Perikardiel effusion

EN Perikardiel effusion er en overdreven ophobning af væske i det perikardielle hulrum. Der er meget gode behandlingsmetoder og chancer for bedring; kun i meget få tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig.

Hvad er en perikardieudstrømning?

Ved en Perikardiel effusion, også Pericardium-effusion kaldet, er der en overdreven opbygning af væske mellem perikardiet og hjertets hud.

Spalten mellem perikardiet og hjertet på huden, det perikardielle hulrum, er fyldt med noget væske selv i fysiologisk tilstand for at reducere friktionsmodstanden for hvert hjerteslag. Hvis der imidlertid dannes mere væske end det optages igen, samles væske i det perikardielle hulrum, og der opstår perikardieudstrømning. Hvis væskemængden i det perikardielle hulrum øges kraftigt, er hjertemuskelen indsnævret, og hjertekamrene kan ikke længere fylde op med nok blod.

Ved små eller kroniske perikardiale effusioner forekommer symptomer sjældent, fordi mængden af ​​perikardvæske kun øges lidt. Ved mere alvorlige perikardiale effusioner kan der forekomme en række klager. Et fald i hjertets pumpekapacitet er især typisk. Hvis effusionen er alvorlig, forekommer symptomer på hjertesvigt, såsom blå læber eller overbelastning af blod i halsårene.

årsager

Der er mange årsager til en Perikardiel effusion. Disse inkluderer en ventrikulær brud, dvs. en tåre i hjertekammeret eller en aorta-dissektion, en brud på hovedarterien.

Forskellige infektionssygdomme kan føre til det kliniske billede af perikardieudstrømning, herunder HIV, herpes og tuberkulose, blandt andre. På grund af hjertets utilstrækkelige pumpekapacitet i tilfælde af hjertesvigt kan der også forekomme patologisk væskeansamling i det perikardielle hulrum. Postcardiotomiesyndrom, en betændelse i perikardiet, der kan føre til perikardieudstrømning, kan forekomme som et resultat af en operation i hjertet.

Pericardial effusion er et muligt symptom på nogle kræftformer, herunder brystkræft, leukæmi og lungekræft. Nogle immunologiske sygdomme såsom gigt, Crohns sygdom eller ulcerøs colitis kan også føre til perikardieudstrømning.

Symptomer, lidelser og tegn

En lille perikardieudstrømning forårsager ikke nødvendigvis symptomer. Større hæmatomer fører til dårlig cirkulation og smerter i brystet. Et akut blodtryksfald kan også forekomme. De berørte føler normalt en indre uro, som øges i intensitet, efterhånden som sygdommen skrider frem. Som et resultat af den nedsatte pumpekapacitet og ophobningen af ​​påvirkning forekommer ledsagende symptomer som træthed, åndedrætsbesvær og hjertearytmier.

De berørte er generelt mindre modstandsdygtige og hurtigere udmattede med fysisk aktivitet. Manglen på iltforsyning kan også forårsage unormale åndedrætsstøj. Dette ledsages af ydre symptomer som blå læber og kolde eller følelsesløse fingre. Som et resultat af lidelsen mærkes også et stigende appetitløshed.

Som et resultat mister de syge kropsvægt og lider ofte af mangelsymptomer, som forstærker de originale symptomer. Hvis der opdages en perikardiel effusion tidligt, er der normalt ingen yderligere komplikationer. Symptomerne falder, så snart hæmatom er aftaget.

Normalt er patienten fuldstændig symptomfri igen efter en til to uger. Men hvis hæmatom er behandlet for sent eller utilstrækkeligt, kan alvorlige sekundære symptomer, såsom takykardi eller pauser i vejrtrækningen, komme ind. I alvorlige tilfælde kan perikardieudstrømning føre til død.

Diagnose & kursus

Den første diagnostiske foranstaltning er, når man er mistænkt Perikardiel effusion taget er en ultralydscanning. I nogle tilfælde bestilles computertomografi også. Derefter tages væske fra det perikardielle hulrum og undersøges i laboratoriet for patogener eller kræftceller.

Den behandlende læge identificerer eksisterende sygdomme som en del af en anamnese; dette er især vigtigt for at kunne indsnævre de mulige årsager. Historien om en perikardiel effusion er normalt uspecifik. Patienter rapporterer normalt åndenød, udmattelse eller hoste. Den øgede perikardvæske, der omgiver hjertet, er synlig i EKG. I de fleste tilfælde er dette tilstrækkeligt til at etablere en diagnose.

