poliomyelitis

Polio (poliomyelitis) er en meget smitsom infektiøs sygdom. Hvis det ikke behandles, kan det føre til død, da der forekommer alvorlig lammelse, der kan angribe lungerne og åndedrætsorganerne og gøre dem uaktive. Der er dog en vaccination mod polio, så denne sygdom kun har forekommet meget sjældent i Tyskland siden 1960'erne.

Hvad er polio?

Selv hvis poliomyelitis i vid udstrækning er under kontrol i dette land gennem oral vaccination, lider mange mennesker stadig af langtidsvirkningerne af polio i den tidlige barndom. De tidlige symptomer på polio kan være uspecifikke og udramatiske. Poliomyelitis tager kun et alvorligt forløb hos nogle få inficerede.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

Det Polio (poliomyelitis) eller simpelthen polio er en meget smitsom infektiøs sygdom, der overføres af type I, II og III poliovirus. Efter en sygdom kan lammelse forblive eller endda føre til død.

Normalt er virussygdommen altid feber. Lammelsen skyldes den polioviruspåvirkede rygmarv, der kontrollerer bevægelserne. Generelt er polio blevet sjældent i industrialiserede lande siden omkring 1960 og introduktionen af ​​forebyggende oral vaccination. Den sidste sygdom i Tyskland, der var forårsaget af en vild virus, blev rapporteret i 1990. Imidlertid falder vaccinationsdækningen i samfundet mere og mere.

I mere end 95 procent af sygdommene går poliomyelitis ubemærket uden symptomer. I cirka en procent af tilfældene forekommer den beskrevne lammelse eller meningitis, hvilket kan forårsage permanent skade.

årsager

Med Polio (poliomyelitis) en er inficeret med RNA-vira fra gruppen af ​​poliovira. Disse er meget smitsom og overføres fækal-oralt. Infektionen kan sammenlignes med overførslen af ​​hepatitis A, det vil sige en inficeres ved indtagelse af forurenede drikkevarer eller mad. På den anden side er infektion gennem hoste, nysen eller kysse sjælden.

Inkubationsperioden i polio er ret lang, det kan tage tre til 35 dage, før den bryder ud. Sygdommen har to faser. Efter infektion formeres viraerne i kroppen, og der optræder uspecifikke symptomer som hovedpine og ømhed i kroppen, appetitløshed, diarré, feber og sværhedsbesvær.

Efter denne første fase af sygdommen er der et symptomfrit interval, og virusserne trænger ind i centralnervesystemet og udløser således den anden fase af sygdommen. Symptomer på denne fase er derefter muskelsmerter generelt, især rygsmerter, lammelse, øget følsomhed over for stimuli og meningitis.

Symptomer, lidelser og tegn

Selv hvis poliomyelitis i vid udstrækning er under kontrol i dette land gennem oral vaccination, lider mange mennesker stadig af langtidsvirkningerne af polio i den tidlige barndom. De tidlige symptomer på polio kan være uspecifikke og udramatiske. Poliomyelitis tager kun et alvorligt forløb hos nogle få inficerede. Den farlige ting er, at post-polio-syndrom med betydelige symptomer stadig kan forekomme mange år efter den faktiske infektion.

Symptomerne på polioinfektion kan være fraværende eller føre til let abortiv poliomyelitis. Symptomerne er for det meste uspecifikke klager, såsom høj temperatur, hovedpine og ømhed i kroppen, appetitløshed, ondt i halsen eller diarré. Cirka fem ud af hundrede inficerede mennesker viser endda sådanne symptomer. To former for polio kan forekomme hos hårdt ramte individer: ikke-paralytisk polio og klassisk lammende polio.

Førstnævnte fører til meningitis med feber, stiv nakke-, muskel- og rygsmerter og øget følsomhed over for eksterne stimuli. Klassisk polio fører til permanente symptomer på lammelse i ekstremiteterne. Derudover kan der forekomme alvorlige rygsmerter og klager af forskellig grad af sværhedsgrad i vejrtrækning, slukning, tale og øjenmuskler. Det kan føre til dødelig åndedrætslammelse.

Sygdomsforløb

Det Polio (poliomyelitis) kan forekomme i tre forskellige sygdomsforløb. De adskiller sig i type og intensitet af symptomerne og frem for alt, om centralnervesystemet er angrebet eller ej.

Med det lave, såkaldte subkliniske forløb er tegnene på sygdommen temmelig lave. Efter seks til ni dage bryder sygdommen ud i form af feber, kvalme, hovedpine og ondt i halsen. Generelt er det mildere, og centralnervesystemet er ikke inficeret.

