yaws

Det yaws er en ikke-venereal infektionssygdom i tropiske lande forårsaget af bakterien Treponema-pertenue. Sygdommen, der er smitsom ved hudkontakt, er en af ​​treponematoserne og kan let behandles med antibiotika. Hvis huden er ubehandlet, udvikles hudsygdommen i fire stadier, begynder med hindbærlignende papler og fører til skader på knogler og led i fjerde fase over en periode på normalt mere end ti år.

Hvad er gabber?

Infektionen forekommer hovedsageligt gennem hudkontakt og smøreinfektioner. I exceptionelle tilfælde bør infektioner fra insektbid også forekomme.
© vektor / AngelaStolle - stock.adobe.com

Frambosie er en ikke-venereal hudsygdom i tropiske lande, der er smitsom ved hudkontakt og dråbeinfektion og som ligesom venereal og ikke-venereal syfilis tilhører gruppen treponematoser. Udtrykket frambösie er afledt af den franske framboise for hindbær, fordi sygdommen ses i første fase gennem hindbærlignende papler på huden.

Mange andre navne kan lide Framboesia tropica eller Hindbærssygdom bruges synonymt til sygdommen. Patogenet, bakterien Treponema pertenue, hører til spirochetes. Dette er tynde, spiralformede, gramnegative bakterier, der aktivt kan bevæge sig, selv via indre flagella.

Gæbernes hovedfordelingsområde er fugtige tropiske lande i Sydøstasien, Afrika og Latinamerika. Sygdommen udvikler sig typisk - ubehandlet - i fire stadier, hvor den tredje fase, der kan vare i fem til ti år, er symptomfri og kan give det vildledende indtryk, at den kroniske sygdom er blevet overvundet.

årsager

Bakterien Treponema-pertenue, der især elsker varmt og fugtigt tropisk klima, er ansvarlig for den kroniske hudsygdom yam. Infektionen forekommer hovedsageligt gennem hudkontakt og smøreinfektioner. I exceptionelle tilfælde bør infektioner fra insektbid også forekomme.

Husets tæthed blandt landdistrikterne, som ofte forekommer i tropiske og fugtige områder, kombineret med utilstrækkelige hygiejniske forhold øger risikoen for infektion. I de regioner, hvor gabben er endemisk, bliver de fleste inficeret i barndommen.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rødme og eksem

Symptomer, lidelser og tegn

Gæren har en inkubationsperiode på tre til fire uger og præsenteres typisk med en eller flere "hindbærlignende" papler på huden, fortrinsvis på underbenet. Sådanne papler udvikler sig også på brystet hos ammende kvinder. De kløende og oserende papler er smertefri, men forårsager hævelse af de ”ansvarlige” lymfeknuder. Papulerne heles - selvom de ikke er ubehandlet - og nye papler udvikles efter et par uger.

I dette andet trin, også kaldet det sekundære trin, påvirkes håndfladerne og fodsålene især. Disse nyligt viste papler forsvinder også igen efter et stykke tid, og der følger en tredje, vildledende hvilefase, der giver fem til ti års symptomfri behandling. Først derefter vises den fjerde eller den tertiære fase.

Udtrykket tertiær fase betyder, at den lange asymptomatiske fase ikke tælles som en separat fase. Ændringer i knogler og led forekommer i den tertiære fase. Hårde klumper, der føles gummiagtige, udvikler sig i huden, og der opstår betændelse i knogler og periosteum. Skelettændringer og den såkaldte gangosa, en visuelt vanhyggelig genopbygning af nasopharynx, er særlig alvorlige.

diagnose

En første diagnose stilles på baggrund af anamnese og de iøjnefaldende ydre tegn, der ledsager gabben. En morfologisk differentiering mellem de fire forskellige treponemas kendt som patogen er meget kompleks og ikke altid pålidelig.

