Testikulær dystopi

Testiklerne migrerer ind i pungen fra nyreniveau under embryonisk udvikling. Hvis denne trek ikke er afsluttet før fødslen, er den af ​​en Testikulær dystopi talen. Testikulær dystopier kan nu behandles kirurgisk eller med hormoner.

Hvad er testikeldystopi?

Diagnosen testikel dytopi kan stilles ved hjælp af forskellige undersøgelser. En af de vigtigste undersøgelser er palpation. Under visse omstændigheder kan en laparoskopi eller en ultralydundersøgelse også være nyttig.
© Henrie - stock.adobe.com

Testikulær dystopier er positions abnormiteter i testiklen. Testiklen ligger midlertidigt eller permanent uden for pungen. Testikeldystopien svarer til enten en testikulær ektopi eller en uudvidet testikel. En ubesværet testikel er en ufuldstændig nedstigning af testiklen. Det vil sige, at testiklen ikke helt faldt ned fra dannelsesstedet til sin destination. Dette fænomen differentieres yderligere afhængigt af migrationens afslutning.

Foruden pendulstestiklen, inguinal testikel og glidende testikel, kryptorkisme om dette fænomen. I testiklen har testiklen forladt den forudbestemte sti ved dens migration fra dannelsesstedet til bestemmelsesstedet. Afhængig af den ultimative placering af testiklen er der penile, femorale, tværgående og perineale testikelektomi. Cirka tre til seks procent af de nyfødte lider af testikel dystopi.

årsager

Testiklerne opstår på nyreniveau. Et fælles gonadalsystem er deres oprindelsessted. Derfor skal testiklerne vandre ned gennem lyskanalen til scrotalrummet. De bevæger sig i bukhulen langs fingerformede fremspring. Denne vandring er også kendt som testikelafstamning. Nedstigningen af ​​testiklerne begynder omkring den femte uge af graviditeten. Nedstigningen er kun afsluttet i den syvende måned.

Så snart begge testikler har nået deres destination, er der et tegn på modenhed. En for tidlig fødsel før den syvende måned kan afbryde testiklenes nedstigning. I dette tilfælde er uudvidede testikler kun et udtryk for umodenhed og kan regressere inden den faktiske forfaldsdato. En anden årsag kan være brugen af ​​smertestillende midler under graviditet.

Forstyrrelser i den hormonelle cyklus, genetiske årsager eller anatomiske forhindringer kan også betragtes som årsager til permanente, uudnyttede testikler.

Symptomer, lidelser og tegn

I den ubesværede testikel kan testiklen have migreret på den tilsigtede sti, men dens migration er stoppet tidligt. Tegnene på uendrede testikler adskiller sig med typen af ​​abnormitet. I kryptochisme, for eksempel, er testiklen placeret i maven. Den inguinal testikel svarer til en testikel, der er tilbage i inguinal kanalen.

Den glidende ode er næsten nået sin destination, men på grund af en kort sædcelleledning ligger den i inguinalkanalen, hvorfra den kan skubbes ind i pungen. Pendulstestiklen har nået pungen, men bevæger sig ud af pungen, når den er ophidset. I modsætning til uudvidede testikler har testiklen i en testikelektomi forladt den tilsigtede vej under dens migration.

Femoral testikel betyder en testikel under huden på låret. Den perineale testikel ligger i det perineale område, penile testiklen forskydes til peniskaftet, og den tværgående testikel ligger i scortalrummet på den anden side.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen testikel dytopi kan stilles ved hjælp af forskellige undersøgelser. En af de vigtigste undersøgelser er palpation. Under visse omstændigheder kan en laparoskopi eller en ultralydundersøgelse også være nyttig. Ikke alle testikeldystopier har samme risiko eller kræver overhovedet behandling.

En pendul-testikel bærer for eksempel ringe risiko, mens andre testikulære dystopier er forbundet med en vis risiko for degeneration. Uden passende behandling kan risikoen for at udvikle en ondartet testikeltumor for dem, der er berørt, være op til 32 gange højere. Testikler, der forbliver i maven, har for eksempel den højeste risiko for degeneration. Testikulær dystopi kan også bringe fertiliteten i fare. Anomalier i testiklernes placering er en af ​​de vigtigste årsager til nedsat fertilitet.

