Gestosis (hypertensiv graviditetssygdom)

Det gestose er en graviditetssygdom ledsaget af forhøjet blodtryk. Det forekommer i forskellige former, og årsagen er stadig stort set ukendt. Gestosis skal behandles så tidligt som muligt, ellers kan det føre til en livstruende tilstand.

Hvad er en gestose?

Symptomer på gestose inkluderer højt blodtryk, øget proteinudskillelse i urinen, kvalme, opkast, hovedpine, ødemer, anfald, smerter i højre øvre del af maven eller synsforstyrrelser.
© olenachukhil - stock.adobe.com

Gestosis er en sygdom, der kun forekommer under graviditet (latin gestatio). Et af kendetegnene for gestose er forhøjet blodtryk (hypertensivt = stigende blodtryk).

Oprindeligt blev alle sygdomme, der udløses af graviditet, benævnt gestose, og de blev opdelt i tidlige og sene gestoser alt efter tidspunktet for deres forekomst. Morgensygdomme hørte til den tidlige gestose, præeklampsi og forhøjet blodtryk til den sene gestose.

I dag bruges udtrykket gestose udelukkende til sygdomme under graviditet, der forårsager højt blodtryk. De forskellige former for gestosis er eklampsi og præeklampsi, højt blodtryk, HELLP-syndrom og graftklampes.

Det tidligere udtryk »EPH-gestose«, der var baseret på symptomer på ødemer, øget proteinudskillelse (proteinuri) og forhøjet blodtryk (hypertension), er ikke længere almindeligt i dag.

årsager

De nøjagtige triggere til en gestosis er endnu ikke klart afklaret. I fortiden blev det antaget, at kroppen var forgiftning, og derfor blev gestoser også kaldet graviditetsforgiftning. Imidlertid er denne tilgang ikke bekræftet.

I dag menes det, at livmoderen sender impulser til kroppen under graviditeten, hvilket får blodtrykket til at stige. Der er dog stadig ingen pålidelig viden om, hvad der nøjagtigt udløser denne proces, og hvordan den fungerer. Det antages, at kroppen ikke er i stand til at tilpasse sig graviditeten og er overvældet af de forskellige ændringer.

Der er dog også nogle faktorer, hvis tilstedeværelse øger risikoen for gestose. Disse er for eksempel forskellige allerede eksisterende tilstande såsom diabetes], nyredysfunktion eller antiphospholidsyndromet. Men gravide kvinder, der er meget overvægtige eller ældre end 40 år, har også en øget risiko for gestose.

Symptomer, lidelser og tegn

Symptomer på gestose inkluderer højt blodtryk, øget proteinudskillelse i urinen, kvalme, opkast, hovedpine, ødemer, anfald, smerter i højre øvre del af maven eller synsforstyrrelser. Gestosen kan dog opdeles i en tidlig og en sen gestose.

For tidlig gestose er normalt ufarlig og forekommer i første trimester af graviditeten. Det mærkes hovedsageligt gennem kvalme og opkast og falder igen i den 12. uge af graviditeten. Efter en gestosisfri periode kan nogle få kvinder i den sidste tredjedel af graviditeten udvikle en sen gestose med meget alvorlige symptomer.

Op til ti procent af gravide kvinder lider af såkaldt præeklampsi, en sen gestosis, der er kendetegnet ved øgede proteinkoncentrationer i urinen, ødemer og kraftigt forhøjet blodtryk. Preeklampsi kan udvikle sig til såkaldt eklampsi med livstruende komplikationer såsom hjerneødem, trombose eller akut nyresvigt. Da komplikationerne er livstruende for både mor og barn, kræves øjeblikkelig medicinsk nødhjælp.

Gestosis kan ikke helbredes under graviditet. Efter at barnet er født, aftager symptomerne imidlertid. En endnu sværere form for præeklampsi er det såkaldte HELLP-syndrom. HELLP-syndromet er kendetegnet ved kraftig smerte i øvre del af maven samt kvalme og opkast. I ekstreme tilfælde kan det føre til død om få timer. Men også her vender mor og barns tilstand hurtigt tilbage til normal efter fødslen.

Diagnose & kursus

Det typiske symptom på gestose er det forhøjede blodtryk, der normalt opstår efter den 20. uge af graviditeten. En gestosis er, når den systoliske værdi er højere end 140 mmHg, og den diastoliske værdi er højere end 90 mmHg i successive målinger.