De symptomatiske symptomer på sygdommen skal være tilstrækkelige til en diagnose, der betragtes som sikker, især da behandling ville være mulig med mindre kræfter end en laboratoriebaseret diagnose. Sygdomsforløbet kan - som beskrevet ovenfor - opdeles i fire faser eller tre faser, hvor den sidste fase først starter fem til ti år efter den oprindelige infektion.

Komplikationer

Hvis den ikke behandles, kan gabebrystet føre til alvorlige komplikationer og skader på knogler og led. Denne skade opstår normalt først efter nogle få år og er ikke umiddelbart synlig. Med gaver vises papler på patientens hud efter ca. fire uger.

På grund af den relativt lange inkubationstid kan gabben kun opdages relativt sent af en læge. Paplerne spredes fortsat på hænder og fødder og forsvinder normalt igen efter kort tid. Der er oprindeligt ingen komplikationer. Imidlertid bliver gabben mærkbar igen efter cirka fem år.

Dette skaber stærke klumper på huden og betænder knoglerne. Dette fører til svær smerte hos de fleste patienter. Almindelig hverdag er ikke længere mulig på grund af gabbuen. Skelettet ændres, og de, der er berørt, misvises af misdannelser i næsen.

Behandling kan udføres ved at tilføje penicillin og bekæmpe gabber med tidlig behandling. Hvis gabebrystet ikke detekteres før det sidste trin, er heling normalt ikke længere mulig, og dødsfald opstår. Levealderen reduceres med gabben.

Hvornår skal du gå til lægen?

Behandling skal altid gives i tilfælde af gaver. Selvhelende forekommer ikke, og symptomerne forværres normalt, hvis sygdommen ikke behandles. En læge skal konsulteres, hvis der udvikler sig papler på huden. Disse får en rødlig farve og kan også påvirkes af kløe. Ydermere kan hævelser også indikere gabben og skal undersøges.

Papulerne i sig selv kan forsvinde igen uden behandling, men vises derefter normalt igen efter et par uger. I det videre forløb peger betændelser i knuder også på gabben. Disse er normalt mærkbare i form af meget stærke knoglesmerter, som skal undersøges af en læge.

Den første diagnose stilles af hudlægen eller den praktiserende læge. For yderligere behandling er patienter afhængige af at tage antibiotika for at lindre sygdommens symptomer. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig positivt, og sygdommen kan være godt begrænset.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Som nævnt ovenfor forekommer den kroniske infektionssygdom kun i varme, fugtige tropiske regioner, hvor landdistrikterne ofte skal leve under utilstrækkelige hygiejniske forhold og som regel kun har meget begrænsede økonomiske ressourcer. Standardbehandlingen, der har vist sig at være effektiv, er en enkelt intramuskulær injektion af penicillin.

Som et resultat kunne sygdommen reduceres kraftigt inden for WHO's kampagner i 1950'erne og 1960'erne og faldt ud af fokus i årene, der fulgte, indtil den nu er på vej op igen. I en lille undersøgelse fra University of Barcelona, ​​der blev udført i Papua Ny Guinea i 2013/2014 på over 200 syge børn, kunne det påvises, at virkningen mellem en enkelt injektion af penicillin ikke adskiller sig fra en enkelt oral indgivelse af det antibiotiske azithromycin.

I "penicillin-gruppen" blev 105 af 113 patienter helbredet og i "azithromycin-gruppen" 106 af 110 patienter. Dette kan betyde, at sygdommen kunne blive bremset tilbage overalt eller endda helt overvindes i fremtiden gennem bredt baserede, billige behandlinger med antibiotikumzithromycin.

Outlook og prognose

Takket være de veludviklede og moderne medicinske muligheder har gabebrystet en gunstig prognose. Hvis diagnosen stilles tidligt, og behandlingen startes hurtigt, vil patienten komme sig fuldstændigt. Udløsningen af ​​sygdommen kan dræbes ved at give medicin.

Det fjernes derefter fra kroppen. Den berørte person oplever allerede en forbedring af helbredet kort tid efter behandlingsstart og anses for at være kommet sig efter et par uger efter helingsprocessen. Hvis der ikke er nogen skade på knoglestrukturen, kan der ikke forventes nogen følgeskade fra gabben.

