Det Haglund syndrom, også som Haglund hæl er forårsaget af en knogleagtig forandring (overbenet) på hælbenet i området med Achilles senebeslag. Navnet går tilbage til den svenske kirurg Patrik Haglund (1870-1937). Haglunds hæl kan være ekstremt smertefuld og kan behandles konservativt eller kirurgisk.
Hvad er Haglund syndrom?
.jpg)
© blueringmedia - stock.adobe.com
Haglund-hælen, en type hælspor, kan genkendes ved en benændring på den øverste bageste (kraniale og ryglige) del af hælbenet (calcaneus) i området med akillessenen.
Ossifikation af hælbenet kan allerede forekomme i vækstfasen på knoglens vækstplade (epihysealplade), eller det kan være en ossifikation af hælbenet direkte i området med akillessenen (apophyse). Sådanne knogleudvidelser med fast knoglestof på hælbenet kaldes også "Haglund exostosis".
Forstyrrelser i vækstpladen forekommer kun hos unge, fordi vækstpladen lukker efter afslutningen af knoglevæksten gennem regelmæssig ossifikation. Sådanne forstyrrelser i knoglernes vækstplade kaldes "iuvenile osteochondroses". Begge former for Haglunds syndrom kan udløse lignende symptomer og kan ikke differentieres nøjagtigt fra hinanden.
årsager
De vigtigste årsager til dannelse af Haglund hæl ses i fodtøj, der irriterer senerne eller lægger direkte pres på en eller flere af knoglerne i foden. For knoglerne kan dette være et incitament til at øge knogledannelse i det berørte område.
Sko med stramme hælbenk kan forårsage konstant irritation af indsættelsen af akillessenen, mens du går og løber, og markerer starten på dannelsen af en Haglund-hæl. Overdreven løbetræning med utilstrækkeligt fodtøj og overvægt er også nævnt som medvirkende faktorer for at forårsage Haglund syndrom.
I hvilken udstrækning genetiske dispositioner kan føre til for tidlig og overdreven bendannelse af calcaneus vækstplade er endnu ikke afklaret. Også her er fodtøj, der ikke er funktionelt og for stramt, den største skyldige hos børn. Medfødte eller erhvervede misdannelser i foden kan også fremme udviklingen af en Haglund-hæl.
Symptomer, lidelser og tegn
Haglunds syndrom er først og fremmest mærkbar ved skarp smerte i bagsiden af hælbenet. Smerten opstår ved belastning og pres på hælen og falder hurtigt igen, så snart benet er lettet. Smerten er meget intens i starten og aftager med gentagen stress. Smerten er stærkest om morgenen og efter en lang periode med hvile.
Udad kan Haglund-syndronen genkendes af den slående gang. De, der er berørt, halter eller trækker benet med den berørte hæl. Undertiden bliver hælen rød, eller en synlig hævelse udvikler sig, der er smertefuld ved berøringen. I individuelle tilfælde kan der ses en synlig ossifikation på hælene eller på den øverste bageste sene fastgørelse af hælen.
Disse bendannelser er smertefulde ved berøring og er lejlighedsvis forbundet med hævelse og rødme. Hvis Haglund syndrom efterlades ubehandlet, bliver det mere intens. Undgåelsesadfærd kan resultere i ujævnheder og fælles slid. Nogle mennesker lider også af nervesmerter, der kan stråle fra hælen til knæet. I individuelle tilfælde opstår symptomer på lammelse og følsomhedsforstyrrelser fra Haglund-hælen, der opfattes som ubehagelige af de berørte.
Diagnose & kursus
De første symptomer, der indikerer en Haglund-hæl, er eksternt genkendelig rødme, trykfølsomme områder eller endda fortykkelse på den øverste bageste del af hælbenet.
Hvis ortopædiske undersøgelser bekræfter den første mistanke om Haglunds syndrom, kan diagnostiske billeddannelsesmetoder såsom ultralyd, røntgen og computertomografi (CT, MR, fMRI) give mere præcise oplysninger. Specielt benformationer er tydeligt synlige i røntgenbillede. De computertomografiprocesser tilvejebringer også meningsfulde billeder af det bløde væv, dvs. arten af ledbånd, sener, muskler, bursa og ledbrusk.
