Granuloma inguinale (donovanosis)

Den veneriske sygdom Granuloma inguinale eller Donovanosis er især almindeligt i tropiske lande. Hvis behandlingen startes tidligt, er infektionen ofte fuldstændig hærdelig.

Hvad er granuloma inguinale?

Som regel fører inguinal granulom ikke til særlige komplikationer. Det kan behandles relativt godt og let, hvis det behandles tidligt.
© catinsyrup - stock.adobe.com

Granuloma inguinale er en af ​​de smitsomme seksuelt overførte sygdomme (sygdomme, der overføres gennem samleje). Navnet på Donovanosis går tilbage til den tropiske læge Charles Donovan, der først beskrev sygdommen i 1905.

Selv om granuloma inguinale er udbredt over hele verden, er det mere almindeligt i lande i troperne og subtroperne (for eksempel i Mellem- og Sydamerika eller Afrika). Inguinal granulom påvirker mænd cirka dobbelt så ofte som kvinder.

Da donovanose ikke behandles tilstrækkeligt i mange tilfælde, er den ofte kronisk. Typiske symptomer på en granuloma inguinale er mavesår, der dannes på kønsdelene.

årsager

Donovanosen er forårsaget af bakterien Klebsiella granulomatis. På grund af dette er bakterien også kendt som en Donovan-krop. Bakterien er bevægelig og indkapslet.

Bakterien Klebsiella granulomatis kan overføres gennem direkte hudkontakt; især dette sker under samleje. Hvor patogenet, der forårsager donovanose, trænger ind i huden, forårsager det pustler, som i medicin også kaldes den primære effekt. Selv om pustulen i inguinal granulom normalt er smertefri i starten, udvikles sår normalt senere.

Disse er modtagelige for at blive inficeret af bakterier, hvilket kan føre til yderligere bakterieinfektion. Som et resultat kan donovanose derefter føre til smerter. De bakterier, der er ansvarlige for granuloma inguinale, kan meget sjældent komme ind i organer eller led via blodet og forårsage ubehag.

Symptomer, lidelser og tegn

Det inguinal granulom giver ikke oprindeligt nogen klare symptomer. Det første tegn er de synlige hudændringer. Normalt dannes små, rødlige knuder på det sted, hvor patogenerne har trængt ind i huden. Disse forårsager ikke smerter og løser sig selv efter nogle få dage. Flere mavesår udvikler sig omkring hudfejlen.

Disse er normalt kødfarvede og forekommer udstansede, men forårsager normalt heller ikke noget synligt ubehag. Smerter forekommer kun, når der er en bakteriel superinfektion. Granuloma inguinale forekommer normalt i skamområdet. Hos mænd er det for det meste placeret på penis, hos kvinder i området for den indre labia. Hudændringen er ofte forbundet med hævelse og begynder at smerte, når den skrider frem.

De tilstødende lymfeknuder er også hævede og smertefulde ved berøring. Sygdommen kan forårsage ledsagende symptomer som feber, malaise og kvalme. I tilfælde af en superinfektion er der en risiko for blodforgiftning, der først udtrykkes med den karakteristiske rødlige stribe, der fører væk fra det inficerede område og mod hjertet. I sjældne tilfælde når patogenerne andre dele af kroppen og forårsager for eksempel led- eller knogtsmerter.

Diagnose & kursus

Granuloma inguinale diagnosticeres normalt ved påvisning af bakterien Klebsiella granulomatis. Dette er for eksempel muligt ved hjælp af en udstrygning eller en vævsprøve af det berørte væv.

Hvis en tilsvarende prøve ikke klart kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​Donovan-legemer under mikroskopet, har den behandlende læge muligheden for først at skabe en cellekultur, som derefter undersøges for en nuværende granuloma inguinale.

Derudover skal andre sygdomme, der forårsager symptomer, der ligner dem ved donovanose, udelukkes; disse indbefatter for eksempel sygdomme forårsaget af herpes simplex-virus type 2 eller syfilis.

