EN Ektopisk graviditet eller Ektopisk graviditet (med .: Abdominal graviditet) forekommer i ca. 1 ud af 100 graviditeter og betyder, at det befrugtede æg implanteres i et af æggelederne. En sådan graviditet kan ikke bæres til termin, fordi embryoet ikke kan overleve uden for livmoderen. Det er bydende nødvendigt, at behandlingen gives hurtigt, da en ektopisk graviditet er en livstruende tilstand.
Hvad er en ektopisk graviditet?
I en ektopisk graviditet ligger det befrugtede æg ikke i livmoderen, men i slimhinden i et af de to æggeleder. Dette problem opstår i cirka 1-2 procent af alle graviditeter og betyder, at graviditeten ikke kan bæres til termin.
En anden form for ekstrauterin graviditet, dvs. graviditet, der finder sted uden for livmoderen, er ektopisk graviditet. Det er her, det befrugtede æg indlejrer sig i mavehulen, hvilket også betyder, at graviditeten skal afsluttes.
For det første oplever kvinder, der har en ektopisk graviditet, tegn på graviditet, der ligner dem ved en normal graviditet. I det videre kursus, fra ca. den 6. til 9. uge, vil der være plet og alvorlig smerte, hvorfor det anbefales et besøg hos gynækologen at bestemme en ektopisk graviditet.
årsager
Der er flere mulige årsager til en ektopisk graviditet. F.eks. Kan endometriose eller andre sygdomme føre til vedhæftninger i maven, der forringer fri mobilitet og dermed funktionaliteten af æggelederne.
Selve æggelederne kan også blive klæbrige eller overvoksne på grund af tidligere sygdomme, såsom betændelse eller infektioner, hvilket betyder, at de ikke længere kan transportere æggecellen ordentligt med cilia. Medfødte defekter såsom misdannelser i æggestokkene eller æggelederne øger også risikoen for en ektopisk graviditet.
Hvis et æggeleder ikke er fuldstændigt afskåret under sterilisering, er det også begrænset i sin funktion og kan ikke transportere den befrugtede ægcelle ind i livmoderen. Årsagerne til en ektopisk graviditet er derfor forskellige.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til menstruationssmerterSymptomer, lidelser og tegn
En ektopisk graviditet er forbundet med forskellige symptomer. Det mest almindelige symptom er smerter, der kan forekomme i forskellige dele af kroppen. Mavesmerter, hvoraf nogle kun forekommer på den ene side, er centrale. Mavesmerter er forårsaget af strækning eller endda rivning af æggelederen. Som regel beskriver berørte kvinder denne smerte som trækkende.
Derudover er uregelmæssig spotting et almindeligt tegn på en ektopisk graviditet. Fraværet af en periode kan også tænkes. Det kommer ofte til en forhøjet kropstemperatur på op til 38 grader celsius. Imidlertid kan denne tærskelværdi også overskrides. I nogle tilfælde af ektopisk graviditet er maven hærdet i regionen af æggelederen.
På dette tidspunkt kan der lejlighedsvis mærkes en masse. Derudover kan den ektopiske graviditet forårsage irritation af membranen. I dette tilfælde oplever patienter også smerter i bryst- eller skulderområdet. I sjældne tilfælde, især kort før den naturlige abort af det misplacerede embryo, bliver bughinden betændt.
Dette resulterer i svær bækkensmerter. Hvis denne naturlige abort går for hurtigt, kan patienter være i livstruende chok. Dette temmelig sjældne sekundære symptom skyldes indre blødninger i bughulen.
diagnose
Når der opstår en ektopisk graviditet, lider berørte kvinder normalt af uforklarlig blødning og kraftig smerte, hvilket hos nogle kvinder er ensidig. Undertiden øges kropstemperaturen lidt. Undersøgelsen af gynækologen, som presserende anbefales efter en graviditetstest, udføres ved hjælp af ultralyd, hvorigennem gynækologen normalt kan bestemme, hvor graviditeten er i maven.
Under palpationsundersøgelsen kan gynækologen føle et fortykket æggeleder, hvis der er en ektopisk graviditet. I en ektopisk graviditet er livmoderen tom; i sjældne tilfælde dannes en pseudo-fruktosemembran, men den indeholder kun vand og ingen barnagtige strukturer.