Sygdomsforløbet i en Haglund-hæl er meget anderledes og spænder fra helt smertefri til meget smertefuld og svækkende. Symptomerne på sygdommen kan udvikle sig over en lang periode, så de nye symptomer - især hvis der ikke er nogen smerte og ingen alvorlig svækkelse i forbindelse med den - ikke tages i betragtning og ikke behandles.
Komplikationer
Haglunds syndrom resulterer primært i relativt alvorlige smerter. Denne smerte har en negativ indvirkning på patientens hverdag og kan derfor reducere livskvaliteten markant og føre til begrænset mobilitet. Det er ikke ualmindeligt, at Haglunds syndrom fører til smerter i hvile og dermed til søvnforstyrrelser hos patienten. Huden rødmer af sygdommen, og forvikling sker, som hovedsageligt forekommer på patientens hæle.
Smerten kan også sprede sig til andre regioner i kroppen. På grund af den begrænsede mobilitet lider patienterne ofte af depression og andre psykiske lidelser. I nogle tilfælde er patienter også afhængige af gåhjælpemidler for at klare hverdagen. Der er ingen yderligere komplikationer med selve behandlingen.
De fleste klager kan begrænses ved at bære passende fodtøj. I mange tilfælde er fysioterapi dog stadig nødvendigt. Hvis der ikke er nogen forbedring, er kirurgiske indgreb normalt nødvendigt. Levealderen påvirkes ikke af Haglund syndrom.
Hvornår skal du gå til lægen?
Da Haglund syndrom ikke heler sig selv, og syndromet normalt er forbundet med svær smerte og begrænsninger i hverdagen, skal medicinsk behandling altid finde sted. Den pågældende skal derefter konsultere en læge, hvis huden bliver rød. Denne rødme forekommer normalt uden en særlig grund og i forskellige dele af kroppen. Derudover er der ossifikation på hælen, der forekommer især i en ung alder.
Dette mærkes gennem smerter, der ikke kun kan opstå som tryksmerter, men også som smerter i hvile. Hvis barnet klager over smerter i hælen, skal en læge bestemt konsulteres. Normalt kan Haglund syndrom diagnosticeres af en børnelæge eller en læge. Imidlertid er støtte fra en specialist nødvendig for yderligere behandling. Tidlig diagnose øger chancerne for en komplet kur mod Haglund syndrom.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Hvis et diagnosticeret Haglund-syndrom i det væsentlige kan spores tilbage til uegnet fodtøj, er den første foranstaltning at aflaste hælområdet. Derudover anbefales speciel fysioterapi, der sigter mod at styrke benmusklerne og lindre akillessenen.
Brugen af ekstrakorporeal chokbølgeterapi, som oprindeligt blev udviklet til nedbrydning af nyresten, er også værd at overveje. Ved hjælp af chokbølgeterapi kan kalkaflejringer og hærdning i vævet "pulveriseres" på en sådan måde, at de kan drænes og skylles ud af kroppen via lymfe og blodkar.
Hvis konservative terapiformer ikke fører til den ønskede succes, kan to forskellige kirurgiske indgreb overvejes. På den ene side kan ossifikationen fjernes direkte ved en kirurgisk procedure. Dette har imidlertid den ulempe, at senehylsteret også skal fjernes i området med Achilles-senefestingen, hvilket normalt sikrer, at senen glider glat. Der er en risiko for, at vedhæftninger udvikler sig på senen postoperativt, hvilket kan forringe dens funktion.
På den anden side er der etableret en kirurgisk procedure, der ikke berører området med akillessenen, men adskiller en kil fra hælbenet et par centimeter længere frem, så hælbenet foldes lidt op i området for akillessenen. Selvom dette ikke fjerner anspore-processen, presser eller gnider den ikke længere Achilleshælen, hvis den er vellykket, så symptomerne forbedres eller endda forsvinder helt.