I det ikke-lammende forløb (som forekommer hos ca. en procent af alle polio-inficerede personer) har den ramte feber, ryg- og muskelsmerter og stivhed i nakken. I dette sygdomsforløb påvirkes centralnervesystemet, men sygdomsforløbet er mildere end i det lammede forløb.

I dette tilfælde lider den pågældende af lammelse, især på benene. Denne lammelse kan fortsætte, selv efter sygdommen. Patienter, der lider af en form for sygdom med lammelse, dør i to til 20 tilfælde.

Komplikationer

Komplikationer af poliomyelitis er vidtgående. Med konsekvent fysioterapeutisk behandling kan symptomer på lammelse regressere helt op til to år efter den akutte fase. Ofte forringes musklerne dog på trods af terapi. I nogle tilfælde påvirkes bagagerumsmusklerne af lammelse ud over benmusklerne.

Over tid udvikles alvorlig skoliose i rygsøjlen, da den ikke er tilstrækkeligt stabiliseret af de svage muskler. Som et resultat kan vejrtrækningen være svækket markant. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling under rekonvalesens, forbliver funktionssvigtet i de berørte muskler meget mere markant. De tilsvarende virkninger på muskuloskeletalsystemet, som f.eks. Forkert tilpasning af leddene, cirkulationsforstyrrelser, osteoporose, vejrtrækning og slukning, er mere alvorlige.

Lammede ekstremiteter vokser ofte i begrænset omfang, hvilket senere fører til forskelle i benlængde, bækkenhøjhed og skoliose. Ortopædiske hjælpemidler såsom krykker, spalter og håndbetjente kørestole lægger ekstra belastning på sunde samlinger efter mange års brug. Hvis du har oplevet polio, skal du desuden tage hensyn til hver efterfølgende generel anæstesi.

Doseringen skal justeres i overensstemmelse hermed for at undgå problemer med at vågne op efter anæstesi. Den mest almindelige langsigtede konsekvens er post-poliomyelitis syndrom. År eller årtier efter lidelse af sygdom kan ekstrem træthed og pludselig begyndelse af ny lammelse forekomme. Muskler, der ikke tidligere er blevet påvirket, kan også blive syge.

Hvornår skal du gå til lægen?

Der kræves en læge til symptomer som lammelse, begrænset mobilitet, fælles ubehag og ømhed i kroppen. Hvis den pågældende ikke længere kan flytte uden hjælp, er dette en bekymrende tilstand. Asymmetrisk lammelse af lemmerne er især et tegn på en alvorlig sygdom. Da polio kan føre til død i alvorlige tilfælde uden medicinsk behandling, bør en læge konsulteres på et tidligt tidspunkt, når de første uregelmæssigheder opstår.

Hvis der er et afslag på at spise eller drikke, klager i fordøjelseskanalen, diarré eller kvalme, skal en læge konsulteres. I tilfælde af hovedpine eller en generel smertefølelse i kroppen, er det nødvendigt med undersøgelser for at afklare årsagen. Rygsmerter, ændringer i vejrtrækning og øget irritabilitet er advarselstegn, der skal følges op. Hvis du oplever pauser i vejrtrækning eller angst på grund af åndenød, anbefales det at se en læge. Konsultation med en læge er nødvendig, så snart vedvarende uregelmæssigheder i muskelsystemet opstår.

Hvis der ikke var nogen fysisk overanstrengelse, betragtes dette som usædvanligt og bør undersøges. Kontakt en læge, hvis du har feber, ondt i halsen eller stiv nakke. Hvis der forekommer cirkulationsforstyrrelser, hvis der er en generel sygdomfølelse, eller hvis der er tyggelse, sluge eller taleforstyrrelser, skal en læge besøges. Problemer med øjenmusklerne eller hjerterytmen skal forelægges en læge så hurtigt som muligt.

Behandling og terapi

På den ene side a Polio (poliomyelitis) diagnosticeret ved de synlige symptomer, såsom lammelse. Det er imidlertid også muligt at påvise virussen i fæces, halsudskillelser eller cerebral væske. Hvis patienten er i den første fase af polio, er mange feberinfektioner mulige på grund af de uspecifikke symptomer.

Selv hvis lammelse allerede er forekommet, er der andre sygdomme, der ligner forløbet af polio. Kun symptomerne på polio kan behandles, dvs. symptomerne lindres med medicin. Bekæmpelse af virussen direkte er endnu ikke muligt.

Hvis der mistænkes for polio, er det normalt nødvendigt med streng sengeleje. Ellers anbefales fysioterapi, og i tilfælde af lammelse placeres den pågældende person skiftevis for at slappe af musklerne. En vaccination mod polio er også mulig.

