Aortastenose

Aortaklaffen er en af ​​de fire hjerteklapper, hvis opgave det er at forhindre, at blodstrømmen flyder i forkert retning. Det består af tre halvmåne-formede halvmåne ventiler og sidder i begyndelsen af ​​aorta. Spark en Aortastenose (Indsnævring), den normale funktion af aortaventilen er nedsat.

Hvad er aortastenose?

Aortaklaffstenose er kendetegnet ved indsnævring af overfladen af ​​aortaventilåbningen. Hjerteventilerne deformeres ofte. Det resulterende øgede tryk på venstre ventrikel, som er nødvendigt for at opretholde systolisk-arterielt blodtryk, fører til venstre ventrikulær hypertrofi og koronar insufficiens. Typisk for aortaventilstenose er en lav blodtryksamplitude, der er forbundet med en forsinket stigning i trykket og en lavamplitudeimpuls, som også har en lav stigningshastighed.

I tilfælde af aortaventilstenose skelnes der mellem den medfødte og den erhvervede form. Medfødte defekter inkluderer for eksempel en indsnævring af ventilringen, en agglomerering eller fortykkelse af ventillommerne og en hjerteventil med kun to lommer i stedet for tre. I sidstnævnte tilfælde har ventilen dannet af lommerne kun en spalteformet åbning.

Hos de fleste patienter bemærkes denne bicuspid-ventil først i voksen alder. En sådan misdannet ventil har tendens til forkalkning og giver bakterier en bedre mulighed for at kolonisere end sunde ventiler, hvilket kan føre til såkaldt endokarditis hos nogle berørte personer. Normalt optræder sådanne medfødte aortastenose hos patienter, der er yngre end 60 år.

årsager

Erhvervede aortaventilstenoser er hovedsageligt forårsaget af betændelse (endokarditis) eller af slidprocessen med stigende alder. Stenosen forårsaget af naturlig slid eller calciumaflejringer forekommer for det meste hos patienter under 60 år.

Denne slid-proces, der er kendetegnet ved omvævning af bindevæv og forkalkning af hjerteklappen og således omtrent svarer til forkalkningen af ​​koronar og andre kar (arteriosklerose), er foretrukket af forskellige faktorer. Disse inkluderer diabetes, højt blodtryk, rygning, for høje niveauer af calcium i blodet og genetiske faktorer.

Processen med åbning af indsnævring varer ofte i mange år, så de berørte normalt kun føler virkningerne af aortaventilstenosen i alderdommen.

Symptomer, lidelser og tegn

Ved begyndelsen af ​​aortaventilstenose klager de berørte over svimmelhed og andre cirkulationsproblemer. Som et resultat af den utilstrækkelige blodforsyning til hjernen kan cirkulationscirkulation forekomme, hvilket kan ses i hjertebanken, sved, panikanfald og til sidst bevidstløshed.Symptomer som for højt blodtryk eller et bankende hjerte forekommer især i situationer med fysisk belastning.

En tæthed i brystet og brystsmerter er også typiske bivirkninger. Hjertearytmier, såsom atrieflimmer, åndenød og lungeødem kan også forekomme. I fravær af behandling forårsager aortaventilstenose hjertesvigt. Hjertesvigt ses blandt andet gennem nedsat fysisk og mental ydeevne.

Smerter og åndedrætsbesvær kan også forekomme. Selv hvis hjertesvigt ikke udvikler sig, er patienter med aortaventilstenose hurtigt fysisk svækket og har lejlighedsvis problemer med at tænke. Med medfødt aortastenose kan andre symptomer forekomme.

Mange ramte lider af vækstforstyrrelser eller sekundære sygdomme i de indre organer, som normalt findes fra fødslen eller udvikler sig i løbet af de første leveår. De typiske symptomer og klager muliggør en klar diagnose. Hvis der er erhvervet aortastenose, kan tegnene normalt spores tilbage til en bestemt årsag.

Diagnose & kursus

Patienter med mild aortastenose har ofte ingen symptomer. Hvis indsnævringerne er mere alvorlige, vises der normalt klare symptomer. En af de første klager er åndenød, som oprindeligt opfattes med tunge og senere også med let anstrengelse.

Der er en reduktion i den generelle ydeevne. Åndenød er ofte forbundet med en følelse af tæthed og undertrykkelse i brystet, hvilket kan øges til den hjertesorg, der er typisk for aortaventilstenose. Det lave blodtryk under træning kan føre til en kortvarig utilstrækkelig forsyning af hjernen og som et resultat svimmelhed og et kortvarigt tab af bevidsthed.

På grund af den generelle skade på hjertet lider mange syge i avancerede stadier af aortaventilstenose af hævelse (ødemer) i anklerne og underbenene.

Ekkokardiografi er den mest informative og hurtigste undersøgelsesmetode, hvis der er mistanke om aortaventilstenose. Denne ultralydundersøgelse af hjertet kan bestemme og klassificere sygdomme i hjerteklapperne og eventuelle ændringer i hjertet, der skyldes dem. Et EKG (elektrokardiogram) og røntgenbillede af brystet kan fuldføre den kardiologiske diagnose.

Hvis behovet for en hjerteventiloperation til behandling af aortaventilstenosen opstår, anvendes en hjertekateterundersøgelse til mere præcist at bestemme sværhedsgraden og mulig skade på hjertet og til at identificere mulige parallelle indsnævringer i koronarbeholderne.