Ved tidlig påvisning og behandling er donovanose normalt positiv, og symptomerne heles fuldstændigt. Men hvis en granuloma inguinale allerede har spredt sig og har eksisteret i lang tid, kan det føre til ar, en indsnævret urinrør eller endda lemlæstelse.

Komplikationer

Som regel fører inguinal granulom ikke til særlige komplikationer. Det kan behandles relativt godt og let, hvis det behandles tidligt. Der er heller ingen reduktion i forventet levealder eller andre klager. I de fleste tilfælde fører inguinal granulom til rødme i huden eller til dannelse af små knuder i de berørte områder.

Disse områder af huden påvirkes også af kløe, hvilket kan være meget ubehageligt for patienten. Der er endvidere alvorlig smerte i kønsorganerne, så patientens sexliv påvirkes negativt af granuloma inguinale. Selvom der kun er nogle få klager, kan de have en meget negativ indflydelse på patientens hverdag og føre til generel udmattelse.

Granuloma inguinale behandles normalt ved hjælp af antibiotika og kan således bekæmpes relativt godt. Der er ingen yderligere komplikationer. I sjældne og alvorlige tilfælde kan der dannes ar. Ligeledes kan det ikke udelukkes, at granuloma inguinale muligvis ikke gentager sig igen efter behandlingen. Hvis den ikke behandles tidligt, kan en tumor udvikle sig på huden og ødelægge vævet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis ændringer i kønsområdet opstår umiddelbart efter ubeskyttet seksuel omgang eller intim hudkontakt med en anden person, skal en læge konsulteres. I tilfælde af kløe, rødme i huden, en brændende fornemmelse eller generel ubehag, tilrådes det at konsultere en læge. Hvis der er hævelser, vækster, mavesår eller dannelse af knuder i kønsområdet, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt.

Hvis de eksisterende symptomer udvikler åbne sår på de ydre eller indre kønsorganer, kræves medicinsk hjælp. Andre bakterier og patogener kan komme ind i organismen gennem de åbne hudområder. I alvorlige tilfælde er der risiko for blodforgiftning. Derfor bør en check-up iværksættes i god tid i tilfælde af usædvanlige ændringer eller betændelse.

Hvis de eksisterende symptomer på kønsorganerne spreder sig, eller hvis de varer i flere dage, er det nødvendigt med en læge. Hvis den pågældende person lider af øget stress eller irritabilitet på grund af symptomerne, er der behov for en læge. Hvis du har følelsesmæssige og psykologiske problemer, vedvarende følelser som afsky eller skyld, eller hvis du føler dig syg, skal du se en læge. Hvis der er seksuel dysfunktion, ubehag under den seksuelle handling eller en nedsat libido, skal den pågældende kontakte en læge.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Hvis granuloma inguinale opdages tidligt, kan en vellykket terapikomponent ofte være administration af antibiotika. I gennemsnit foregår antibiotikabehandlingen af ​​donovanose over en periode på ca. 2 til 3 uger. Hvis antibiotikabehandling af et inguinal granulom viser sig at være en succes, begynder helingen af ​​de involverede hudområder normalt efter cirka en uge.

Ofte heler små knuder i nærvær af donovanose uden at efterlade ar på de berørte områder af huden. Hvis større mavesår er helet, kan der dog forekomme ardannelse. I individuelle tilfælde kan der opstå tilbagefald, efter at helingen har fundet sted; Disse mødes derefter normalt med opfølgende undersøgelser.

Læger anbefaler, at man undgår seksuel kontakt i behandlingsperioden. Hvis en granuloma inguinale ikke behandles tidligt eller ikke behandles overhovedet, kan det berørte væv ødelægges. I ekstreme tilfælde med ubehandlet donovanose kan der dannes en ondartet hudkræft på de berørte områder af huden.

Outlook og prognose

Hvis inguinalt granulom opdages og behandles tidligt, kan patienten forvente en gunstig prognose. I disse tilfælde er der en god chance for, at tilstanden kan heles fuldstændigt.

