Som Chorionisk karcinomkaldes en ondartet tumor i trofoblastvæv. Dette fører til hurtigt forløbne metastaser.
Hvad er kororisk kræft?
© sakurra - stock.adobe.com
I medicinen har også et korionisk karcinom navnene Chorionisk epiteliom, Trophoblast tumor eller Villi kræft. Hvad der menes er en infiltrativt voksende ondartet tumor på placenta, bestående af anaplastiske trophoblastceller. Det forekommer overvejende hos kvinder i den fødedygtige alder og er ofte et resultat af en blærevæske (mola hydatiosa).
Det latinske udtryk mole udgør en forkert udvikling af et embryo. I nogle tilfælde forekommer tumoren også efter en ektopisk graviditet, normal graviditet eller spontanabort. Da chorionisk karcinom betragtes som en ekstremt aggressiv tumor, vil hurtigt voksende dattertumorer (metastaser) snart udvikle sig. En ikke-svangerskabs korionskræft i æggestokken (æggestokken) er en sjældent forekommende variant.Dette kimcelletumor dukker ofte op i barndommen eller ungdomsårene.
I Europa og USA er forholdet mellem fødsler og kororisk kræft cirka 1: 45.000. Det er ikke ualmindeligt, at kororisk epiteliom manifesterer sig efter den første graviditet hos kvinder, der er ældre end 30 år. Lejlighedsvis findes chorionisk karcinom også hos mænd, hvor det forekommer i testiklerne.
årsager
Ofte er et kororisk karcinom resultatet af en mol af blæren. For eksempel udviklede ca. 50 procent af alle berørte kvinder en føfleje før tumoren. Yderligere 25 procent led af en spontanabort. For de resterende 25 procent var graviditeten normal.
En muldvarp vises kun sjældent. I de fleste tilfælde er det forårsaget af forkert ægbefrugtning, hvorefter der ikke længere findes noget genetisk materiale. Dette fører til degeneration af placenta villi i hundreder af vesikler, hvilket forklarer navnet på muldvarp. Da den lille fostervand ikke længere kan ernæres ordentligt, forårsager dette, at den fortabes.
Molen af blæren er en godartet trofoblastisk sygdom forårsaget af graviditet. En DNA-fri ægcelle befrugtes af to sædceller, som ikke resulterer i embryonalt væv, men kun trofoblastvæv. En udvikling fra embryonalt væv og trofoblastvæv er også mulig, hvilket er kendt som ufuldstændige molarer.
Cirka to til tre procent af alle molarer resulterer i en ondartet vækst, hvorfra chorioncarcinom kommer ud. Sandsynligheden for degeneration svinger mellem 2 og 17 procent. En anden tænkelig årsag til villi-kræft er en forhøjet immuntolerance overfor fars antigener.
Et typisk kendetegn for chorionisk carcinom er overdreven produktion af peptidhormonet beta-hCG (humant chorionisk gonadotropin). Af denne grund, efter vellykket behandling af tumoren, kontrolleres beta-hCG-niveauerne i blodet regelmæssigt.
Symptomer, lidelser og tegn
I tilfælde af en blærevæve vokser maven hurtigt. Hos mere end to tredjedele af alle berørte kvinder er livmoderen større end graviditetsalderen. Blødning forekommer også fra den 11. uge af graviditeten. Derudover registreres arbejdslignende smerte og tabet af skummende, blisteret væske.
De vigtigste symptomer på kororisk kræft er vaginal blødning, der opstår uanset menstruationscyklus. Hvis der allerede forekommer metastaser, resulterer dette også i forskellige klager. Afhængig af graden af tumorvækst og forekomsten af dattertumorer er det vigtigt at skelne mellem flere stadier.
Disse inkluderer ikke-metastatisk korionskræft, destruktiv mol, metastatisk korionepitel med lav risiko og metastatisk korionepitel med høj risiko. Vi taler om høj risiko, når der opstår metastaser i centralnervesystemet, leveren, lungerne eller bækkenet.
Diagnose & kursus
En medicinsk undersøgelse skal udføres, hvis der er mistanke om en muldvarp. Den gravid kvindes livmoder palperes af lægen. Et typisk træk er, at organet er for stort til det respektive graviditetsstadium. En sonografi (ultralydundersøgelse) afslører et snedækket billede i stedet for embryoets hjerteslag.
