i Arvspunkt eller Punctum nervosum Følsomme nervegrener dukker op fra halsplexen sammen til overfladen. Den anatomiske region har spillet en rolle i lokalbedøvelse inden operationer i nakkeområdet, siden det først blev beskrevet. Da Erb-punktet er på den bageste kant af den sternocleidomastoide muskel, kan det have patologisk relevans i sammenhæng med kompressionssyndromer.
Hvad er arvspunktet?
Wilhelm Heinrich Erb var en tysk neurolog, der gav vigtige bidrag til moderne neurologi. Erb er navnebror i flere anatomiske regioner. Til hans ære er tre punkter på kroppen udpeget som arvelige punkter. En af dem er den såkaldte punctum nervosum, som er et vigtigt referencepunkt i den topografiske anatomi i nakken.
De følsomme nervegrener fra plexus cervicalis nerveplexus kommer sammen til overfladen i den bageste kant af sternocleidomastoid muskelen i den laterale halstrekant. Nerverne, der stikker ud fra dybden af Erb-punktet, er kendt som den lille occipitalis-nerv, auricularis magnus, transversus colli og de supraklavikulære nerver. De andre arvelige punkter skal adskilles fra punctum nervosum. En af dem er tre centimeter over kragbenet og bag den store hovedvender.
Erb beskrev punktet i arbejdet med elektroterapi i slutningen af 1800-tallet. Derudover skal et auskultationspunkt opkaldt efter Erb afgrænses over hjertet fra punctum nervosum, hvorfra alle hjertetoner og lyde kan høres.
Anatomi & struktur
Ved punctum nervosum eller Erb punkt dukker nerven occipitalis minor, nervus auricularis magnus og nervus transversus colli og nervi supraclaviculares ud fra kroppens dybder til overfladen. Punktet er topografisk ved siden af den store hovedvender, der er placeret på siden af nakken.
De nerver, der vises, er følsomme nerver. Dit nøjagtige gennembrudspunkt svarer til den øverste del af den laterale halstrekant. Nervegrenene løber tæt på hinanden i Erb-punktet og passerer sternocleidomastoidmusklen i bagkanten. Ud over nakkemusklerne og nerverne er der forskellige kar i umiddelbar nærhed af punctum nervosum. De følsomme nerver i punctum nervosum er de kutane nerver i cervical plexus plexus cervicalis, der tager forskellige retninger efter at have passeret gennem til overfladen.
Den mindre occipitalis-nerve løber op langs bagsiden af hovedet, auricularis magnus-nerven løber ud til øret, og transversus colli-nerven løber vandret langs nakken. De supraklavikulære nerver løber på den anden side forsigtigt.
Funktion & opgaver
Det arvelige punkt i betydningen punctum nervosum er et af de vigtigste referencepunkter i den topografiske halsanatomi. Punktet svarer til et agglomereringspunkt for nervegrene i livmoderhalsen og gør det muligt for de enkelte nerver at passere til deres destination. Den mindre occipitalisnerv, som er relevant for det arvelige punkt, er bedre kendt som den lille occipitalisnerv og spiller derfor en rolle i den følsomme innervering af occiput.
Huden over den parotide kirtel og på bagsiden af ørerne er på sin side følsom overgivet af auricularis magnus, som også passerer gennem Erb-punktet. Den tværgående cervikale nerv, som også passerer gennem punctum nervosum, tager den følsomme innervering af halsen, og de supraklavikulære nerver innerer regionerne over knoglen. I sidste ende har selve punctum nervosum ingen aktiv funktion. Ikke desto mindre er det en vigtig del af kroppen, da regionen muliggør en sikker passage af de følsomme nerver og således passivt sikrer den følsomme innervering af clavicle regionen, øreområdet, bagsiden af hovedet og halsen.
Selvom det arvelige punkt er anatomisk designet til at lade nerverne komme til overfladen med så lidt komprimering som muligt, bliver regionen i mange tilfælde en flaskehals. Fra et klinisk synspunkt spiller punktet også en rolle i anæstesi. Lokalbedøvelse i området muliggør invasive procedurer i nakkeområdet.
Påføring af lokalbedøvelse på punctum nervosum slukker for flere følsomme nerver på samme tid. På denne måde når smertefølelser nerveenderne, men transporteres ikke længere til centralnervesystemet via afferente veje. Dette slukker for patientens bevidste smertefølelse. For operationer i nakkeområdet har disse forhold spillet en stadig vigtigere rolle, siden Wilhelm Erb først beskrev pointen.
sygdomme
Punctum nervosum kan få patologisk relevans. I de fleste tilfælde skyldes denne patologiske relevans kompressionssyndromer. I denne sammenhæng bør udtrykket thoraxudløbssyndrom især nævnes. Dette udtryk bruges i moderne medicin til at sammenfatte alle neurovaskulære kompressionssyndromer, der forekommer i den øverste thoraxåbning.
Thiracet udgangssyndromer inkluderer costoclavicular-syndrom, scalen-syndrom, hyperabduktionssyndrom, pectoralis minor-syndrom og skulder-arm-syndrom eller Paget-von-Schroetter-syndrom. TOS involverer komprimering af brachialpleksen ved skelet-, muskulære eller fibrøse anatomiske strukturer i den øverste thoraxåbning, hvilket kan resultere i neurologiske, arterielle og venøse symptomer. Kompressioner er ikke ualmindelige i punctum nervosum, i hvilket tilfælde de neurologiske symptomer dominerer.
Sensoriske forstyrrelser i området for nakken, knoglen, baghovedet, ørerne og halsen opstår, når sensoriske nerver komprimeres tæt på det arvelige punkt. Det faktum, at Erb-punktet er så modtageligt for komprimering, skyldes dets nærhed til sternocleidomastoid muskel. Kompression er især almindelig ved hyperplasi af musklerne. Derudover kan mekanisk kraft på det arvelige punkt forårsage trykskade på de fire sensoriske nerver, der mødes i regionen. Dette fænomen foregår ofte efter en ulykke.
.jpg)