Ved engangsmålinger mistænkes en gestose fra en højde på 160 mmHg. Normalt er der andre tegn, såsom øget udskillelse af protein (proteinuria) i urinen og vandretention (ødemer) i ben, fødder, hænder eller ansigt. Man taler om proteinuri, når en liter urin indeholder mere end 300 mg protein. For at kunne måle dette nøjagtigt er den gravide kvinde nødt til at opsamle den udskilte urin i løbet af et døgn.

Hvis gestosen ikke behandles, kan det føre til en livstruende tilstand for mor og barn. Eklampsi kan forekomme med kvalme og opkast, mavesmerter og hovedpine, anfald og nedsat bevidsthed.

For at forhindre et så alvorligt forløb er en tidlig diagnose vigtig. Ved de første tegn på højt blodtryk skal lægen måle proteinkoncentrationen i urinen og gennemføre en omfattende blodprøve. Andre mulige undersøgelser er sonografi (ultralyd) og kardiotokografi (CTG, registrering af barnets hjerteslag).

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af en hypertensiv graviditetsforstyrrelse, der ikke genkendes eller behandles for sent, er for tidlig fødsel - selvom dette kan afværges, kan der i nogle tilfælde forekomme vækstforstyrrelser eller lever- og nyreskade hos det ufødte barn. En svær form for gestose - også kaldet eklampsi - forårsager anfald, som kan få morkagen til at adskille sig.

I dette tilfælde er mor og barns liv i akut fare. Andre mulige konsekvenser er akut nyresvigt, hjerneødem, trombose eller kraftig blødning. Mangel på ilt under et anfald kan forringe morens hjernefunktion og føre til koma eller død. HELLP-syndromet er en sjælden, men også livstruende komplikation af gestose for mor og barn: Når leverfunktionen falder, stiger leverværdierne i blodet kraftigt, og blodkoagulation forringes.

HELLP-syndrom kan udvikle sig inden for få timer og manifesterer sig som svær smerte i øvre del af maven, hvilket ofte ledsages af kvalme og synsforstyrrelser. Hvis graviditeten ikke hurtigt afsluttes med en kejsersnit, kan der opstå en brud på leveren, hjerneblødning eller løsrivelse af morkagen. En gestose, der er blevet overvundet, øger risikoen for tilbagevendende komplikationer i en efterfølgende graviditet.

Hvornår skal du gå til lægen?

Gravide kvinder bør altid deltage i kontrol og forebyggende undersøgelser, der tilbydes under graviditet. For at sikre mor og barns helbred og for at kontrollere udviklingsprocessen tilrådes det at bruge det tilgængelige tilbud. Hvis den vordende mor har den vage følelse af en afvigelse eller unormalitet, anbefales det at aftale en aftale med en læge.

Hvis hjertebanken, hvis blodtrykket øges, eller hvis den indre kropsvarme stiger unormalt, kræves et lægebesøg. I tilfælde af anfald eller alvorlig smerte, skal der kaldes en akutlæge. Indtil den ankommer, skal vejledningstjenestens instruktioner og rådgivning følges. En akutlæge er også nødvendig, hvis der er en forstyrrelse af bevidstheden eller tab af bevidsthed. Hvis du føler dig svag, skal den gravide sætte sig med det samme og derefter ringe til nødhjælp.

Hvis den vordende mor lider af usædvanligt stærk vandopbevaring i hendes ben, hænder eller ansigt, skal hun konsultere en læge. Hvis disse øges markant, så bevægelsen nedsættes, eller der opstår følelsesmæssige problemer på grund af den visuelle fejl, er det nødvendigt med et lægebesøg. Hvis der kan bemærkes uregelmæssigheder ved vandladning, skal en læge også konsulteres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af en gestose afhænger af dens sværhedsgrad og eventuelle sygdomme, den gravide kvinde kan have. I de tidlige stadier og med milde symptomer kan sengeleje og hvile ofte hjælpe. Det primære mål med behandlingen er at forebygge livstruende eklampsi.

For at sænke blodtrykket administreres normalt antihypertensive lægemidler, men disse bruges kun, når værdierne er over 170/110 mmHg. For at forhindre proteinuri skal den gravide forbruge mere protein. Magnesiumsulfat ordineres for at forhindre mulige anfald.

Sengeleje skal under alle omstændigheder overholdes. Hvis symptomerne allerede er fremskredne, indlægges patienten normalt på klinikken, så hun kan overvåges permanent.