Laboratorieundersøgelser er også vigtige for diagnosticering af korioncarcinom. De kan bruges til at bestemme øgede beta-hCG-niveauer. En anden mulig indikation af tumoren er en øget koncentration af alpha-1-fetoprotein (AFP), som er et glycoprotein, der kun dannes under graviditet.
Kombinationen af en for stor livmoder, ultralyds-snestorme og et stærkt øget beta-hCG-niveau i kvindens urin eller blod er pålidelige indikatorer for tilstedeværelsen af en trophoblast-tumor. Chorionisk karcinom er en af de mest aggressive tumorer. Uden hurtig behandling er der risiko for blødning og hæmatogene metastaser i vagina, lever, nyrer, lunger og hjerne. I princippet betragtes prognosen for chorionepiteliom imidlertid som gunstig, selvom der allerede er metastase.
Komplikationer
Kororisk kræft kan forårsage en række alvorlige komplikationer. For det første er der en risiko for, at tumoren spreder metastaser til vagina, nyre, lever, lunger og hjerne. Dette kan føre til livstruende blødning, nervesygdomme, ømhed og andre komplikationer i det videre løb.
Når et blodkar er komprimeret, kan det forårsage vævsdød, blokering, galdefastholdelse eller gulsot. Tilsvarende symptomer er forbundet med forskellige sekundære symptomer og kan undertiden føre til permanent organskade og patientens død. Hvis chorionisk karcinom spreder sig i hjernen, kan der opstå irreversibel hjerneskade.
Generelt øger en ondartet tumor i trophoblastvævet risikoen for cirkulationsforstyrrelser og trombose. Hvis tumoren spreder sig til mave-tarmkanalen, kan yderligere lokale komplikationer opstå. Der er en risiko for, at en metastase bryder igennem tarmvæggen eller forårsager betændelse i bughinden.
En anden typisk komplikation er fistler, der hovedsageligt opstår i området af urinblæren og livmoderen og kan føre til infektioner og betændelser. Med selve behandlingen er alvorlige komplikationer usandsynlige. Her opstår risici som følge af selve kemoterapien samt bivirkningerne af de anvendte lægemidler.
Hvornår skal du gå til lægen?
Da chorionisk karcinom normalt fører til dannelse af metastaser relativt hurtigt, bør denne tumor diagnosticeres og behandles meget tidligt. Dette kan øge levetiden for den berørte person betydeligt. Som regel skal lægen konsulteres, hvis patientens abdominale volumen er steget markant uden særlige ændringer i hverdagen. Blødning under graviditet kan også indikere chorionisk karcinom og bør bestemt undersøges.
Disse forekommer også uden for menstruationscyklussen. Hvis det chorioniske karcinom opdages sent, kan det også føre til symptomer i andre regioner af kroppen, hvis metastaserne har spredt sig. Af denne grund er regelmæssige kontrol under graviditet ekstremt vigtig.
Diagnose og behandling af denne sygdom udføres normalt af en gynækolog. Fjernelse af tumoren og kemoterapi kræver dog ophold på hospitaler på hospitalet. Det kan ikke forudsiges universelt, om der vil være en fuldstændig helbredelse.
Læger og terapeuter i dit område
Behandling og terapi
Et kororisk karcinom behandles først kirurgisk ved at skrabe livmoderen. En anden skrabe (curettage) kan være nødvendig efter fire til seks uger for at sikre, at der ikke er noget syvt væv tilbage. Det næste trin i terapi er kemoterapi, hvor methotrexat administreres.
I en blære-mol, har methotrexat egenskaben med at kaste livmoderens indhold. I tilfælde af chorionisk epiteliom reagerer svulsten godt på den aktive ingrediens. Heling er mulig, selv i de tidlige stadier af metastase. I senere graviditeter anses risikoen for at udvikle flere mol være lav. Opfølgningspleje spiller også en vigtig rolle i terapien. Regelmæssig kontrol af hCG-niveauet er nødvendigt.