Den yderligere forløb af en perikardieudfluktion afhænger af sværhedsgraden af ​​effusionen, den underliggende sygdom og behandlingen. Kroniske perikardiale effusioner er normalt ikke et stort problem og behøver muligvis ikke behandling. Akutte perikardiale effusioner kan normalt behandles godt, så patienter sjældent skal regne med følgeskader.

Komplikationer

Som regel er der ingen særlige komplikationer eller andre alvorlige klager med perikardieudstrømning. Kirurgisk indgreb er også sjældent nødvendigt, især i alvorlige tilfælde. I de fleste tilfælde har patienter også hjerteproblemer på grund af den perikardielle effusion. Dette fører til åndenød og en markant reduceret modstandskraft hos patienten.

Dette fører også til permanent udmattelse og træthed og har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den pågældende. Der er også en hoste og hyperventilation. Patienterne klager selv over angst og i nogle tilfælde følelser af forvirring og frygt. Tab af appetit forekommer også.

På grund af manglen på ilt i kroppen er det ikke ualmindeligt, at perikardieudstrømning gør huden blå. De indre organer kan også blive irreversibelt beskadiget på lang sigt. Behandling af perikardieudstrømning udføres normalt ved hjælp af antibiotika eller smertestillende midler. Der er ingen komplikationer, sygdomsforløbet er generelt positivt.

Hvornår skal du gå til lægen?

En svag perikardieudstrømning kan være symptomatisk. En medicinsk evaluering er nødvendig i tilfælde af mærkbare symptomer, såsom et påtageligt hjerteanfald eller en forøget puls. En væsentlig perikardieudstrømning er en medicinsk nødsituation. Hvis vejrtræknings- og kredsløbsproblemer som åndenød eller en hurtig puls opstår, skal alarmtjenesterne straks kaldes til. Hvis offeret mister bevidstheden, skal førstehjælp gives.

Efter førstehjælp skal den syge behandles som en ambulant på hospitalet. Regelmæssige opfølgningsundersøgelser er nødvendige efter udskrivning fra klinikken. Det er også vigtigt at bestemme årsagen til den perikadielle effusion, som kan kræve langvarige undersøgelser af forskellige specialister.

Perikardiel effusion behandles af en kardiolog. Afhængigt af symptomerne kan internister og familielægen være involveret i behandlingen. Mennesker, der har perikarditis, lider især ofte af perikardieudstrømning. Patienter med andre hjertesygdomme hører også til risikogrupperne og bør få de beskrevne symptomer ryddet hurtigt af en læge. Børn, ældre, gravide kvinder og fysisk syge mennesker bør have nogen usædvanlige symptomer i hjerteområdet undersøges hurtigt, især hvis de bliver værre og ikke går væk på egen hånd.

Behandling og terapi

Behandling af a Perikardiel effusion afhænger af den underliggende tilstand. I tilfælde af en svag perikardieudstrømning, for eksempel i forbindelse med infektioner, er det ofte tilstrækkeligt at holde sengelejen og tage det roligt et stykke tid. Ikke desto mindre er det nødvendigt at gå til lægen.

I mange tilfælde er lægemiddelterapi nyttigt til at lindre smerter og reducere betændelse. Normalt bruges milde smertestillende midler som ibuprofen her. Afhængig af den underliggende sygdom skal specifik behandling også påbegyndes, såsom administration af antibiotika til infektioner.

Hvis den perikardielle effusion er alvorlig, eller hvis lægemiddelterapi ikke fungerer, udføres der normalt en perikardial punktering. Den behandlende læge trænger ind i perikardiet med en nål og fjerner væske med en kanyle. Under perikardial punktering kontrollerer lægen proceduren ved hjælp af en ekkokardiografiindretning. En punktering bruges normalt til at skaffe materiale til videre undersøgelse i laboratoriet, men en vis mængde væske kan også fjernes.

Hvis der er en stor mængde væske i det perikardielle hulrum, skal der foretages en perikardiel dræning. Effusionen drænes gennem et kateter. Kirurgisk indgriben er nødvendig i særligt alvorlige, behandlingsresistente tilfælde. Et lille vindue er skåret i perikardiet, så væsken kan løbe ud; denne procedure kaldes pericardial fenestration. En perikardektomi, dvs. en fuldstændig fjernelse af pericardium, er kun nødvendig i ekstraordinære tilfælde.