Da embryoet stadig er meget lille på dette tidspunkt, giver selv en ultralydundersøgelse ikke fuldstændig sikkerhed for, om der er en ektopisk graviditet. En pålidelig diagnose kan kun stilles gennem en laparoskopi. Hvis den ektopiske graviditet opdages for sent, kan det berørte æggeleder sprænge, og cirkulationssvigt og chok som følge af en ektopisk graviditet kan forekomme.
Komplikationer
En ektopisk graviditet skal altid behandles kirurgisk. Forskellige komplikationer kan opstå. Først og fremmest er der risiko for, at tilstødende organer eller anatomiske strukturer bliver skadet. Dette kan føre til blødning og sekundær blødning. Eventuel nerveskade kan forårsage følelsesløshed, lammesymptomer og midlertidigt tab af funktion af urinblæren.
Det kan også føre til vedhæftninger i maven. Ethvert resterende væv fra graviditeten kan blive bundet i bughulen og forårsage betændelse. Ektopisk graviditet resulterer sjældent i livstruende peritonitis, tarmobstruktion og lignende alvorlige komplikationer. En ruptur af røret, en sprængning af æggelederen fører til svær smerte, betændelse i bughulen og ofte en tilstand af chok.
Hvis det ikke behandles, er der en risiko for blødning til døden. Derudover kan allergiske reaktioner og funktionsnedsættelser som følge af overdreven ardannelse forekomme. Hvis livmoderen skrabes, kan organvæggen blive skadet, hvilket kan føre til blødning eller infektion. Undertiden er fertilitet også begrænset.
Hormonelle ændringer kan forekomme efter operationen, hvilket kan føre til humørsvingninger og depressive stemninger. Medicin såsom det almindeligt ordinerede methotrexat kan forårsage bivirkninger såsom kvalme og opkast, hårtab, betændelse i slimhinder og organskade.
Hvornår skal du gå til lægen?
Fordi en ektopisk graviditet aldrig kan overføres til termin, er lægehjælp altid nødvendig. Jo tidligere en sådan ektopisk graviditet opdages af lægen, jo hurtigere kan du handle og dermed minimere komplikationer for kvinden. En graviditet uden for livmoderen skal altid afsluttes af en specialist. Derfor giver en første ultralyd hos gynækologen mening ca. to uger efter en positiv graviditetstest. Dette kontrollerer via ultralyd, om graviditeten er på det rigtige sted.
Vedvarende mavesmerter i de tidlige stadier af graviditeten skal altid afklares af en læge, da disse kunne være de første advarselssymptomer for en ektopisk graviditet. Når dette først er diagnosticeret pålideligt, er der ingen alternativer til ophør. Jo længere du venter, jo større er risikoen for svær indre blødninger.
Nogle kvinder kan ikke med det samme vænne sig til ideen om en nødvendig afslutning efter diagnosen og vil gerne lade et stykke tid gå. Under visse omstændigheder kan dette forbedre accept af situationen, men bør drøftes detaljeret med en specialist på forhånd. Hvis der efter en bekræftet ektopisk graviditet forekommer smerter og kramper i maven eller blødning af en hvilken som helst intensitet, skal en læge eller en klinik med en gynækologisk afdeling omgående konsulteres.
Læger & terapeuter i dit område
Behandling og terapi
I sjældne tilfælde bløder den ektopiske graviditet af sig selv, så det kommer til en spontan abort med den mest forsinkede menstruation. I alle andre tilfælde er øjeblikkelig medicinsk indgriben - normalt i form af en operation - nødvendig for at afværge de livstruende konsekvenser af en ektopisk graviditet.
Denne procedure udføres enten ved laparoskopi eller i meget alvorlige tilfælde ved hjælp af et abdominalt snit. Et indlagt ophold er som regel uundgåeligt. Under operationen fjernes embryoet fra æggelederen eller bughulen, hvorved det berørte æggeleder normalt er så alvorligt beskadiget, at dets funktionalitet er alvorligt begrænset eller endda ikke længere tilgængeligt som et resultat af den ektopiske graviditet.
Hvis der allerede er et brud på æggelederne, skal der straks udføres en operation, ellers er der livsfare for den ramte kvinde på grund af kraftig blødning i maven.
En alternativ behandling er brugen af celle-dræbende medikamenter, der hovedsageligt bruges, når en ektopisk graviditet opdages meget tidligt. Disse får den ektopiske graviditet til at blø ud.
