Det Modning in vitro (IVM) er en variant af in vitro-befrugtning (IVF) og dermed en metode til kunstig insemination. Æggeceller, der tidligere var fjernet, modnes i en petriskål, indtil de derefter befrugtes kunstigt med mandens sæd og indsættes i kvindens livmoder.
Hvad er modning mod in vitro?
Som en form for in vitro-befrugtning hører modning mod in vitro også til den assisterede reproduktionsproces. Ved hjælp af reproduktion, også kaldet kunstig befrugtning, kombinerer den behandlende læge mandens sæd og kvindens æg i eller uden for kvindens krop.
Ved in-vitro modning finder foreningen sted uden for den kvindelige krop, således at et allerede befrugtet æg indsættes i kvindens livmoder. Proceduren kan bruges i Tyskland, hvis et par regelmæssigt deltager i ubeskyttet samleje i mindst et år og stadig ikke bliver gravid.
Modning in vitro betragtes som skånsomere end klassisk in-vitro befrugtning. I dette får kvinden først høje doser af hormoner med det formål at lade flere ægceller modnes i kvindens krop på én gang. Ved modning in vitro fjernes æggecellerne fra æggestokkene i umoden form og modnes derefter på laboratoriet.
Funktion, effekt & mål
Modning in vitro begynder med en ultralyd og en blodprøve den femte, sjette eller syvende dag i kvindens cyklus. Ultralyd måler antallet og størrelsen på alle follikler. Derudover kontrolleres højden på livmoders foring. En optimalt dannet livmoderfor er relevant, så det befrugtede æg kan implantere senere. Derudover udføres en blodprøve for hormonerne LH, progesteron og østradiol.
Hvis disse hormoner ikke er inden for det normale interval, kan der være problemer med kunstig insemination, og det ønskede resultat opnås muligvis ikke. Sammenfattende bruges disse undersøgelser til at kontrollere, om en in vitro-modning i denne cyklus overhovedet er lovende, eller om yderligere forberedende foranstaltninger først skal træffes.
Hvis alle krav er opfyldt, fjernes æggecellerne omkring den ottende dag i cyklussen. Kvinden skal bedøves for dette. Først undersøges æggecellerne, der fjernes fra patienten, for defekter i det genetiske materiale for at minimere risikoen for en arvelig sygdom. Hvis der ikke er nogen genetiske defekter, bringes æggecellerne til laboratoriet og modnes der i reagensglasset eller i petriskålen.
Mandens sæd frigives en dag efter æggesamlingen. Sæden flettes derefter med æggecellen til befrugtning. Hvis befrugtning er vellykket, indsættes derefter kvindens befrugtede æg enten med det samme eller i den næste cyklus. For at øge sandsynligheden for en vellykket implantation af embryoet foregår en særlig og standardiseret forberedelse af livmoderforingen før embryooverførslen. Modning in vitro er især velegnet til patienter, der lider af det såkaldte polycystiske ovariesyndrom (PCO). Med konventionel kunstig insemination er der risiko for hormonel overstimulering hos disse patienter.
Derudover kan in vitro-modningsmetoden også anvendes, hvis graviditet ikke ønskes umiddelbart efter at ægcellerne er fjernet. I modsætning til modne ægceller kan umodne ægceller også opnås fra frosset æggecellevæv. Dette giver især kræftpatienter, der behandles med kemoterapi eller strålebehandling muligheden for fertilitetsbehandling, når kræftterapien er afsluttet.
Risici, bivirkninger og farer
Så lovende som fordelene ved in vitro modningslyd, er det en meget ny procedure, der stadig betragtes som eksperimentel. På verdensplan er der kun omkring 400 børn, der blev undfanget med støtte fra IVM.
IVM-behandling er lettere at udføre og mildere mod kvinder end traditionel in vitro-befrugtning, men succesraten er markant lavere. Kun 10 til 15% af de behandlede kvinder bliver faktisk gravide. Med IVF lykkes fertilisering imidlertid i 40% af tilfældene. Imidlertid kræver dette normalt flere behandlingscyklusser.
Æggenvinding er en operation med alle almindelige kirurgiske risici. Æggestokkene, livmoderen eller andre tilstødende organstrukturer kan blive skadet. Infektioner i maven kan også tænkes. Ved anæstesi er der risiko for hjerte-kar-sygdomme og endda hjertestop. Indtil videre ser IVM-behandling ikke ud til at have en negativ effekt på graviditet, fødsel eller barnets postnatal udvikling. Da det som allerede nævnt stadig er en meget ung proces, er der ingen langvarige data om udviklingen af børn, der er undfanget ved hjælp af in vitro-modning.
Ud over de fysiske risici for kvinder og de mulige komplikationer i børns udvikling bør den psykologiske stress ikke undervurderes. Par, der vælger kunstig befrugtning, har ofte lidt af barnløshed i årevis og er ofte også under pres for at udføre, at det denne gang skal træne. Hvis IVM mislykkes, mister de berørte ofte deres formodede sidste livline, hvilket fører til depression og ikke sjældent til en fiasko i forholdet.
Ud over den psykologiske byrde er der også en økonomisk byrde. IVM er en temmelig kompleks procedure, der kræver nogle dyre forundersøgelser. Dette resulterer i betydelige materielle omkostninger til ultralyd, hormonmålinger, ægpunktion, bedøvelse, laboratoriet og den nødvendige medicin. IVM-behandlingen refunderes ikke af sundhedsforsikringen, så parret bærer alle omkostninger alene.
.jpg)
