Hashimotos thyroiditis

Hashimotos thyroiditis er den mest almindelige autoimmune, kroniske betændelse i skjoldbruskkirtlen, hvis årsag endnu ikke er afklaret. Kvinder er omkring ni gange mere tilbøjelige til at lide af Hashimotos thyroiditis end mænd, selvom sygdommen normalt er let at behandle.

Hvad er Hashimotos thyroiditis

Hashimotos thyroiditis er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der kan spores tilbage til en dysregulering af kroppens forsvar (autoimmun skjoldbruskkirtlen sygdom). Karakteristiske symptomer på Hashimotos thyroiditis er hyppig træthed, vægtøgning, en øget fornemmelse af forkølelse og ødemer (vandretention).

Mens Hashimotos thyroiditis manifesterer sig på lang sigt i en underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroiditis), kan der i begyndelsen af ​​sygdommen også være en overaktiv skjoldbruskkirtel (Hashitoxicosis), som blandt andet kan være forbundet med irritabilitet, søvnløshed, hjertebanken, trang, vægttab og en forstyrret menstruationscyklus.

Hashimotos thyroiditis er opdelt i to underformer. Mens den mere almindelige atrofiske form ledsages af et tab af skjoldbruskkirtelceller, i den sjældnere hypertrofiske form af Hashimotos skjoldbruskkirtel, udvides skjoldbruskkirtlen og der dannes en struma.

årsager

Hashimotos thyroiditis skyldes et dysreguleret immunsystem, der angriber kroppens egne strukturer i skjoldbruskkirtlen, udløser inflammatoriske processer der og permanent skader organet og dets hormonproduktion. Hvad der udløser denne autoimmune dysregulering er endnu ikke afklaret.

Foruden en genetisk disponering (disposition), bakterielle og virale infektioner med svære forløb (helvedesild, Pfeifers kirtel feber), mistænkes funktionsfejl i binyrebarken samt miljømæssige faktorer og stress for at være mulige triggere til Hashimotos thyroiditis.

Mikrochimerisme, hvor for eksempel celler udveksles mellem mor og barn via morkagen, og indtagelsen af ​​meget høje mængder jod eller en jodintolerance, som kan føre til en manifestation af Hashimotos thyroiditis i en prædisposition, diskuteres også. Hashimotos thyroiditis er også forbundet med type I diabetes mellitus og vitiligo (hvid plet sygdom).

Symptomer, lidelser og tegn

Hashimotos thyroiditis begynder normalt lumskende med milde symptomer, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Disse inkluderer for eksempel uønsket vægtøgning på trods af uændrede spisevaner, forstoppelse og et fald i koncentration og ydeevne. Berørte mennesker fryser let, er konstant trætte, listeløse og tilbøjelige til depressive stemninger.

En nedsat pulsfrekvens og en stigning i blodtryk er almindelige. Andre mulige tegn er meget kølig og tør hud, sprøde negle og alvorligt hårtab. Forøget vandretention i vævet (ødemer) kan ses gennem en pastaagtig konsistens i huden.

Hos kvinder kan cykluslidelser udvikle sig som en del af Hashimotos thyroiditis: Manglen på ægløsning kan være årsagen til et uopfyldt ønske om at få børn. Under graviditet påvirker sygdommen babyens udvikling og udløser ofte en spontanabort. Mænd klager ofte over erektil dysfunktion, hos begge køn kan [[seksuel ubehag seksuel lyst]] mindskes.

Symptomerne på Hashimotos thyroiditis er forskellige, ofte opstår kun et par af de førnævnte klager. I begyndelsen kan sygdommen forårsage kort overaktiv skjoldbruskkirtel, der er kendetegnet ved svær nervøsitet, søvnløshed, øget sved, rysten, trangen, hjertebanken, vægttab og diarré. Lejlighedsvis forekommer i løbet af sygdommen svingende hormonniveauer mellem overaktiv og underaktiv med de tilsvarende symptomer.

Diagnose & kursus

En første mistanke om Hashimotos thyroiditis er altid baseret på de karakteristiske symptomer. Diagnosen bekræftes ved blodprøver. I Hashimotos thyroiditis for eksempel øges koncentrationen af ​​antistoffer mod visse skjoldbruskkirtlenzymer, såsom thyroideaperoxidase-antistoffer (TPO-AB) eller thyroglobulin-antistoffer (TgAC).

Endvidere peger en øget TSH-værdi (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) på en underaktiv skjoldbruskkirtel, da kroppen reagerer på de underaktive eller sænkede skjoldbruskkirtelhormonværdier med en øget TSH-frigivelse (markør for underaktiv). En skjoldbruskkirtelsonografi kan give information om størrelsen og strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen.