Outlook og prognose
Ektopiske graviditeter slutter næsten altid i den tidlige ende af graviditeten, og et sundt barn kan ikke fødes på denne måde. Kvinder, der forventer at være i stand til at blive gravide, har en god chance for en mild afslutning på graviditeten uden for livmoderhinden, da de kan undersøges af en læge i god tid, og ultralydbilledet viser, at ægget har implanteret forkert.
Der er en lille kirurgisk procedure, der afslutter den graviditet uden for livmoderne, svarende til en abort. Derefter har patienten normalt kun brug for et par timer på at komme sig og kan allerede gå hjem. Intet står i vejen for en ny graviditet.
Hvis den ectopiske graviditet på den anden side forårsager symptomer som feber, nedsat bevidsthed eller alvorlig bækkensmerter, kræves en nødsituation. Ellers kan toksiner fra det døde æg sprede sig frit i bughulen og føre til betændelse i de indre organer og endda organsvigt. Denne nødsituation kan hurtigt vise sig dødelig.
I tilfælde af en sådan nødsituation er det ikke længere pålideligt garanteret, at ingen reproduktionsorganer vil blive skadet. I dette tilfælde ville kvinden ikke længere være i stand til at blive gravid igen. Grundlæggende, efter en ektopisk graviditet med komplikationer, tilrådes det at vente et par måneder indtil næste graviditet, så mulige skader kan heles.
Du kan finde din medicin her
➔ Medicin til menstruationssmerterforebyggelse
Det er vanskeligt at forhindre en ektopisk graviditet. Hvis en kvinde ved, at hun har haft betændelse i maven eller allerede har haft en ektopisk graviditet, kan en løsning være at betjene æggelederne på en måde, der reducerer risikoen i efterfølgende graviditeter. Hvis der er akut betændelse, skal den behandles før en ny graviditet og være helbredt, så en ektopisk graviditet ikke favoriseres.
Efterbehandling
Ved en ektopisk graviditet er den pågældende primært afhængig af fuldstændig behandling af denne sygdom. Hovedfokus er på den tidlige påvisning af en ektopisk graviditet, så andre klager eller komplikationer ikke opstår. Da det også er en livstruende sygdom, skal den genkendes og behandles så hurtigt som muligt.
I de fleste tilfælde kræver denne type graviditet kirurgi. Dette lindrer symptomerne fuldstændigt, selvom æggelederens integritet ikke altid kan garanteres. I nogle tilfælde kan personen ikke få børn efter proceduren. Efter den kirurgiske procedure skal patienten helt sikkert hvile og tage sig af sin krop.
Under alle omstændigheder bør anstrengende eller stressende aktiviteter undgås for ikke at belaste kroppen unødigt. Som regel er regelmæssige undersøgelser også nyttige efter proceduren for at identificere og behandle mulig blødning. Berørte kvinder kan undertiden ikke længere få børn efter proceduren. Psykologisk behandling kan også være nyttig.
Du kan gøre det selv
En ektopisk graviditet kan aldrig bæres, og mors liv er i stor fare. Inden for selvhjælp kan en gravid kvinde ikke gøre noget med en ektopisk graviditet. Dette handler mere om at genkende en sådan ektopisk graviditet så tidligt som muligt, så det kan afsluttes i god tid ved medicinsk indgreb.
På den ene side giver det mening i hverdagen at gå til lægen i en ultralyd omkring to uger efter en positiv test. På den anden side skal symptomer som alvorlig mavesmerter, blødning og tryk i maven altid tages alvorligt i den tidlige graviditet.
Selv hvis kvinder faktisk ikke kan hjælpe sig selv med at afslutte en sådan graviditet, hjælper bevidst opmærksomhed på fysiske signaler ofte med at identificere en ektopisk graviditet så tidligt som muligt. Jo tidligere det kan afsluttes, jo lavere er risikoen for de berørte.
Når diagnosen er stillet af en læge, anbefales det på ingen måde blot at vente eller forsøge at forårsage blødning ved at manipulere kroppen. De involverede farer kan være dødelige. I tilfælde af en ektopisk graviditet kan en anden udtalelse og en anden ultralyd af en anden læge give psykologisk mening, hvis det er vanskeligt at acceptere diagnosen og dermed behovet for at afslutte graviditeten.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
