og som overføres af myg.

Lymfatisk filariase manifesterer sig efter en inkubationsperiode på en måned til flere år på grundlag af akut betændelse i lymfeknuder og kar, feberfald, astmatiske klager og allergiske hoste (akut fase). I de avancerede stadier af sygdommen kan lymfefilariase føre til permanent skade på lymfekar, gennem hvilke lymfevæsken ikke længere kan dræne, og der dannes lymfevariationer (udvidelser af lymfeknuder og kar).

Migration af lymfevæske til nærliggende strukturer fører til udvikling af lymfødem, som kan antage ekstreme former i lemmer, kønsorganer og bryst og føre til elefantiasis, der er karakteristisk for kronisk lymfatiske filariase.

årsager

EN lymfatiske filariase skyldes en infektion med trådlignende orme (filaria) fra familien af ​​nematoder (rundorm). De vigtigste patogener ved lymfatiske filariaser er Wuchereria bancrofti (Afrika, Sydøstasien, Central- og Sydamerika, Stillehavet), Brugia malayi (Sydøstasien) og Brugia timori (Indonesien).

Patogenerne af lymfatiske filariaser overføres af myg, såkaldte anopheles, som tidligere er blevet inficeret med ormlarver (microfilariae) fra en inficeret person.

Disse modnes i myggenes organisme til infektiøse larver. Hvis en person bliver bidt af en inficeret myg, sætter mikrofilarierne sig i lymfesystemet via blodbanen, hvor de modnes til seksuelt modne filaria, producerer yderligere larver og forårsager de inflammatoriske reaktioner, der er karakteristiske for det akutte stadie af lymfatisk filariase.

Cirka tre til otte måneder efter infektionen infiltrerer mikrofilariae blodsystemet for dem, der er inficeret med lymfatisk filariase for første gang.

Symptomer, lidelser og tegn

Lymfatisk filariase kan manifestere sig gennem meget forskellige symptomer. De første tegn på sygdommen vises ofte først efter måneder eller år. Feberangreb og hævede lymfeknuder vises ikke tidligere end tre måneder efter infektion. Hindring af lymfekanaler kan føre til betændelse i lymfekar og knudepunkter.

I mangel af behandling kan der fortsat være permanent skade på lymfesystemet. Lymfødem, der forårsager hævelse i brystet, kønsorganerne og lemmerne, udvikles typisk på forhånd. Området omkring infektionen er smertefuldt og forårsager en ubehagelig følelse af pres, når den røres. I ekstreme tilfælde kan lymfatisk filariase forårsage åndedrætsbesvær og derved udløse et astmaanfald.

Dette ledsages af generelle symptomer som træthed og træthed. De berørte føler sig fysisk og mentalt udmattede og er normalt ikke længere i stand til at udføre deres daglige opgaver. Udad kan sygdommen i lymfesystemet genkendes af de synlige hævelser og den syge udseende af den berørte person.

Lægen kan bestemme øget blodtælling for eosinofiler, hvilket tydeligt indikerer en filariase. Ved behandling straks aftager symptomerne normalt hurtigt. Som et resultat af svækkelsen af ​​immunsystemet kan der dog forekomme sekundære svampe- eller bakterieinfektioner, der kræver uafhængig behandling.

Diagnose & kursus

der lymfatiske filariase er en tropisk smitsom sygdom, ophold i udlandet i de truede områder giver en første indikation af diagnosen.

Derudover diagnosticeres lymfatisk filariase baseret på de typiske symptomer. En blodanalyse kan bestemme en øget koncentration af eosinofile hvide blodlegemer i serum (eosinophilia) og antistofferne, der er specifikke for filaria. I det senere forløb (kronisk filariase) kan mikrofilariae påvises i serumet.

Da patogenerne primært infiltrerer blodet om natten, bør blodprøven udtages på dette tidspunkt. Ved tidlig diagnose og rettidig start af terapi har den infektiøse sygdom en god prognose.

Hvis ubehandlet, fører lymfatisk filariase til svær progression og meget udtalt hævelse (elephantiasis), hvilket kan udgøre en betydelig psykologisk byrde for de berørte.

