Atypisk ansiktssmerter (vedvarende idiopatisk ansigtssmerte)

Atypisk ansigtssmerter eller vedvarende idiopatisk ansiktssmerter er en permanent, brændende eller bankende smerte, normalt på den ene side af ansigtet. Det specielle ved denne sygdom er manglen på en genkendelig årsag. Diagnosen er meget kompleks, behandlingen består af medicinske og terapeutiske foranstaltninger.

Hvad er atypisk ansigtsmerte?

Atypisk ansiktssmerter henviser til vedvarende smerter i ansigtet, som ikke kan henføres til den kendte ansigtsneuralgi. Udtrykket blev myntet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede for at skelne sygdommen fra den typiske ansigtsmerter forårsaget af nervesygdomme.

I dag er udtrykket vedvarende idiopatisk (dvs. uden en identificerbar årsag) ansigtssmerter også almindeligt. Atypisk ansiktssmerte er kendetegnet ved vedvarende, brændende eller pressende smerte, som undertiden opfattes som pulserende og gennemborende. Det påvirker normalt kun halvdelen af ​​ansigtet, sjældent begge sider, og forbliver ofte meget smertefuldt i lang tid.

I mellem kan flere uger eller måneder være helt symptomfri. En fysisk årsag kan ikke identificeres, og smertes ansigtregion kan normalt ikke defineres nøjagtigt. Imidlertid er området omkring overkæben ofte smertefuldt. Atypiske lidelser i ansigtet er hovedsageligt kvinder i alderen 30 til 60 år; de udgør cirka to tredjedele af patienterne.

årsager

Årsagerne til den atypiske ansigtssmerter er stadig ukendt. På den ene side har man mistanke om et samspil med psykiske lidelser, fordi mange af de berørte lider af depression [eller psykoser. Disse psykiske sygdomme stammer blandt andet fra en forstyrret husstand af neurotransmittere i hjernen, som også blev fundet hos patienter med atypisk ansigtssmerter.

Andre mulige årsager er stress, angst eller anden psykologisk stress. Dette er dog ikke klart afklaret. Den atypiske ansigtssmerter begynder ofte efter mindre procedurer hos tandlægen. Imidlertid kan en direkte fysisk forbindelse mellem tandsnerverne og den atypiske ansigtssmerte ikke genkendes.

Symptomer, lidelser og tegn

Med denne lidelse lider patienter primært af stærke ansigtssmerter. Smerten forekommer i forskellige regioner og beskrives som gennemboring, knivstikking eller endda brændende. Ofte forekommer det ikke permanent, men kun uregelmæssigt. I løbet af natten kan ansigtssmerter føre til alvorlige søvnproblemer og dermed til psykisk forstyrrelse eller depression.

Mange patienter ser irriteret ud af smerten. Smerten spreder sig også til kæben, næsen og øjnene. Templerne og kinderne kan også påvirkes af smerten. De, der er berørt, lider ofte af at synke og kan ikke længere tage mad og væsker let.

Smerter i ryggen eller nakken opstår ofte på grund af ansigtssmerter og reducerer fortsat livskvaliteten. Der er betydelige begrænsninger i hverdagen og ofte også bevægelsesbegrænsninger.Smerten i ansigtet kan også føre til hovedpine og dermed forårsage koncentrationsforstyrrelser. I nogle tilfælde forekommer der foruden smerten lammelse, så der er forstyrrelser i følsomheden i ansigtet.

Diagnose & kursus

Atypisk ansigtssmerter begynder med uregelmæssig smerte i den ene halvdel af ansigtet, normalt i overkæbeområdet. Det føles piercing, pulserende, presning eller brændende. I det videre kursus forekommer det dagligt og manifesterer sig i forskellige regioner i ansigtet. Det gør ondt i øjet, templet, kinden, næsen eller overkæben.

Den atypiske ansigtssmerte er permanent og ikke anfaldende, som det er tilfældet med ansigtsneuralgi. Smerten forværres, når det er koldt. Ansigtet føles som om der er betændelse. Mange syge oplever en depressiv stemning sammen med atypiske ansigtssmerter samt forskellige andre fysiske klager såsom rygsmerter, migræne eller nakkesmerter.

