Af Flexor refleks er en selvrefleks af fingerflekserne, der udløses af et slag på palmar siden af den distale falke af langfingeren. Overdreven refleksdiffraktion betragtes som et usikkert pyramidebane eller et tegn på vegetativ dystoni. Den endelige afklaring finder sted via billeddannelse og CSF-diagnostik.
Hvad er fingerflekserefleksen?
Hånden har forskellige flexormuskler. To af disse flexorer er flexor digitorium profundus muskel og flexor digitorium superficialis muskel. Dette er de dybe og overfladiske flexorer i fingrene. Muskelrefleksen i disse fingerfleksorer kaldes fingerfleksorrefleksen.
Refleksbøjningsbevægelsen udløses af et slag på palmar siden af den distale falke af langfingeren og svarer til fingerflektion. Den monosynaptiske selvrefleks blev opdaget i det 20. århundrede af den tyske neurolog Ernest L. O. Trömner.
De involverede nerver er rygmarvssegmenterne C7 og C8 samt median- og ulnarverne. Fingerflektionsrefleksen er i sig selv en fysiologisk selvrefleks tæt på tærsklen. I tilfælde af en overdrevet eller kun ensidig refleks taler vi på den anden side om et Trömner-tegn med patologisk værdi. I modsætning til Trömner-refleksen, kan Trömner-tegnet vurderes som en indikation af læsioner i de pyramidale baner (omend som usikre) og svarer således til et svagt pyramideforløbstegn.
De pyramidale kanaler er rygmarvskanalerne mellem den øverste og nedre centrale motoriske neuron og er et vigtigt skiftepunkt for alle frivillige og refleksmotoriske færdigheder.
Funktion & opgave
Muskelreflekser er monosynaptisk sammenkoblede beskyttelsesreflekser, der beskytter knoglemusklerne mod at strække sig ud. De udløses af slag mod de sener, hvor muskelspindlerne i de respektive muskler sidder.
Muskelspindler er ekstroceptive receptorer. De detekterer belastning og omdanner disse mekaniske stimuli til bioelektrisk information. Den ikke-kontraktile midten af en muskelspindelfiber vikles med afferente følsomme nervefibre. Disse fibre er kendt som Ia-fibre og overfører excitation til det centrale nervesystem.
Når en muskel strækkes, strækkes muskelspindlen på samme tid. Ia-fibrene udfører denne stimulus i form af et handlingspotentiale via rygmarvene i rygmarvets bageste horn og transmitterer excitationen gennem en synapse i rygmarvets forreste horn til de såkaldte α-motoriske neuroner. Disse motoriske neuroner transmitterer informationen tilbage til knoglemuskelfibre på efferente veje og stimulerer således den strakte muskel til at sammentrække.
Flexor digitorum superficialis muskel og flexor digitorum profundus muskel er involveret i flexor flexor refleks i henhold til dette princip. Flexor digitorium superficialis-musklen danner det midterste flexorlag af underarmen. Det er opdelt i fire sener i den karpaltunnel, der opdeles i to forskellige tøjler kort efter deres isætning.
Muskelen består af caput humeroulnare og caput radiale. På den anden side danner flexor digitorum profundus-muskulaturen det dybe flexorlag på underarmen og opdeler ligesom flexor digitorum superficialis-muskelen i fire forskellige endesener i karpaltunnelen.
Begge flexorer leveres af nerven median og ulnar. Den median nerv er en blandet armnerv med motoriske og sensoriske dele. Det stammer fra den mediale fasciculus og den laterale fasciculus ved brachial plexus og er udstyret med fiberdele fra segmenterne C6 til Th1. Den median nerve løber over den mediale albue til underarmen, hvor den falder mellem flexor digitorum profundus og superficialis muskel til håndleddet.
Motorisk nervøs mediannerven ulnaren del, blandt andet flexor digitorum profundus muskel og mange andre flexorer i underarmen. På palmarhånden leverer den følsomme del af nerven også huden over kuglen af tommelfingeren og hudområderne på indekset, ringen og langfingrene. Den blandede nerve ulnarnerven indeholder også fiberdele fra C8 og Th1. Det inderværer de ulnære dele af fingerbøjermotoren.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin mod paræstesi og kredsløbssygdommeSygdomme og lidelser
De pyramidale banetegn kan give neurologen en første mistanke om pyramideskade under den standardiserede refleksundersøgelse, hvis klinikken er passende. Denne første mistanke kan føre til, at han bestiller en MR-behandling med administration af kontrastmidler.
En overdrevet fingerflektionsrefleks er kun et ekstremt svagt tegn på den pyramidale bane og behøver faktisk ikke at henvise til en læsion af de pyramidale kanaler. Stærkere pyramideformede banetegn er for eksempel reflekserne fra Babinski-gruppen, som er langt mere vigtige for en tilsvarende mistænkt diagnose.
Tidligere blev Trömner-tegnet fortolket som en ubestridelig indikation af spastiske læsioner i de pyramidale kanaler. I mellemtiden har den neurologiske abnormitet en tendens til at repræsentere vegetativ dystoni, så længe der ikke er andre tegn på den pyramidale bane, og det kliniske billede af patienten ikke stemmer overens med en pyramidelæsion.
En vegetativ dystoni er en over-excitabilitet i centralnervesystemet. Nervøsitet, rastløshed, søvnløshed og irritabilitet eller svimmelhed forme billedet. Med dette fænomen forstyrres den ubevidste autonome kropsfunktionsregulering af det autonome nervesystem. Den sympatiske og dens antagonist, den parasympatiske, fungerer ikke længere i harmoni. Stress, hektisk tempo eller stress kan fremme dette fænomen. At leve i modsætning til naturlige rytmer som dag-natrytmen kan også favorisere vegetativ dystoni.
Hvis Trömner-tegnet efter en grundig undersøgelse er relateret til pyramidale læsioner, kan det ledsages af spastisk eller slapp lammelse, muskelsvaghed eller lignende klager. Afhængig af den nøjagtige placering af den pyramidale læsion er neurologiske sygdomme, såsom MS eller ALS, cerebrale infarkt, rygmarvsinfarkt, masser eller traumer i de involverede strukturer mulige årsager. Ud over en MR af hjernen og rygsøjlen giver CSF-diagnostik ofte endelige oplysninger.
.jpg)