Komplikationer

Med denne sygdom lider de ramte primært af en meget høj feber. Patienten er også meget træt og træt. Modstandsdygtigheden er også markant reduceret, så der kan være forskellige begrænsninger i den berørte persons hverdag. Betændelse forekommer også i lymfeknuderne, hvilket kan føre til smerter.

I alvorlige tilfælde har folk et astmaanfald og har generelt åndedrætsbesvær. Alvorlige åndedrætsbesvær kan også føre til et tab af bevidsthed, hvor den berørte person også kan falde og skade sig selv. Der er også hævelse. Ikke sjældent lider patienterne også af psykologisk stress eller depression. Patientens livskvalitet reduceres betydeligt og begrænses af denne sygdom.

Behandling af denne sygdom udføres normalt ved hjælp af medikamenter. Der er ingen særlige komplikationer. Imidlertid kan nogle af medicinerne forårsage bivirkninger såsom hovedpine eller feber. Behandling resulterer normalt i et positivt forløb af sygdommen. Imidlertid er immunsystemet nødt til at komme sig efter behandlingen, så den berørte er mere modtagelig for andre sygdomme eller infektioner.

Hvornår skal du gå til lægen?

Så snart de typiske tegn på lymfatiske filariaser bemærkes, anbefales det at besøge lægen. Hvis symptomerne ikke løser alene efter nogle dage eller endda bliver værre, skal en læge også informeres. Det er bedst for de berørte at tale med deres familielæge straks, som kan afklare eller udelukke filariasen. Den passende behandling kan derefter påbegyndes, og yderligere komplikationer eller langsigtede konsekvenser kan afværges.

Hvis symptomerne opstår et par måneder efter en tur til et af risikoområderne, anbefales et besøg hos en læge. En myggestik på ferie skal afklares af en læge umiddelbart efter, at han vender tilbage til dit hjemland. Eventuelle advarselsskilte skal også overvåges efter kontakt med en potentielt inficeret person. Lymfatiske filariase behandles af en praktiserende læge eller internist. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt at besøge en lymfolog eller en specialistklinik for infektionssygdomme. Børn skal straks præsenteres for børnelæge, hvis der er tegn på lymfatiske filariaser.

Behandling og terapi

De terapeutiske foranstaltninger er primært rettet mod at dræbe patogener ved hjælp af anthelmintika (ormemidler). Disse lægemidler indeholder specifikke toksiner, der negativt påvirker patogenens metabolisme. Der er opnået gode resultater i denne henseende med diethylcarbamazin, hvor medikamentet indgives over adskillige dage afhængigt af den berørte persons kropsvægt (f.eks. 50 mg på den første, 3 x 50 mg den 2. dag, 3 x 100 mg på den tredje dag og den tredje dag) x 2 mg / kg kropsvægt fra den 4. til den 21. behandlingsdag).

Diethylcarbamazine kan imidlertid forårsage bivirkninger i form af hovedpine og feber. Ivermectin (avermectin) bruges også til behandling af microfilariae og albendazol (anthelmintic) mod voksne patogener. Under visse omstændigheder er der mikrofilarier i de lymfatiske strukturer, der allerede er indkapslet i en kapsel, og de reagerer derfor ikke på terapien.

I disse tilfælde skal lymfatiske filariasisbehandling gentages. Da immunsystemet er stærkt svækket ved lymfatisk filariase, kan sekundære infektioner (svampe, bakterier) i nogle tilfælde være til stede, som bør behandles i overensstemmelse hermed. Lymfedrenering hjælper mod opbygning af lymfe. I tilfælde af udtalt lymfødem (elephantiasis) kan kirurgiske forhold indikeres i tilfælde af lymfatisk filariase for at fjerne lymfekonstitutionen.

Outlook og prognose

Den tropiske sygdom har en gunstig prognose, når først en medicinsk behandling er søgt. Indgivelse af medicin fører normalt til hurtig lindring af de eksisterende symptomer. Efter et par uger kan den berørte person frigøres fra behandlingen som helbredet.