I tilfælde af Hashimotos skjoldbruskkirtel afspejles skaden på skjoldbruskkirtlen ved en hypoechoic og inhomogen sonogram. For at differentiere Hashimotos thyroiditis fra Graves 'sygdom kræves en scintigrafi og en histologisk (histologisk) analyse af skjoldbruskkirtelvævet. Hashimotos thyroiditis er uhelbredelig, men i de fleste tilfælde har den en mild forløb, mens hypothyreoidisme og de tilhørende symptomer kan behandles godt med medicin.

Komplikationer

Hashimotos thyroiditis påvirker hovedsageligt kvinder.Denne sygdom er primært en større udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Denne forstørrelse kan føre til slukningsproblemer, så normalt indtagelse af væsker og mad normalt ikke længere er muligt for patienten. De andre symptomer og komplikationer afhænger af, om skjoldbruskkirtlen er underaktiv eller overaktiv.

Generelt har Hashimotos thyroiditis en meget negativ indflydelse på hverdagen og fører til symptomer som diarré, træthed eller hårtab. Det er heller ikke ualmindeligt, at der opstår hævelser eller sved, hvilket fører til en kraftigt nedsat livskvalitet. Diagnosen Hashimotos thyroiditis forløber normalt uden komplikationer og gør det muligt at behandle sygdommen meget hurtigt og frem for alt tidligt.

Der tages hovedsageligt medicin, der lindrer symptomerne og normaliserer skjoldbruskkirtelens funktion. Der er heller ingen særlige komplikationer eller bivirkninger. I nogle tilfælde skal patienten stole på en speciel diæt. Levealderen påvirkes ikke af Hashimotos thyroiditis.

Hvornår skal du gå til lægen?

Over- eller underfunktion af skjoldbruskkirtlen skal altid afklares af en læge. Hvis der er alvorlig vægtøgning eller -tab uden nogen åbenbar og forståelig grund, skal en læge konsulteres. Hvis der opstår krævende angreb, betragtes dette som foruroligende og skal undersøges.

En læge skal konsulteres i tilfælde af humørsvingninger, en unormal forekomst eller psykiske lidelser. Hvis der er gentagne interpersonelle konflikter på grund af ens egen opførsel, problemer med libido eller seksuelle lidelser, anbefales det at konsultere en læge.

I tilfælde af søvnforstyrrelser, abnormiteter i det kardiovaskulære system eller forhøjet blodtryk, er et lægebesøg nødvendigt. Uregelmæssigheder i menstruationscyklus eller fertilitetsproblemer skal undersøges og behandles af en læge. Hævelse i skjoldbruskkirtlen regionen er en advarsel, der skal følges op med det samme. Mennesker, der har svært ved at sluge, svede eller hedeture, bør kontakte en læge.

I tilfælde af hårtab, tilbagevendende diarré, forstoppelse eller vedvarende træthed, se en læge. Træthed, hæshed, tør hud og følsomhed for forkølelse skal præsenteres for en læge. En lav hjerterytme, forstyrrelser i opmærksomhed og koncentration er også usædvanlige. Nedsat ydeevne skal drøftes med en læge, hvis den fortsætter uformindsket i flere uger.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

I Hashimotos thyroiditis er de terapeutiske foranstaltninger rettet mod behandling af symptomerne. Som et resultat af organskaden er der en hormonel ubalance, der skal afbalanceres med medicin. Mennesker, der er berørt af Hashimotos thyroiditis, skal derfor tage skjoldbruskkirtelhormoner såsom L-thyroxin (levothyroxin) eller T3 og / eller T4 oralt i tabletform for livet som en del af substitutionsbehandling med bivirkninger eller nedsat levealder, som normalt ikke forventes, hvis doseringen og indstillingen er korrekt .

TSH-værdien bør kontrolleres regelmæssigt, da det kroniske forløb af Hashimotos thyroiditis kan ændre mængden af ​​hormoner, der skal erstattes, så de berørte måske skal justeres med medicin. En sonografisk kontrol af skjoldbruskkirtlen bør også udføres hver 6. til 12. måned.

Mens mængderne af jod, der indtages med mad, klassificeres som ufarlig, bør yderligere jodindtagelse (inklusive jodtabletter) undgås i Hashimotos thyroiditis, da dette kan fremskynde de inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen. Nogle undersøgelser indikerer også, at yderligere indtagelse af sporelement selen kan have en positiv effekt på kroppens immunprocesser og skjoldbruskkirtelfunktion.

Outlook og prognose

Hashimotos thyroiditis er uhelbredelig. En tidlig diagnose forbedrer prognosen betydeligt.

Livslang indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan gøre det muligt for de berørte at leve et symptomfrit liv. På trods af T4-substitution kan symptomer på hypothyreoidisme forekomme hos patienter. Dette skyldes det stadige fald i ydeevnen i skjoldbruskkirtlen, som kræver, at hormondosis justeres med regelmæssige intervaller.