Outlook og prognose
Med en tidlig diagnose og en hurtig start af behandlingen har chorionisk karcinom en god chance for bedring. Behandlingen udføres hos kvinder ved skrabning af livmoderen og hos mænd ved operation. Afhængig af sværhedsgraden og sværhedsgraden af det chorioniske karcinom såvel som den efterfølgende opfølgning er patienten normalt symptomfri og helbredes helt inden for et par uger.
Chorionisk karcinom har imidlertid et meget hurtigt sygdomsforløb hos mænd og kvinder på grund af den stærke vækst. Uden medicinsk behandling udvikles yderligere metastaser i organismen inden for en kort periode. Disse kan påvirke nyrerne, leveren, lungerne eller hjernen. I disse tilfælde falder chancen for bedring markant, og prognosen forværres markant. Hvis den ikke behandles, er den person, der er ramt af chorionisk karcinom, derfor i fare for død, og sygdommen er dødelig.
I eksisterende graviditeter forårsager chorionisk karcinom en spontanabort i 25% af tilfældene. Risikoen for at udvikle et nyt korionskræft med en anden graviditet er meget lav. Men hvis der oplever en spontanabort, er der en øget risiko for, at sekundære sygdomme vises. Psykiske lidelser er mulige på grund af tabet af det ufødte barn. Sårbarheden over for depression, angst eller seksuel lidelse øges derfor af sygdommen.
forebyggelse
Der er ingen kendte forebyggende foranstaltninger mod korioncarcinom. I tilfælde af en molær blære, bør der foretages en medicinsk kontrol.
Efterbehandling
Efter vellykket behandling af kororisk kræft skal den berørte person nøje overholde de planlagte opfølgningsundersøgelser. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at være opmærksom på prævention, da det første år er der risiko for perforering af morkagen, og samtidig øges risikoen for spontanabort.
I tilfælde af metastatiske tumorer udføres månedlige HCG-kontroller det første år. Derudover skal vaginale undersøgelser udføres hver fjerde måned og en CT-undersøgelse af thorax efter ca. seks måneder. Sidstnævnte tjener til at udelukke enhver lungemetastase.
Hvis HCG-værdien forbliver negativ efter dette år, kræves yderligere HCG-kontroller kun i de næste to år som en del af vaginalundersøgelsen og dermed hver fjerde måned.Patienten kan også overveje graviditet i samråd med den behandlende læge.
Hvis der ikke er øget HCG-niveauer efter dette tidspunkt, er der kontrolleret seks måneder med tilstrækkelig to år til at udelukke et tilbagefald. Berørte personer, hvis værdier er stabile 5 år efter sygdommens begyndelse, anbefales det at foretage en årlig kontrol i yderligere 5 år.
Hvis der var en ikke-metastatisk tumor, vil dens placering bestemme yderligere opfølgningspleje. Generelt kræves der imidlertid ingen billeddannelse her, og HCG-kontrollerne udføres med længere intervaller. Patienter kan muligvis overveje graviditet efter seks måneder.
Du kan gøre det selv
Et kororisk karcinom behandles først kirurgisk. Efter proceduren skal patienten hvile et par dage eller uger. Hvis symptomerne vedvarer, indikeres et lægebesøg. Lægen skal udføre en omfattende fysisk undersøgelse efter fire til seks uger for at sikre en glat helingsproces.
Hvis der allerede er dannet metastaser, er kemoterapi indikeret. De berørte rådes til at tale med en specialist, da kemoterapi altid er forbundet med visse risici. Ved ledsagelse heraf skal der træffes forsigtighedsforholdsregler for behandlingsstart. Ofte skal kosten ændres, og en yderligere medicinsk undersøgelse er nødvendig. Kroppen og især immunsystemet bør ikke udsættes for yderligere stress under behandlingen. De berørte har tilladelse til at drive moderat sport, men bør også indarbejde tilstrækkelige hvileperioder i hverdagen.
Der er ofte en mangel på appetit efter behandlingen. Diæten skal derfor ændres og eventuelt suppleres med kosttilskud. Æteriske olier hjælper ofte med at stimulere appetitten. Efter at kororisk kræft er fjernet, skal patienten tale med gynækologen igen. Der skal gennemføres en omfattende undersøgelse for at afgøre, om sygdommen har forårsaget infertilitet eller andre sundhedsmæssige problemer, der kræver behandling.
.jpg)
.jpg)