Hævelser og mavesår forsvinder gradvist gennem administration af medicin, indtil symptomerne er helt frie. Funktionaliteten af ​​de seksuelle organer og urinrøret gendannes derefter. Der forventes ingen langtidseffekter eller begrænsninger hos disse patienter.

Uden brug af medicinsk behandling eller hvis starten af ​​behandlingen er forsinket, kan sygdomsforløbet blive kronisk. Dette forværrer prognosen for disse patienter. Der er en mulighed for, at ar kan udvikle sig, eller urinrøret kan blive indsnævret, når det skrider frem.

Dette fører til følgevirkninger og ubehag ved vandladning. Hos nogle patienter kan dette have en langsigtet effekt på nyrefunktionen. I alvorlige tilfælde kan lemlæstelse af kønsorganer eller urinrør forekomme. Som et resultat kan seksuel dysfunktion eller nedsat libido forventes.

Som et resultat diagnosticeres de berørte normalt psykologiske lidelser, der bidrager til en forringelse af trivsel og livskvalitet. I sjældne tilfælde fører granuloma inguinale til udvikling af hudkræft. Hvis ulcera ikke behandles, kan mavesår muteres og blive en livstruende.

forebyggelse

Da donovanose er en seksuelt overført sygdom, kan den forhindres ved at praktisere beskyttet sex (ved hjælp af kondomer). Dette gælder især i lande, hvor der er stor risiko for infektion; disse lande inkluderer Papua Ny Guinea og Brasilien. Et kronisk forløb af donovanose kan især forhindres ved tidlig, effektiv behandling af akut donovanose.

Efterbehandling

I tilfælde af granulom inguinale har den berørte meget få foranstaltninger eller muligheder for opfølgning. Patienten er primært afhængig af en komplet behandling af sygdommen, idet tidlig behandling og påvisning af granuloma inguinale er meget vigtig. Hvis granuloma inguinale genkendes og behandles tidligt, er der normalt ingen yderligere komplikationer. En komplet kur af denne sygdom er mulig.

Efter behandlingen er der normalt ikke behov for yderligere opfølgning. Granuloma inguinale behandles normalt ved hjælp af medicin, hovedsageligt antibiotika. Den pågældende skal altid tage dette som instrueret af en læge. Selv når granuloma inguinale heles, bør antibiotika stadig tages indtil udgangen for at behandle sygdommen fuldstændigt.

Hvis der er arr, kan de også behandles med en kirurgisk procedure. Da granulom inguinale kan gentage sig selv efter at inguinalt granulom er helet, er regelmæssige undersøgelser meget nyttige. Tester til kræft er også meget nyttige, da tumorer kan udvikle sig i de berørte områder.

Du kan gøre det selv

Patienter med granuloma inguinale lider på den ene side af den svære kløe forårsaget af mavesår og på den anden side af en følelse af skam over sygdommen. Først og fremmest er det især relevant at overholde nøjagtigt anvisningerne til at tage den ordinerede medicin og følge yderligere råd fra den behandlende læge. For ikke at bringe deres generelle velvære i fare, lægger patienter særlig opmærksomhed på forekomsten af ​​mulige bivirkninger og søger omgående lægehjælp i sådanne tilfælde.

For at de akutte symptomer kan falde hurtigt ned og ikke forværres, er det vigtigt at modstå kløe og ikke ridse mavesår i kønsområdet. På denne baggrund skal der tages hensyn til grundig personlig hygiejne og tilpasset intim hygiejne, som skal drøftes med den ansvarlige læge.

I denne sammenhæng kan passende undertøj også hjælpe med at forhindre, at den ubehagelige kløe bliver værre. Patienter foretrækker derfor tøj lavet af naturlige fibre i restitutionsfasen og i bedste fald dem til allergikere for ikke at provokere yderligere irritation. Generelt er det fordelagtigt med regenerering, hvis patienter med granuloma inguinale tillader sig meget hvile under medicinbehandlingen og ikke overbelaster sig selv fysisk, for eksempel under sportsaktiviteter.