Outlook og prognose

Udsigterne for patienter med perikardieudstrømning er vanskelige at vurdere. En perikardieudstrømning tales kun om, når den normale mængde vævsvæske i perikardiet overskrides. Pericardium kan muligvis punkteres for større mængder væske. Prognosen afhænger blandt andet af, om det er en akut eller en kronisk perikardieudstrømning. Akut perikardieudstrømning kan forekomme som et resultat af et hjerteanfald, en transplantation, en ulykke eller en lignende alvorlig hændelse, herunder kræft. Den perikardielle effusion forårsaget af tuberkulose findes dog sjældent.

Prognosen for perikardiel effusion forringes markant, hvis der opstår en hjertetamponade på grund af større væskeansamlinger. Hjertet kan ikke længere udføre sit normale arbejde. En punktering kan redde liv. Det forbedrer prognosen. Det eneste spørgsmål er, hvor langsigtet.

Hvis den perikardielle effusion er kronisk, bliver pericardiet gentagne gange fyldt med store mængder væske. Derfor kræver kronisk perikardieudstrømning ledsagende medikamentbehandling ud over den teknisk krævende punktering. Der er også muligheden for at forbedre prognosen med en transkutan pericardiotomi. I stedet for en punktering placeres et afløb. Dette forbliver på stedet i flere dage.

Prognosen forbedres sjældent ved hjælp af et kateter og en luftballon. Dette tillader den perikardielle effusion at køre uafhængigt over en længere periode.

forebyggelse

Målrettede mål omkring en Perikardiel effusion Indtil videre er der intet der forhindrer det. Som med næsten enhver hjertesygdom, kan en sund livsstil, afholdelse af alkohol og rygning, samt en sund mængde sport og motion også naturligvis bidrage til profylakse mod perikardieudstrømning.

Efterbehandling

Efter behandlingen af ​​en perikardieudstrømning er mindst en kontrol af den ansvarlige familielæge eller kardiolog nødvendig. Lægen spørger først om de typiske symptomer, der kan opstå i forbindelse med en effusion og afklarer åbne spørgsmål fra patienten. Som en del af anamnese kontrolleres og justeres dosis af det ordinerede lægemiddel også om nødvendigt.

Hvis der opstår bivirkninger eller interaktioner, skal lægen informeres om dem som en del af opfølgningen. Den fysiske undersøgelse fokuserer på at scanne hjertet, lytte til det og om nødvendigt tage et ultralydsbillede. Ved hjælp af billeddata kan lægen relativt hurtigt afgøre, om effusionen er aftaget. Afhængig af hvordan opfølgningsundersøgelsen viser sig, kan der træffes yderligere foranstaltninger.

Hvis der ikke blev fundet nogen abnormiteter, er det normalt ikke nødvendigt med yderligere opfølgningsaftaler. Patienten skal dog have en hjerteundersøgelse mindst en gang om året. I tilfælde af et vanskeligt forløb med tilbagevendende effusioner er det nødvendigt med regelmæssig kontrol. Små effusioner skal overholdes, så en operation hurtigt kan iværksættes om nødvendigt. Det er nødvendigt med tæt konsultation med lægen, især i tilfælde af tilbagevendende perikardiale effusioner.

Du kan gøre det selv

Lider af perikardieudtrækning rådes godt til at holde sig rolige. I mange tilfælde er det bare at tage det roligt og få nok søvn lindre symptomerne. Afslapningsprocedurer, som den pågældende person kan gennemføre uafhængigt til enhver tid, hjælper med at reducere stress og hektisk rush. Gennem teknikker til yoga, meditation eller autogen træning kan indre spænding frigøres, og ny styrke kan opbygges.

Undgå at være overvægtig eller gå på vægt. Dette lægger ekstra belastning på hjertet og kan ikke længere opfylde kravene fra organismen i det videre løb. Din egen kropsvægt skal ideelt være inden for grænserne for BMI. En sund og afbalanceret diæt er vigtig for at bevare sundheden og styrke kroppens forsvar. Forbrug af skadelige stoffer som alkohol eller nikotin bør undgås.

Patienten hjælper sig selv, hvis han optager tilstrækkelig væske og bruger tid i den friske luft hver dag. Dine egne værelser skal ventileres regelmæssigt og fyldes med nyt ilt. Derudover skal soveforholdene optimeres, så kroppen kan komme sig tilstrækkeligt i hvilefasen. Overholdelse af en sengeleje er nødvendig. Sportsaktiviteter eller daglige forpligtelser skal undgås og bør overtages af familie eller venner.