Det er vanskeligt og meget tidskrævende at diagnosticere atypiske ansigtsmerter. Det kan kun laves i processen med eliminering. Alle mulige undersøgelser skal først udføres for at kunne udelukke andre sygdomme. Dette kræver tand- og øjenlægeundersøgelser samt konsultation med en ØNH-læge.

Hvis der ikke findes nogen årsager til ansiktssmerter, bør en neurolog bruge yderligere diagnostiske procedurer for at udelukke en tumor i hovedet eller en sygdom i ansigtsnerven (trigeminal neuralgi). Det skal også afklares, om andre typer hovedpine, såsom migræne eller spænding hovedpine, er årsagen til den atypiske ansigtssmerter.

Komplikationer

I de fleste tilfælde er der meget alvorlige smerter i ansigtet, der ikke kan knyttes direkte til en årsag. Diagnosen er også relativt kompliceret, så behandlingen er forsinket i de fleste tilfælde. Den lidende er alvorligt begrænset i sin hverdag af smerten og lider af en nedsat livskvalitet.

Konstant smerte fører til depression og andre psykologiske klager for mange mennesker. En generel aggressiv holdning og irritabilitet kan også forekomme og have en negativ effekt på sociale kontakter. Smerter fra ansigtet kan også sprede sig til andre regioner. Hovedet og ryggen er især påvirket.

Det er ikke ualmindeligt, at tænderne gør ondt, og patienten lider af en migræne. Hvis smerten spreder sig til øjnene, kan det forårsage synsforstyrrelser. Behandling er normalt årsagssammenhæng, men kan primært kun lindre smerter.

Smertestillende medicin bruges til dette. Afslapningsøvelser eller massage kan også hjælpe med at lindre ansigtssmerter. Hvis smerten opstår på grund af en psykologisk årsag, er behandling af en psykolog normalt nødvendig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du pludselig oplever ensidige, brændende eller kedelige smerter i halsen, næsen, kinden, templet, øjet eller kæben, som ikke kan spores tilbage til en bestemt årsag, anbefaler vi, at du straks søger en læge. Lægen kan diagnosticere den atypiske ansigtssmerter baseret på en diagnose af udelukkelse eller identificere en anden sygdom som årsagen.

Passende behandling - normalt en kombination af stressterapi og antidepressiva til atypisk ansigtssmerte - kan derefter påbegyndes. Hvis symptomerne forbliver ubehandlet, kan der opstå yderligere symptomer.

Senest når smerterne bliver kroniske eller fysiske symptomer som migræne, nakkesmerter eller rygsmerter, skal du se en læge. Hvis symptomerne opstår i forbindelse med psykologiske ændringer (inklusive depressive stemninger og psykosomatiske lidelser), skal en læge straks indkaldes.

Der er især behov for medicinsk rådgivning, hvis den atypiske ansigtssmerter gentager sig i løbet af et par uger til måneder og øges i intensitet. Foruden medicinsk behandling kan adfærdsterapimetoder og psykologisk smerterapi overvejes.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Det er ikke let at behandle atypiske ansiktssmerter. Normalt tages smertestillende først, men dette er ikke en permanent løsning. Der er gjort gode oplevelser med tricykliske antidepressiva, som har en gavnlig effekt på behandlingen af ​​smerter i hjernen og også lindrer de hyppigt forekommende psykologiske klager.

Antispasmodiske medikamenter fremmer afslapning og kan hjælpe andre afslapningsmetoder, såsom autogen træning eller progressiv muskelafslapning. Massage kan også hjælpe. Der er gjort gode oplevelser med transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). De berørte hudområder behandles med elektrisk stimulering ved hjælp af elektroder for at generere en modstimulering af smerten. Dette beroliger nervesystemet og aktiverer kroppens egne smertelindrende processer.

Akupunktur har også vist sig at være effektiv til behandling af atypiske ansigtssmerter. Da psyken altid påvirkes, anbefales også adfærdsterapimetoder eller støtte fra specielle smerteterapeuter.

Outlook og prognose

De helbredende udsigter til atypisk ansigtssmerter er meget individuelle og afhænger af den underliggende sygdom. Oftest er det en mental sygdom. Hvis dette diagnosticeres og behandles af en terapeut, kan symptomerne forbedres inden for et par uger eller måneder. Dette afhænger af samarbejdet med patienten, hans forståelse af sygdommen og uafhængigt samarbejde. Under optimale forhold kan patienten være symptomfri inden for kort tid og forblive det hele livet.