Et permanent blærekateter placeres ofte på hospitalet, med hvilket urinudgangen kan kontrolleres, og der installeres en permanent blodtrykmåler, der registrerer de målte værdier med bestemte korte tidsintervaller. I meget alvorlige tilfælde af gestose kan det være nødvendigt med tidlig levering ved kejsersnit.

Outlook og prognose

Gestoser er især et problem i første og sidste trimester af graviditeten. Andet trimester, det såkaldte tolerancestadium, er ofte meget roligt og uden bevægelser. I første trimester kan de imidlertid sætte graviditeten som helhed i fare, hvis de er særlig alvorlige. I den sidste tredjedel fører de i værste tilfælde til den for tidlige fødsel af en prematur baby, der har brug for medicinsk støtte i dets første par uger af livet.

I mellemtiden genkendes de fleste gestoser tidligt på den ene side af fødselsomsorg, og på den anden side er der effektive behandlingsmuligheder, så risikoen for mor og barn kan holdes lav, og den gravide ikke lider unødigt. Der skal sondres mellem gestoser og såkaldte graftestoser. Sidstnævnte var en sygdom, der eksisterede før graviditet, og dens symptomer er nu blevet forværret af den.

Hvis kvinden blev behandlet med medicin mod en underliggende sygdom før graviditeten, kan det være nødvendigt at justere den aktive ingrediens eller dosis, fordi ikke alle medicin og aktive ingredienser er egnede til gravide kvinder. Gestoser trækker normalt tilbage hurtigt efter barnet er født, så snart kvindens hormonbalance vender tilbage til det normale. Nogle går væk efter et par uger, f.eks. Morgensyge i begyndelsen af ​​en graviditet.

forebyggelse

Gestosis kan med succes forhindres, hvis der foretages regelmæssig kontrol lige fra starten i tilfælde af eksisterende sygdomme eller faktorer, der repræsenterer en øget risiko. Hvis der konstateres en gestose tidligt, kan den behandles lettere og pålidelig.

Efterbehandling

Med gestosis er mulighederne for opfølgning meget begrænset i de fleste tilfælde. Fokus er på den tidlige påvisning og behandling af denne sygdom for at forhindre yderligere komplikationer. Hvis gestosen genkendes eller behandles sent i processen, kan det i værste fald føre til mor og barnets død.

I de fleste tilfælde behandles sygdommen med medicin designet til at sænke personens blodtryk. Disse medicin bør derfor også tages korrekt og regelmæssigt for fuldstændigt at lindre disse symptomer. Patienten bør også kontrollere sit blodtryk regelmæssigt under gestosen. Hvis du er i tvivl, tilrådes det at konsultere en læge.

Desuden er de berørte afhængige af streng sengeleje. Anstrengelse eller andre stressende aktiviteter bør undgås for at fremskynde helingen. Regelmæssige kontroller fra lægen er også nyttige til regelmæssigt at kontrollere barnets tilstand.

Hvis gestosen opdages og behandles tidligt, er der normalt ingen yderligere komplikationer eller klager og derfor ingen ændring i forventet levealder for mor eller barn. I nogle tilfælde har folk imidlertid brug for en kejsersnit.

Du kan gøre det selv

Hvis der blev fundet en gestose, skal den pågældende kvinde tage sig af sig selv. Især i de tidlige stadier hjælper sengeleje og afslapning med at lindre symptomerne og forhindre eklampsi. Ud over at bruge medicin, anbefales moderat motion, en ændring i kosten og undgåelse af stress at sænke blodtrykket. En proteinrig diæt anbefales mod proteinuri.

Anfald kan undgås ved at tage magnesiumtilskud. Alternativt kan præparater fra homeopati testes, f.eks. Schüßler-salte eller præparatet Cuprum metallicum 200 C. Før du bruger alternative midler, skal du imidlertid tale med din læge. På samme tid må kroppen ikke anstrenges for meget.

Hvis gestosen er fremskreden, skal patienten gå til et hospital. I de fleste tilfælde er permanent kontrol derefter nødvendig. For de fleste kvinder repræsenterer gestose også en stor psykologisk byrde, og derfor bør der søges terapeutisk hjælp efter afslutningen af ​​graviditeten for at tackle den vanskelige livsfase. Nogle kvinder drager også fordel af kontakt med andre berørte personer. Den ansvarlige læge kan svare på, hvilke muligheder der er tilgængelige for selvhjælpsgrupper og lignende.