Hvis bakterien ikke behandles, kan den fortsætte med at sprede sig i kroppen uhindret. Prognosen forværres hos disse patienter. Der er en gradvis stigning i hudændringer og hævelse. På et avanceret stadie af sygdommen vises symptomer på knogler og led. Hvis den pågældende ikke tager nogen behandling, selv efter et par uger eller måneder, forekommer permanent svækkelse af knoglesystemet.

Betændelse udvikler sig, immunforsvaret svækkes generelt, og patientens helbred forringes gradvist. Optiske ændringer forekommer i ansigtet, der er uoprettelige. Eksisterende smerter øges i intensitet og forhindrer deltagelse i hverdagen. Psykologiske problemer og en drastisk tilbagegang i velvære forventes.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rødme og eksem

forebyggelse

Det ekstremt lange forløb af ubehandlede gabben betyder, at de syge er en konstant kilde til infektion, hvorfra mennesker i umiddelbar nærhed - især børn - kan blive inficeret. Som en forebyggende foranstaltning, der kan beskytte lidt mod infektion, er det vigtigt at overholde en minimum hygiejnisk standard.

Små og store skader på huden, som bakterierne kan bruge som en indgangsport, risikerer især infektion. Den bedste forebyggelse ville være, hvis de syge mennesker kunne behandles med det passende antibiotiske penicillin eller azithromycin. Dette ville ikke kun helbrede de syge, men også beskytte dem mod re-infektion, fordi infektionskilderne fjernes.

Efterbehandling

Mulighederne for opfølgning er meget begrænset i tilfælde af en yambo. Fokus er på en læges medicinsk behandling af denne sygdom, da selvhelbredelse ikke kan forekomme. Af denne grund er tidlig diagnose med tidlig behandling meget vigtig for at forhindre yderligere komplikationer og for at undgå for tidlig død af den berørte.

I de fleste tilfælde behandles gabebrystet med medicin, normalt med antibiotika. Den pågældende skal sikre, at antibiotika tages korrekt og regelmæssigt og følge instruktionerne fra lægen. Derudover bør alkohol ikke tages sammen med antibiotika, da alkohol kan svække virkningen af ​​medicinen.

Yderligere foranstaltninger til efterbehandling er ikke nødvendige, hvis sygdommen kureres i tide gennem brug af medicin. Med en fuldstændig helbredelse reduceres den forventede levetid ikke. Under behandlingen skal patienten ikke anstrenge sig unødigt og skåne sin krop. En sund livsstil med en afbalanceret diæt kan have en positiv effekt på det videre sygdomsforløb.

Du kan gøre det selv

Yaws er meget smitsom. Hvis du har mistanke om en infektion, er det nødvendigt at konsultere en læge med det samme. Som regel kan sygdommen derefter let behandles med et antibiotikum. Uddannelse og overholdelse af hygiejneforanstaltninger er vigtige og forhindrer yderligere spredning.

Der er få ting, du kan gøre selv for at gøre livet med denne tilstand lidt lettere for dig selv. En generel sund kost, motion i frisk luft og styring af stress styrker immunforsvaret og dermed forsvaret, som derefter kan bidrage til et bedre helbred.

Desværre kan selvhelbredelse ikke forekomme; tværtimod forværres symptomerne kun, og infektionen spreder sig yderligere. På grund af den lange inkubationstid er det fornuftigt at få testet dig selv, hvis du har mistanke om det, og for at undgå fysisk kontakt i løbet af dette tidsrum.

Efter indtagelse af antibiotikum opnås normalt en hurtig heling, som ingen ledsageforanstaltninger er nødvendige. Hvis sygdommen er kommet frem, afhænger den af ​​graden af ​​den sekundære sygdom og de tilsvarende begrænsninger for at bestemme, hvad der vil gøre hverdagen lettere. Da den smitsomme sygdom normalt spreder sig i fattige regioner, er udbuddet meget begrænset.