Det endokrinologi beskæftiger sig med de hormonelle processer og deres lidelser i organismen. Af denne grund har det mange kontaktpunkter med andre medicinske discipliner. Til diagnose af endokrine sygdomme er der ud over de klassiske undersøgelsesmetoder et stort antal endokrinologiske funktionstest tilgængelige.
Hvad er endokrinologi?
Endokrinologi er en medicinsk disciplin, der beskæftiger sig med forskning, undersøgelse og diagnose af hormonrelaterede processer og sygdomme. I kroppen er der et væld af endokrine kirtler og celler, der producerer strukturelt og funktionelt forskellige hormoner. Hormoner er aktive ingredienser, der kontrollerer vigtige livsprocesser i kroppen, selv i meget lave koncentrationer.
Dette er ofte processer, der er underlagt en reguleringsmekanisme og kun fungerer optimalt gennem den komplekse interaktion mellem flere hormoner. Endokrinologi er tæt forbundet med mange andre medicinske områder. Det er oprindeligt en gren af intern medicin. Der har hun nære bånd til diabetologi. Tilstødende medicinske områder er urologi, gynækologi og pædiatri. Det er også af stor betydning for kirurgi og nuklearmedicin.
Derudover har endokrinologi mange kontaktpunkter med intensivmedicin, neurologi eller psykiatri. Endokrine processer er tæt knyttet til alle andre biologiske processer. Endokrinologi inkluderer underområderne neuroendokrinologi, diabetologi, reproduktiv endokrinologi og pædiatrisk endokrinologi.
Behandlinger og behandlingsformer
Spektret af behandling af endokrine sygdomme inkluderer mange forskellige sygdomme, der primært har hormonelle årsager. Disse sygdomme inkluderer diabetes mellitus, skjoldbruskkirteldysfunktion, hormonrelateret højt blodtryk, forstyrrelser i væske- og elektrolytbalance, forstyrrelser i knoglemetabolismen, forstyrrelser i binyrerne, regulatoriske forstyrrelser i den seksuelle funktion, vækstforstyrrelser, forstyrrelser i energimetabolismen eller forstyrrelser i det neuroendokrine system.
Diabetes mellitus er forårsaget af en absolut eller relativ mangel på hormonet insulin. Insulin er et proteinhormon, der regulerer blodsukkerniveauet. Komplikationerne af diabetes mellitus strækker sig langt ind i spektret af indre sygdomme. Derfor viser eksemplet med diabetologi allerede, hvilken enorm betydning endokrinologi har for andre medicinske områder. I tilfælde af funktionsfejl eller endda svigt i hypofysen påvirkes flere hormoner og dermed regulerings- og kontrolprocesser i kroppen. Hypofysen syntetiserer både hormoner, der virker direkte på organerne og hormoner, der regulerer andre hormoner.
Det er her væksthormonet dannes, som virker direkte på organerne ved at stimulere væksten. En mangel på dette hormon kan fx føre til kort statur. Der produceres også hormoner der stimulerer gonaderne, skjoldbruskkirtlen eller binyrebarken. Disse tre organer er til gengæld endokrine kirtler. Din hormonproduktion stimuleres af visse hormoner fra den forreste hypofyse. Det vigtigste superordinat til hormonregulering er hypothalamus. Samtidig er det det øverste kontrolcenter i det autonome nervesystem. Således koordinerer hypothalamus samarbejdet mellem det vegetative nervesystem og det hormonelle system.
Sygdommene i det neuroendokrine system har deres udgangspunkt der. Dette er, hvad det store felt af neuroendokrinologi beskæftiger sig med. Sygdomme i binyrerne kan igen føre til forskellige syndromer, såsom Cushings, Addisons eller Conn's syndrom. Endvidere forstyrres elektrolytmetabolismen ofte. Sygdomme såsom osteoporose eller rakitt skyldes også i det mindste delvist hormoner. Hormonelle lidelser kan være både primære og sekundære.
I tilfælde af den primære hormonelle forstyrrelse er årsagen til sygdommen enten en under- eller overfunktion af den tilsvarende endokrine kirtel. Ved sekundære endokrine sygdomme er en anden sygdom underliggende, der udløser den hormonelle lidelse.Dette kan være forårsaget af infektioner eller autoimmune sygdomme.
Diagnose & undersøgelsesmetoder
Diagnosen af endokrine sygdomme kan være meget vanskelig på grund af deres ofte uspecifikke symptomer. Nogle gange kommer den faktiske endokrinologi først i spil efter lange undersøgelser. Inden for endokrinologi anvendes alle klassiske undersøgelsesmetoder oprindeligt. I begyndelsen er der altid anamnese af den medicinske historie. Nogle gange kan der allerede udtrykkes mistanke om en hormonrelateret sygdom her.
Laboratorietest til bestemmelse af hormoner i blod, serum eller plasma spiller en vigtig rolle. Derudover skal naturligvis også konventionelle blodprøver udføres. En hormontest udføres også i urinen. Dynamiske og statiske endokrinologiske funktionstest er af stor betydning. I de dynamiske funktionstests undersøges overgangsadfærden i kontrolsløjfen ved at tilføje forstyrrende stoffer. De statiske funktionstest udføres uden teststoffer. Dette fungerer ved at måle forskellige parametre i en ligevægtstilstand, hvorved kvotienterne mellem hormoner og substrater beregnes.
Baseret på disse beregnede kvoter kan det konkluderes, at der er en funktionsfejl i kontrolmekanismen. Med SPINA-metoden beregnes strukturelle parametre for endokrine kontrolsløjfer ud fra målte hormonniveauer. HOMA er på sin side en speciel metode til beregning af kontrolsløjfen for kulhydrathomeostase. Insulinfølsomhed og beta-cellefunktion kan beregnes ved hjælp af insulin- og glukoseniveauet i fastende tilstand. Ud over disse undersøgelsesmetoder udføres selvfølgelig også direkte organundersøgelser af endokrine organer i endokrinologi. Dette gøres gennem deres punktering og cytologisk undersøgelse.
Ultralydscanninger kan bruges til at udføre skjoldbruskkirtel, parathyroid og binyrebånd. Andre billeddannelsesmetoder til visning af endokrine organer er røntgendiagnostik, computertomografi, magnetisk resonans tomografi, scintigrafi eller PET-undersøgelser (positronemissionstomografi). I både scintigrafi og PET anvendes radioaktivt markerede stoffer til bestemmelse af tumorceller i forskellige organer. Ofte er tumorer i endokrine organer udgangspunktet for hormonelle lidelser.
.jpg)