Outlook og prognose
Prognosen for Haglund syndrom er normalt meget god ved behandling. Imidlertid er det en meget tidskrævende behandling, der oprindeligt startes med konservative foranstaltninger. Uden behandling eller efter konstant eksponering for forkert fodtøj, fysisk belastning på foden eller overvægt kan symptomerne forværres betydeligt. Benfremspringet (haglund exostosis) på hælbenet vil stige under disse forhold, fordi trykket på den indvendige kant af skoen øges, når man løber eller går.
Konservativ behandling begynder med levering af ortopædiske sko. Med deres hjælp bør den mekaniske belastning på bursaen reduceres, og de inflammatoriske processer stoppes. Denne behandling inkluderer også aktuelle antiinflammatoriske lægemidler og injektion af kortikosteroider i Achilles senen. Terapien skal vise de første resultater efter ca. 6 måneder.
Men hvis behandlingen ikke lykkes, er operation nødvendig. I de fleste tilfælde fjernes bursa (bursa subachillea) og det tilstødende knoggende fremspring. Denne operation må dog ikke udføres på børn og unge op til 17 år, fordi de tilstødende vækstplader endnu ikke er lukket.
Efter kirurgisk fjernelse eller reduktion af den fremspringende knogle reduceres trykket af den indvendige kant af skoen mod hælbenet. Dette reducerer også trykket på bursa, akillessenen og blødt væv. Denne behandlingsmetode fører normalt til varig succes.
forebyggelse
En af de vigtigste ting, du kan gøre for at forhindre Haglund-hælen, er at sikre dig, at du har passende og funktionelt fodtøj.Især hos børn, hvis fødder er udsat for visse vækstspor, skal man være opmærksom på egnet fodtøj, der giver foden nok plads til deres udvikling.
Yderligere forebyggende foranstaltninger består i at udføre atletisk løbetræning udelukkende med løbesko og planlægge nok strækøvelser. Konsultation med en ortopædisk specialist anbefales ved de første tegn på Haglunds syndrom.
Efterbehandling
Med Haglund syndrom har den berørte person enten meget få eller ingen direkte opfølgningstiltag til rådighed. Sygdommen skal først og fremmest genkendes hurtigt og frem for alt tidligt, så der ikke er yderligere skader eller komplikationer i fødderne. Den berørte person skal konsultere en læge og indlede behandling ved de første symptomer eller symptomer på sygdommen.
Behandlingen udføres normalt ved operation. Den berørte person skal bestemt tage det roligt og hvile efter en sådan operation. Du skal afstå fra anstrengelse eller fysisk aktivitet for ikke at unødigt belaste kroppen. Hjælp og støtte fra din egen familie og venner kan også have en positiv effekt på patientens bedring.
Fysioterapi er normalt nødvendigt efter proceduren. Mange øvelser fra en sådan terapi kan også udføres i dit eget hjem for at fremskynde behandlingen. Regelmæssige undersøgelser fra en læge er også meget nyttige. Haglund syndrom har normalt ikke en negativ indflydelse på patientens forventede levetid.
Du kan gøre det selv
Med Haglund syndrom er mulighederne for selvhjælp meget begrænsede. En tidlig diagnose kan forhindre yderligere komplikationer og klager. Men hvis Haglund-syndrom allerede er forekommet, kan kun behandling eller kirurgi lindre symptomerne.
Imidlertid kan syndromet undgås ved blot at bære passende fodtøj til børn. Dette gælder især under vækstsporene. Fødderne må ikke knuses og skal have tilstrækkelig ledig plads. Desuden skal sportsaktiviteter altid udføres i løbesko eller sportssko. Dette kan også forhindre syndromet.
Hvis syndromet opstår, skal unødvendig stress på fødderne undgås under alle omstændigheder. Ved de første tegn på sygdommen skal en ortopædisk kirurg omgående konsulteres, der kan diagnosticere og behandle sygdommen.
Børn skal altid informeres om de mulige komplikationer og risici ved Haglund syndrom for at undgå åbne spørgsmål og mulige psykologiske klager. Som regel kan sygdommen behandles relativt godt med operation, så der ikke er yderligere begrænsninger i barnets udvikling.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
