Euler-Liljestrand mekanisme

Af Euler-Liljestrand mekanisme forårsager en sammentrækning af de vaskulære muskler i lungekanalerne i tilfælde af utilstrækkelig tilførsel af ilt, hvilket forbedrer lungens ventilationsperfusionskvotient. Mekanismen er en naturlig refleks, der kun påvirker lungerne. Euler-Liljestrand-mekanismen er patologisk i store højder, for eksempel hvor den fremmer lungeødem.

Hvad er Euler-Liljestrand-mekanismen?

Under vasokonstriktion indsnævrer blodkarene. Dette indsnævrer tværsnittet af blodkarene og ændrer blodtrykket. De glatte vaskulære muskler er ansvarlige for vasokonstriktion og om nødvendigt med vasodilatation slapper de også af og udvider således karene. Spændingstilstanden i de vaskulære muskler medieres af forskellige stoffer, for eksempel med vasokonstriktion af såkaldte vasokonstriktorer.

Euler-Liljestrand-mekanismen er kendetegnet ved refleks vasokonstriktion. Denne naturlige kropsproces forekommer med hypoxi, dvs. når vævet er utilstrækkeligt forsynet med ilt. Både global og lokal iltudtømning kan udløse Euler-Liljestrand-refleksen og således forårsage en hypoxisk lungevasokonstriktion eller en hypoxisk lungevaskulær reaktion. Refleksen øger luftvejsmodstanden lokalt.

Vasokonstriktion som en del af Euler-Liljestrand-mekanismen påvirker kun lungecirkulationen. Hypoxia forårsager vasodilatation i alle andre kar i kroppen. Så mens lungecirkulationen trækker sig sammen, udvides alle andre kar for at give mere iltbærende blod mulighed for at passere.

Funktion & opgave

Strømmen af ​​blod gennem lungerne er lokal. Det samme gælder graden af ​​lungeventilation. Lungevævet er lokalt ventileret og perfunderes forskelligt. På grund af fysiske forhold, såsom tyngdekraft, er blodgennemstrømningen højere i basale dele, så de basale lunger har bedre blodgennemstrømning. Da de basale lungearealer også er mindre strakt, er ventilation i disse områder også på et højere niveau. I direkte sammenligning med de basale områder er lungens apikale dele mindre perfuseret og ventileret.

Især blodcirkulationen falder ekstremt fra basal til apikal. Ventilationen aftager også, men sammenlignet med perfusion er faldet i ventilation i den apikale retning betydeligt mindre. Ventilationsperfusionskvotienten indikerer forholdet mellem lungeventilation og lungeperfusion og dermed hjerteafgivelse. På grund af de lokale forskelle mellem basale og apikale dele er den apikale ventilationsperfusionskvotient større end én. Den basale ventilationsperfusionskvotient er imidlertid mindre end én. Igen er det optimale forhold mellem ventilation og perfusion et. Dette forhold opnås ikke på grund af de lokale forskelle. Oxyoptagelsen af ​​blodet svarer derfor ikke til det absolutte optimale.

Forskellene i perfusion og ventilation i de enkelte lungearealer betyder naturligvis, at blodfraktioner, såsom den intrapulmonale højre-venstre shunt, ikke leveres med ilt. For at bryde denne forbindelse reducerer Euler-Liljestrand-mekanismen de berørte skodder.

Refleksen tilpasser perfusionen af ​​lungerne til ventilationen i de relevante områder og forbedrer således ventilationsperfusionskvotienten. Euler-Liljestrand-refleksen når dette mål med en sammentrækning af de vaskulære muskler i lungecirkulationen, hvilket er medieret af en utilstrækkelig iltforsyning.

I tilfælde af ventilationsforstyrrelser i forbindelse med lungebetændelse, for eksempel, fordeler vasokonstriktion blodet gennem Euler-Liljestrand-mekanismen. I dette tilfælde leveres mindre godt ventilerede sektioner med mindre blod end bedre ventilerede områder. I tvivlstilfælde er denne virkning relevant for at opretholde iltforsyningen i individuelle væv og resulterer i en omfordeling af blodet.

Du kan finde din medicin her

Sygdomme og lidelser

Euler-Liljestrand-mekanismen er en naturlig refleks, men i visse sammenhænge har den også negative konsekvenser for menneskers sundhed. Dette gælder for eksempel udviklingen af ​​pulmonal hypertension i forbindelse med kronisk obstruktiv bronkitis eller bronkial astma. Euler-Liljestrand-refleksen spiller en nøglerolle i udviklingen af ​​denne patologiske stigning i vaskulær resistens og blodtryk i lungecirkulationen. Den vasokonstriktion, der medieres af refleksen, øger efterbelastningen i det højre hjerte og skaber samtidig en ventrikulær trykbelastning. Hjertet reagerer på dette med kompensation. Som et resultat er der koncentrisk hypertrofi i højre ventrikel. Denne forstørrelse af vævet i højre ventrikel kan resultere i højre hjertesvigt. Med dette fænomen har det højre hjerte ikke længere tilstrækkelig pumpekraft til at transportere nok blod tilbage i blodbanen.

Et andet sygdomsfænomen forbundet med Euler-Liljestrand-mekanismen er lungeødem af højdesyge. Bjergbestigere, der bevæger sig i højder over 2000 meter over havets overflade, lider af højdesyge. Sygdommen er en justeringsforstyrrelse i organismen, der fører til funktionelle forstyrrelser i kroppen. Atleter, der starter opstigningen i høj hastighed og ikke tidligere har akklimatiseret sig, er særlig udsatte. Et af de første symptomer på højdesyge er retinopati, hvor blodkarene i nethinden stikker ud og således forårsager en gradvis synreduktion.

Lungeødem forekommer kun ved akut højdesyge og er forårsaget af den hypoksiske vasokonstriktion, som Euler-Liljestrand-refleksen resulterer i. Stigningen i perfusionstryk fører til lungeødem i stor højde, når de udøver i store højder, fordi mere væske fra lungerne er passeret ind i det alveolære rum. Højt lungeødem er forbundet med akut livsfare og bør afklares og behandles straks, hvis du er i tvivl. Bjergbestigere i høj højde drejer ideelt rundt, når de har retinopati og starter nedstigningen eller forbliver mindst for at akklimatisere sig i den aktuelle højde for at forhindre udvikling af lungeødem.