Komplikationer

Testikulær dystopi får testiklerne til at være forkert placeret i det fødte barns krop. Som regel kan positionen ikke forudsiges, fordi symptomets sværhedsgrad kan variere. Efter fødslen kan der dog foretages kirurgiske indgreb for at korrigere symptomerne. I de fleste tilfælde er der ingen særlige klager eller komplikationer.

På grund af migrationen af ​​testiklerne oplever patienten normalt ingen særlige symptomer. Imidlertid øges risikoen for at udvikle en tumor ekstremt, så behandling anbefales stærkt og i de fleste tilfælde gennemføres. Desuden kan testikel dystopi også føre til infertilitet og dermed ekstremt begrænse livet for den person, der er berørt i voksen alder.

Dette kan føre til forskellige psykologiske klager og komplikationer, så de berørte ofte lider af depression og nedsat selvtillid. Partneren kan også udvikle depressive stemninger. I de fleste tilfælde finder behandlingen sted efter fødslen og fører ikke til komplikationer. I nogle tilfælde forsvinder testikeldystopien alene, hvorfor lægen normalt venter seks måneder efter fødslen før operationen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Testikulær dystopi diagnosticeres normalt af den ansvarlige læge eller fødselslæge umiddelbart efter fødslen. Behandling er påkrævet, hvis den ubesværede testikel ikke løser alene inden for få timer til dage. Forældre, der oplever smerter eller andet ubehag hos deres barn, skal tale med deres læge. Hvis der udvikler komplikationer som svær smerte eller cirkulationsproblemer i pungen, skal barnet behandles på hospitalet.

Testikel dystopi kræver altid afklaring af en børnelæge eller en urolog. Ellers kan den forkerte justering føre til infertilitet og testikelkræft. Personer, der er diagnosticeret med testikeldystopi i barndommen, skal have regelmæssige urologiske undersøgelser i voksen alder. Tæt overvågning sikrer, at der ikke udvikles nogen forkert position. Hvis der allerede er tegn på infertilitet eller anden sygdom, skal patienten undersøges for mulige uundgåede testikler og behandles om nødvendigt.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Som regel indledes ingen terapeutiske trin i de første seks måneder efter fødslen. I løbet af denne tid venter lægerne på at se, om testiklen stadig kan bevæge sig i den tilsigtede position. Hvis testiklen ikke bevæger sig i sin egen position, kan nedstigningen fremmes ved at give hormoner. I fire uger får de berørte gonadoliberin som en del af hormonbehandlingen.

Dette efterfølges af en tre-ugers behandling med ß-hCG. Begge hormoner gives normalt til spædbarnet i form af en næsespray. I cirka 30 procent af tilfældene fører denne behandling til målet. Hvis den hormonelle behandling ikke er effektiv, fikseres testiklen kirurgisk i pungen mellem den 9. og den 18. måned af livet. Denne kirurgiske korrektion er også kendt som orchidopexy. Testiklen er fastgjort til det nederste punkt af pungen for at forhindre yderligere rotation ud af pungen.

Testikelens mobilitet er begrænset af suturer. Proceduren udføres under generel anæstesi. I det første trin udsætter kirurgen testiklen og bringer den i det andet trin i position, hvor han suturerer den til hudlagene på pungen. Efter operationen er regelmæssige check-ups indikeret for at udelukke gentagelser. Gentagen hormonbehandling anbefales undertiden efter en operation.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod smerter

Outlook og prognose

Prognosen for testikeldystopi skal klassificeres som gunstig. Med dagens medicinske muligheder og forskellige terapeutiske tilgange finder behandling sted inden for patientens første leveår. Anomalien af ​​testiklen bestemmes umiddelbart efter fødslen ved de rutinemæssige postnatale undersøgelser og diagnosticeres senere ved hjælp af billeddannelsestest.

