Det enchondral ossifikation er den indirekte ossifikation indefra, der sker via mellembrændet på brusk. Bindevæv og mesenchym er de grundlæggende materialer til bendannelse. Hvis strukturen i bindevævet ændres, kan dette forårsage alvorlige forstyrrelser i osificering.
Hvad er enchondral ossifikation?
Ossifikationen eller osteogenesis er dannelsen af knoglevæv. Det finder sted i den menneskelige organisme på den ene side under vækst og på den anden side til regenerering efter knoglerfrakturer.
Ny knogle dannes enten direkte fra bindevæv eller dannes via et mellemstadium. Bruskelementer fungerer normalt som et mellemstadium. Den kondrale ossificering er den indirekte proces, der realiseres gennem mellemstadier. Slutproduktet er også kendt som erstatningsbenet.
Chondral ossifikation forekommer enten internt eller eksternt. Hvis ossifikationen sker udefra, kaldes den perichondral osteogenese. Enchondral ossification er på den anden side ossification indeni. Det modsatte af de kondrale typer af ossificering er desmal ossifikation, hvor knogler opstår direkte fra bindevævet. En tredje type dannelse af knoglevæv er ansættelsesbånddannelse, som er tykkelsen af knoglen. Med denne type vækst fastgør knoglemasse til eksisterende knoglemateriale. Perichondral ossificering er for eksempel en appositionel type af osificering.
Funktion & opgave
Sammen med det gelatinøse bindevæv udgør det såkaldte mesenchym det embryonale bindevæv. Mesenchymet er det basale materiale til udvikling af løst og stramt retikulært bindevæv. Det er involveret i udviklingen af de glatte muskler og hjertemuskulaturen, bidrager til nyrerne og binyrebarken og er påkrævet til dannelse af det bloddannende system inklusive alle blod- og lymfekar. Derudover dannes knogler og brusk af mesenchymet.
Ved kondral ossifikation omdannes materialet til bruskelementer, der er kendt som det primordiale skelet. På grund af dette mellemstadium kaldes processen også indirekte ossifikation. De resulterende knogler er erstatningsbenene.
Ossifikationen udefra er den perichondrale oserifikation. Under denne proces splittes osteoblasterne fra bruskens hud (perichondrium) og danner en ring omkring bruskmodellen.På denne måde dannes en knoglecuff, der bidrager til væksten i tykkelsen af knoglen og derfor indgår i appositionel osteogenese.
Enchondral ossificering skal adskilles fra denne type knoglevækst, idet ossifikationen udføres indefra i denne proces. Under denne proces vokser blodkar stykke for stykke ind i bruskens væv. Ledsaget af blodkarene vandrer mesenchymale celler også ind i brusk. Derefter finder en differentiering af cellerne sted. Nogle af de migrerede mesenkymceller bliver chondroclasts. Andre modnes til osteoblaster. Chondroclasts nedbryder knogler. Osteoblaster er ansvarlige for at opbygge knogler.
I epifysiske plader forekommer længdevækst på grund af de permanente opbygnings- og nedbrydningsprocesser, der også kaldes interstitiel vækst. Et indre rum skabes inde i knoglen. Dette indre rum kaldes den primære marv og er involveret i dannelsen af den faktiske knoglemarv.
I både enchondral og perichondral ossification afgiver osteoblasterne den såkaldte osteoid som det basale stof. Under påvirkning af de osteoblastiske enzymer afsættes calciumsalte på knoglen, hvorefter osteoblasterne differentieres til osteocytter. Udgangspunkterne for enhver oserifikation kaldes ossificeringscentre eller knoglekerner.
Sygdomme og lidelser
De mest kendte kliniske billeder i forbindelse med ossificering er de såkaldte ossificeringsforstyrrelser, som ortopæden primært beskæftiger sig med. En af de mest berømte sygdomme i denne gruppe er Osgood-Schlatters sygdom. I denne sygdom frigøres frie knogledragmenter som en del af den forstyrrede ossificering. Mange atleter er berørt. Årsagen ligger i en mangel på balance mellem elasticitet og den faktiske belastning på brusk. Tunge belastninger på knæledene er især ofte forbundet med fænomenet. Apophysen af skinnebenet er overbelastet af mekanisk stress i forbindelse med Osgood-Schlatters sygdom, så alle typer af oserifikation forstyrres. Indsætningsstedet for de fibrøse senedele er tæt på forstærkningsfronten. På dette tidspunkt bliver tibial tuberositeten tykkere. På grund af de osteochondronekrotiske processer løsner mindre områder i det berørte område sig fra vævet i form af frie halsben.
Glas knoglesygdom er også relateret til nedsat osteogenese. De berørte lider af unormalt lette og let skøre knogler, da deres kollagener af type 1 viser genetiske ændringer. Disse kollagener er en vigtig komponent i bindevæv. Da både enchondral og perichondral ossifikation bruger bindevæv, ændres 90 procent af knoglematrixen hos patienter med denne arvelige sygdom. Årsagen er sandsynligvis en punktmutation på kromosomer 7 og 17. De vigtigste symptomer inkluderer skeletdeformiteter, bøjning af rygsøjlen og overstrækkende led.
Undertiden finder osificering sted ikke kun i brusk, men også i blødt væv. Dette er også et patologisk fænomen, der oftest er forbundet med såkaldt myosit. Muskelforbening med calciumaflejringer er et af de vigtigste symptomer på dette fænomen. En autoimmunologisk årsag overvejes nu for denne sygdom.
.jpg)
.jpg)