I den klassiske form vokser skjoldbruskkirtlen, men mister sin funktion. Skjoldbruskkirtlen væv erstattes gradvist af bindevæv. I ekstreme tilfælde kan en struma udvikle sig, som skal fjernes ved operation. Den atrofiske form af den autoimmune sygdom er mere almindelig i Tyskland: Den får thyroidea til atrofi.

Andre autoimmune sygdomme udvikler sig hos ca. 25% af de berørte. Typiske sekundære og samtidige sygdomme ved kronisk thyroiditis er tarmsygdomme såsom ulcerøs colitis og Crohns sygdom, type 1-diabetes, vitiligo (hvid plet-sygdom), lupus erythematosus (sommerfugl lav), reumatoid arthritis, Addisons sygdom (underaktiv binyrebark) og endokrin orbitopati. I sjældne tilfælde kan Hashimotos sygdom udvikle sig til Graves 'sygdom. Cervikal lymfom er en ekstrem komplikation.

Hvis Hashimotos thyroiditis efterlades ubehandlet, opstår udtalt hypothyreoidisme. De alvorlige symptomer viser sig blandt andet i mental og fysisk tilbagegang i ydeevne, massivt hårtab og ukontrolleret vægtøgning.

forebyggelse

Da de nøjagtige triggere af den autoimmune-relaterede Hashimotos thyroiditis endnu ikke er kendt, kan sygdommen ikke specifikt forhindres. Imidlertid bør udløsende faktorer (høje doser af jod) undgås, hvis der er en genetisk disponering (familiær akkumulering).

Ligeledes efter infektionssygdomme med svære forløb bør thyroidea kontrolleres ved de første symptomer for at sikre en tidlig diagnose og start af terapi i tilfælde af en mulig manifestation af Hashimotos thyroiditis.

Efterbehandling

Patienter, der er diagnosticeret med Hashimotos thyroiditis, skal fortsat modtage endokrinologisk pleje, selv efter den metaboliske situation er normaliseret. Dette inkluderer blandt andet regelmæssig overvågning af skjoldbruskkirtelniveauerne TSH og fT4 / fT3. Derudover skal selve thyroideavævet vurderes. Her hjælper en læges palpation af skjoldbruskkirtlen og en ultralyd i halsen.

Især i alderdommen, med ændringer i hormonstatus eller i stressede situationer, kan der være en anden opblussen med ændringer i skjoldbruskkirtelværdier. I samråd med den behandlende læge bør dosis af L-Thyrox justeres igen og igen afhængigt af den metaboliske situation. Patienten skal også være opmærksom på de symptomer, Hashimoto kan give.

I tilfælde af nyopstået depressiv stemning, uforklarlig vægtøgning, hårtab eller andre uklare symptomer, bør der foretages en medicinsk kontrol. Det anbefales også altid at konsultere din læge om særlige situationer, såsom en planlagt graviditet.

For at holde hormonelle udsving og ændre metaboliske niveauer så lave som muligt, bør patienter sikre en afbalanceret livsstil. Frem for alt kan en afslappende og tilstrækkelig nattesøvn, en sund kost og en reduktion i stress have en positiv effekt og forhindre opblussen. Indtagelse af yderligere jod eller indtagelse af store mængder jod fra mad bør undgås.

Du kan gøre det selv

Hashimotos thyroiditis-syge kan gøre deres livsstil mere komfortabel alene, hvis de reducerer forbruget af korn til et minimum. Det er også vigtigt at inkludere ikke-ristede nødder og masser af grøntsager og frugt i menuen. Sørg for, at du drikker nok væsker, men undgå sukkerholdige drikkevarer som ister eller limonader.

De berørte kan løfte deres humør gennem lette sportsgrene såsom strækningsøvelser, yoga eller Pilates. Det er også vigtigt at sikre, at der er tilstrækkelig forsyning med D-vitamin. Syge mennesker, der spiser lidt kød og uden slagteaffald, kan få D3-vitamin som gelkapsler eller som veganske dråber med orange olie på apoteker.

Symptomerne, der er kendt for den langsomme Hashimoto-stofskifte, såsom træthed, tør hud og udslæt, hårtab og sprøde fingernegle, kolde hænder og fødder, vanskeligheder med at sovne eller uregelmæssigheder i kvindecyklussen kan forbedres eller forsvinde.

Skjoldbruskkirtelhormonet skal fortsat tages regelmæssigt og som foreskrevet. Den velværeeffekt af en lav-kornet og lav-sukker diæt med Hashimotos thyroiditis kan forekomme efter blot et par dage. Patienter, der tidligere har spist en masse korn, skal kontrollere lægen for deres skjoldbruskkirtel igen efter det første målbare vægttab og velbefindende. På denne måde kan behandlingens succes dokumenteres fuldt ud af en læge.