Hvis testikeldystopien ikke heles spontant, behandles babyen med medicin efter de første seks måneder af livet. En forværring af sundhedstilstanden kan ikke forventes inden for de første måneder af livet. Normalt forbliver staten uændret. Tværtimod får organismen tilstrækkelig tid, så en uafhængig og naturligt initieret korrektion af testikelpositioneringen kan finde sted.

Hvis dette ikke finder sted, bruges eksterne indstillinger. Indgivelsen af ​​hormonpræparater korrigerer allerede og heler således testikeldystopi hos mange patienter. I de fleste tilfælde fører dette til livslang frihed fra symptomer. Hvis hormonbehandlingen forbliver ineffektiv eller ikke viser den ønskede succes, foretages en korrektion i en kirurgisk procedure. Hvis der ikke opstår yderligere komplikationer under eller efter operationen, udskilles patienten fra behandlingen som helbredet. Efter et stykke tid følger en check-up, så et tilbagefald kan udelukkes.

forebyggelse

Årsagen til testikeldystopi er endnu ikke blevet afklaret endeligt. Da analgetika er årsagsrelevante, kan ikke anvendelse af dem under graviditet forhindre testikeldystopi, hvis dette er muligt af sundhedsmæssige årsager.

Efterbehandling

Behandlingen af ​​testikeldystopi bør afsluttes, når barnet er et år gammelt. Enhver efterfølgende flytning af testiklerne tilbage i pungen medfører en højere risiko for fertilitet. Hvis operationen blev udført som terapi, er direkte opfølgningspleje i klinikken oprindeligt lægernes ansvar.

Efter udskrivning skal forældrene først sikre sengeleje og fastholde barnet i sin legeadfærd i den første uge for at forhindre komplikationer og en ny ubesværet testikel. Efter sin operative flytning skal testiklen først smeltes sammen i sin nye position i testiklen for at blive permanent fastgjort. Indtil dette tidspunkt kan en uforsigtig bevægelse, på trods af tilstedeværelsen af ​​en indre søm, føre til et skift tilbage.

Efter ca. syv til ti dage finder den første opfølgende undersøgelse sted for at kontrollere testiklernes placering og sårheling, der har fundet sted indtil videre. Den behandlende læge kan vurdere, om den begrænsede mobilitet allerede kan lempes, eller om den skal opretholdes i yderligere seks uger indtil næste undersøgelse. Fra nu af gennemføres kvartalsvis opfølgningskontrol i gennemsnit frem til udgangen af ​​et år.

Muligheden for at udvikle testikeltumor fortsætter til voksen alder trods operation og kræver derfor besøg hos urologen indtil efter puberteten. I tilfælde af forstørrelse eller hærdning af testiklen skal den behandlende læge omgående konsulteres.

Du kan gøre det selv

Forældre, der bemærker tegn på testikulær dystopi hos deres barn, skal straks kontakte deres børnelæge. I nogle tilfælde bevæger testiklen sig på plads igen, og det er ikke nødvendigt med yderligere behandling.

Hvis der kræves medikamentel eller kirurgisk behandling, skal man sørge for, at barnet ikke udsættes for yderligere stress, og at det er så skånsomt som muligt. Fysisk træning bør kun finde sted i begrænset omfang i de første par dage, så testiklerne kan bevæge sig tilbage i deres position eller forblive i pungen efter en operation. Hvis du har smerter, kan din læge ordinere en mild medicin. Medicin fra naturopati, for eksempel ringblomst salve eller præparater med arnica, kan også være tilladt.

Efter en operation skal pungen afkøles let, så hævelsen hurtigt forsvinder. Strenge hygiejneforanstaltninger kan forhindre komplikationer såsom sårhelingsforstyrrelser eller infektioner. Derudover kræves medicinsk overvågning af testiklerne. Undertiden forekommer testikel dystopi igen, som skal genkendes så hurtigt som muligt og behandles i overensstemmelse hermed. Det menes, at testikeldystopi kan undgås ved at undgå smertestillende midler under graviditet.