Uden brug af medicinsk behandling er der ofte en forringelse af det generelle helbred. Der kan forventes forsinkelser i helingsprocessen, og åndedrætsproblemer vil opstå. Disse kan udløse angst eller en akut og dermed livstruende situation. For en gunstig prognose, bør en læge derfor konsulteres ved de første tegn og fysiske ændringer.

Med et stabilt immunsystem kan patogenerne normalt bekæmpes hurtigt. De ordinerede lægemidler understøtter kroppens eget forsvarssystem i helingsprocessen og hjælper med at sikre, at de døde patogener kan fjernes fra organismen så hurtigt som muligt. Lymfedrenering hjælper også mod lymfekonstitution. Med denne behandlingsforanstaltning er den berørte person godt positioneret og har et godt udsyn til en hurtig bedring.

Hvis der opstår komplikationer, skal der igangsættes kirurgiske foranstaltninger. Kirurgi er risikabelt og kan forårsage komplikationer. Hvis proceduren går glat, fortsættes medikamentbehandlingen bagefter. For at gøre en god prognose, bør en optimal diæt også hjælpe.

forebyggelse

Mod en lymfatiske filariase Indtil videre er der ingen vaccine tilgængelig, de forebyggende foranstaltninger er begrænset til profylakse for eksponering. Dette består af at bære lange tøj, bruge myggenet, som kan være imprægneret med insektmidler, og bruge såkaldte reppelents (mygafvisende geler, spray, lotion, cremer), der beskytter mod myggestik og dermed lymfatiske filariaser.

Efterbehandling

Med denne tilstand har folk normalt en høj feber. Det kommer til en permanent træthed og udmattelse af de berørte. Modstandsevnen reduceres markant, så der kan være mange begrænsninger i hverdagen. Livskvaliteten for de berørte påvirkes markant af sygdommen, så hjælp fra venner og familie er vigtig i dette tidsrum.

I alvorlige tilfælde lider de berørte under konstant åndenød og astmaanfald, hvorfor de i vid udstrækning bør afholde sig fra fysisk anstrengelse. Det er ikke ualmindeligt, at de berørte lider af svær depression og andre psykiske sygdomme, da de berørte ikke længere aktivt kan deltage i livet. Støtte fra en psykolog kan hjælpe med at acceptere sygdommen bedre og gøre det lettere på lang sigt at håndtere den.

Behandlingen af ​​sygdommen finder i de fleste tilfælde sted ved hjælp af medikamenter, der skal tages i henhold til den givne dosis. Efter behandlingen er immunforsvaret imidlertid svækket, så de syge er mere modtagelige for infektioner, så det tilrådes at undgå overdreven handling og genoptage hverdagen forsigtigt.

Du kan gøre det selv

Ud over lægemiddelterapi kan filariasis-patienter selv tage nogle forholdsregler for at understøtte helingsprocessen. Fysisk hvile og sengeleje er især vigtig. Især i de første tre til fem dage af sygdommen bør immunsystemet ikke udsættes for yderligere stress, så ormene kan skylles ud så hurtigt som muligt.

En passende diæt fremmer også bedring og lindrer også typiske symptomer såsom mavesmerter og kvalme. Ernæringsplanen er bedst udarbejdet med hjælp fra en ernæringsfysiolog. Vægten bør også reduceres i tilfælde af lymfekonstitution. Vi anbefaler en sund diæt med lavt saltindhold kombineret med masser af motion (efter den akutte sygdomsfase) og undgå stress.

Hvis der opstår smerter, kan forskellige naturopatiske midler bruges i samråd med lægen. Alternative præparater såsom belladonna, djevelens klør eller arnica kan også hjælpe med hovedpine, feber og astmaanfald. Hvis der opstår store komplikationer i løbet af sygdommen, skal du se en læge igen med den lymfatiske filariase. Hvis kurset er alvorligt, er det vigtigt at afstå fra yderligere selvhjælpsforanstaltninger, medmindre den ansvarlige læge antyder andet.