Jo mere alvorlig sygdommen er, desto vanskeligere er prognosen. Dette er især tilfældet med kroniske sygdomme eller manglende indsigt i sygdommen. Uden terapeutisk eller medicinsk hjælp er symptomerne ofte permanente. I løbet af livet kan der være ændringer afhængigt af de individuelle omstændigheder.

Nogle patienter formår med god selvreflektion at identificere og rette årsagen alene. Mange synes dette er vanskeligt, hvilket bidrager til at opretholde eller forværre symptomerne. Afslapningsteknikker og målrettet stresslindring er nyttige og forbedrer prognosen.

Administration af medicin kan også give lettelse. Normalt oplever patienten også frihed for symptomer. Ofte vender smerten dog pludselig tilbage, efter at medicinen er stoppet, hvis årsagen ikke er rettet.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Atypisk ansigtssmerter kan ikke specifikt forhindres. Da det normalt forekommer sammen med psykologiske faktorer, kan en sund livsstil og undgåelse af ekstrem psykologisk stress tage forholdsregler. For at undgå, at en eksisterende atypisk ansiktssmerter forværres, er det bydende nødvendigt at afstå fra formodet hjælp gennem operationer i ansigtsområdet.

Efterbehandling

Atypisk ansiktssmerter kaldes nu vedvarende idiopatisk ansigtsmerter. De berørte udsættes først for akut behandling. Dette efterfølges af tæt opfølgningsstøtte. Dette inkluderer medicinske forhold, såsom receptpligtig medicin, samt psykosociale komponenter.

Poliklinisk opfølgningskontrol og opbevaring af en smertedagbog er eksempler på et opfølgende terapikoncept for vedvarende idiopatisk ansigtssmerte. Derudover skal den ordinerede lægemiddeldosis diskuteres. Ved vedvarende smertsyndromer, såsom atypisk ansigtssmerter, er risikoen for afhængighed særlig høj. Lidende skal derfor være bekendt med strategier, der muliggør smertelindring uden potentiale for afhængighed.

Holdningen hos de behandlende læger er ofte problematisk under efterbehandling. De klassificerer normalt smerteproblemet som et tegn på hypokondri. Årsagen er, at der på trods af al differentiel diagnostik ikke er nogen genkendelig årsag til den atypiske ansigtssmerter. Derudover påvirkes kvinder oftere end mænd. Derfor kommer nogle behandlende læger hurtigt til den konklusion, at kroniske smerteforhold indikerer en mental sygdom.

Du kan gøre det selv

Da årsagen til den vedvarende idiopatiske ansigtsmerter stadig ikke er kendt, kan patienten ikke træffe nogen selvhjælpsforanstaltninger, der har en årsagsmæssig effekt.

Smerten er sandsynligvis relateret til psykologiske faktorer såsom frygt eller stress. Her kan patienten lære at klare sig bedre i sådanne situationer. Afslapningsteknikker såsom yoga eller autogen træning kan være nyttige.

Hvis patienten også lider af depressive stemninger, hvilket ofte er tilfældet med vedvarende idiopatiske ansigtsmerter, kan en medicinsk ordineret behandling forsigtigt understøttes af naturopatiske metoder. Naturopathy er hovedsageligt afhængig af den humørforbedrende effekt af johannesurt.

Passende præparater fås som te, tabletter eller dråber i apoteker og helsekostbutikker. Johannesurt øger følsomheden over for lys. Ekstensiv solbadning bør derfor undgås, mens dette stof indgives. Johannesurt er også mistænkt for at påvirke effektiviteten af ​​p-piller. Kvinder, der bruger hormonel prævention, bør konsultere deres gynækolog.

Symptomer såsom nakke- eller rygsmerter kan lindres gennem træning eller målrettede fysioterapeutiske øvelser. Regelmæssige medicinske massagebehandlinger kan også forhindre spændingsrelaterede smerter i nakke- og skulderområdet. Derudover har akupunktur også vist sig at være effektiv til idiopatiske ansigtssmerter.