Outlook og prognose

Prognosen for polio er normalt gunstig. Denne sygdom kan helbredes spontant. Disse forekommer inden for en periode på op til to år efter infektion. Ikke desto mindre bør der altid søges lægehjælp for at få en god prognose, da sygdommen er forbundet med komplikationer for mange berørte mennesker. Uden behandling øges risikoen for alvorlig sygdomsprogression. Dette kan føre til en for tidligt død af den pågældende. Der er også muligheden for, at livslang svækkelse og sekundære sygdomme kan forekomme.

Med tilstrækkelig og omfattende behandling anvendes individuelle terapimetoder. Disse afhænger af omfanget af symptomerne og sygdomsstadiet på det tidspunkt, hvor diagnosen blev stillet, og behandlingsstart. Ud over indgivelse af medicin bruges også fysioterapeutisk støtte til at lindre den nedsatte bevægelse. Derudover er mulige langsigtede konsekvenser af polio begrænset på denne måde. Forskydninger af rygsøjlen eller forskelle i lemlængder bør undgås.

Et ugunstigt forløb af sygdommen gives, så snart den pågældende persons kraniale nerver er påvirket. I disse tilfælde skal prognosen klassificeres som dårlig. Polio viser en signifikant højere dødelighed hos syge patienter. Op til tyve procent af de berørte dør for tidligt.

Efterbehandling

Polio er en infektiøs sygdom, der er forårsaget af poliovira. I det tekniske sprog taler man om poliomyelitis eller polio kort. Dette udtryk består af ordene "polio" og "myelitis", som sammen beskriver betændelse i rygmarven forårsaget af poliovirus. Selvom udtrykket antyder, at kun børn kan få poliomyelitis, er voksne også ofte berørt.

I mange tilfælde kører polio uden symptomer, men det kan også føre til alvorlig, permanent lammelse af forskellige former. Det bliver særlig farligt, når viraerne påvirker luftvejsfunktionen. Tidligere skete det meget ofte, at berørte blev anbragt i de såkaldte "jern lunger" for overhovedet at være i stand til at trække vejret.

Poliovirus overføres gennem menneskelig kontakt, så det er en såkaldt kontaktinfektion. Den oprindelige plan var at udrydde poliomyelitis helt i det 21. århundrede, men denne plan har ikke fungeret på grund af politiske, geografiske og globale konsekvenser. Som et resultat af den afrikanske borgerkrig forekom næsten 200 nye infektioner i 2012, herunder i Nigeria, Afghanistan, Pakistan og Tchad. Der er dog også individuelle infektioner i EU, såsom i 2015 i Ukraine, hvor kun ca. halvdelen af ​​alle børn er vaccineret.

Det eneste effektive middel mod polio er forebyggende, tæppet vaccination. Tidligere blev dette trin udført ved hjælp af en oral vaccination, i dag får børn en grundlæggende vaccination i den tredje måned af livet, hvilket øges efter ti år. Om nødvendigt kan yderligere vaccinationer udføres senere for personer i fare. STIKO ("Den stående vaccinationskommission") anbefaler en kombinationvaccination mod polio (polio), stivkrampe (stivkrampe), difteri (infektionssygdom) og kikhoste (kikhoste).

Du kan gøre det selv

I den akutte poliofase skal den læge, der er ordineret af lægen, nøje overholdes. En muskelafslappende position modvirker kramper i musklerne i tilfælde af lammelse, og varme, fugtige komprimeringer kan lindre smerter. Let fysioterapi under opsyn er allerede nyttig på dette stadium og bør fortsættes konsekvent efter sygdommen.

Permanent lammelse eller ledskade på rygsøjlen eller ekstremiteterne kræver en tilpasning af hverdagen til de ændrede omstændigheder. Mange begrænsninger i bevægelse kan kompenseres med hjælpemidler som gåskinner, vandrere eller kørestole, og en barrierefri bolig er det lettere at holde sig til de sædvanlige daglige rutiner. I mange tilfælde er det også muligt at fortsætte med at arbejde. Det er vigtigt ikke at overvælde kroppen og være opmærksom på dens signaler. Tilstrækkelig søvn og regelmæssige hvilepauser sikrer den nødvendige bedring, unødvendig stress og overdreven fysisk anstrengelse bør undgås.

Post-polio syndrom har især en tendens til at blive værre under stress. Undersøgelsen af ​​ens egne grænser skal derfor udføres meget omhyggeligt. Psykologisk behandles sygdommen bedre, hvis begrænsninger ikke betragtes som svagheder, men accepteres som givet. For mange syge mennesker er det nyttigt at udveksle ideer med andre, der lider i en selvhjælpsgruppe, eller at tale med en psykoterapeut.