Komplikationer

Forekomsten af ​​komplikationer, der kan være forårsaget af aortaventilstenose, afhænger af årsagerne til ventilstenosen og det videre sygdomsforløb. En af de mest almindelige komplikationer opstår, når der er permanent turbulens i blodstrømmen på det indsnævrede punkt på aortaventilen. Turbulensen kan fremme dannelsen af ​​en trombe (blodpropp).

Som et resultat føres det sammen med den arterielle blodbane til hjernen, hvor den kan blokere en tynd arterie. Dette kan føre til en utilstrækkelig forsyning af de tilsvarende arterieafhængige hjerneceller med ilt og næringsstoffer. Manglen på ilt udløser den irreversible ødelæggelse af de berørte hjerneceller inden for meget kort tid.

Det er det klassiske tilfælde af et slagtilfælde. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​aortaventilstenose er der et moderat til svær tab af ydeevne, der ud over åndenød og følelser af undertrykkelse i brystet også kan udløse en typisk smerte i venstre hjerte. Træning kan føre til midlertidige svimmelheder eller endda tab af bevidsthed, hvilket afhængigt af aktiviteten kan føre til farlige situationer for dig selv og for andre.

Hvis aortaventilstenosen forbliver ubehandlet, kan der forekomme alvorlig skade på de venstre ventrikulære muskler med en dårlig prognose. Som regel kan aortaklaffstenose behandles, så de forestående komplikationer af ubehandlet stenose af aortaklaffen kan undgås.

Hvornår skal du gå til lægen?

Personlig adfærd i tilfælde af en etableret aortaklaffstenose bør gøres afhængig af sværhedsgraden af ​​indsnævring af hjerteklappen i venstre ventrikel. Årsagen til ventildefekten kan også spille en rolle i beslutningen, hvis dette muliggør en bedre prognose for det videre sygdomsforløb.

Hvis sværhedsgraden bestemmes til at være "svag", kan der ikke defineres nogen subjektive symptomer pr. Definition, og der forekommer derfor ingen præstationsnedsættelse. Et yderligere besøg hos lægen er oprindeligt unødvendigt, især da der ikke er nogen begrænsninger for de sportsgrene, der udøves.

Med en moderat grad af sværhedsgrad bemærkes et tab af stress, når der kræves maksimal fysisk ydeevne. Ikke desto mindre bør sport eller anden fysisk præstation ikke undgås fuldstændigt. Utholdenhedssport er velegnet, hvor der ikke er nogen ukontrollerbar maksimal belastning på kort sigt, som det er tilfældet med mange typer boldspil. Det anbefales at lave et trænings-EKG på forhånd for at bestemme den maksimale hjertefrekvens, der ikke må overskrides under sportsaktiviteter.

Øvelses-EKG kan skrives af en praktiserende læge med passende udstyr eller en kardiolog. Kun ved alvorlig ventilstenose bliver symptomerne så alvorlige, at enhver sportsaktivitet kan være kontraproduktiv og øjeblikkelig livstruende. Emnet for udskiftning af aortaklaffen med en biologisk eller kunstig ventil bør diskuteres med en erfaren kardiolog og eventuelt overvejes.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

En højkvalitets aortaklaffstenose behandles med en kirurgisk procedure, hvor den defekte ventil udskiftes. Der er to typer hjerteventilproteser: biologiske og kunstige hjerteklapper.

Efter brug af kunstige (mekaniske) hjerteklapper, der består af to metalliske vinger, er livslang blodfortynding nødvendig, som udføres med medicin som Falithrom® eller Marcumar®. Fordelen ved disse proteser er deres næsten ubegrænsede holdbarhed.

Biologiske ventiler, der er fremstillet af væv, der kommer fra perikardiet hos svin eller kvæg, har omtrent den samme struktur som naturlige hjerteklapper. En livslang blodfortynding er ikke nødvendig for disse, men der er en vis ulempe på grund af den kortere holdbarhed, der er mellem 10 og 15 år.

Hvilken ventiltype der i sidste ende bruges til aortaventilstenose aftales mellem hjertekirurgen og patienten afhængigt af faktorer såsom alderen på den berørte person, eventuelle samtidige sygdomme, typen af ​​hjerteklaffesygdom og ønsket om at få børn. I sjældne tilfælde af aortaventilstenose anvendes stilladsfri ventiler, såkaldte stentløse ventiler.

Outlook og prognose

Prognosen for aortaventilstenose afhænger af sygdommens forløb, den tidligst mulige start af behandlingen og patientens generelle helbred. Når der anvendes medicinsk behandling, udskiftes aortaventilen i en kirurgisk procedure. Dette gendanner aortaklaffens fulde funktionalitet.

Proceduren er rutinemæssig og normalt uden yderligere komplikationer. Ikke desto mindre bærer det de normale risici ved en operation under generel anæstesi. En voksen, der er ved godt helbred og ikke har nogen tidligere sygdomme, kan normalt udskrives som helbredet inden for et par uger eller måneder. Det kræver ikke yderligere indgreb.

En ændring i livsstil er nødvendig for ikke at forårsage overbelastning eller overanstrengelse. For at styrke kroppen gives medicin til at forbedre sundheden. Efter at det kirurgiske sår er helet, kan patienten føre et stort set normalt liv uden yderligere svækkelser. Det anbefales dog regelmæssig kontrol.

Mennesker med tidligere sygdomme har en mindre gunstig prognose. Afhængig af sygdommen kan helingsprocessen blive forsinket. Derudover er en dysfunktion af hjertet mulig. Uden medicinsk behandling øges risikoen for alvorlig sygdom og død. Blodstrømmen kan ikke garanteres, og forskellige systemer forstyrres såvel som multipel organsvigt. Et slagtilfælde ville resultere.

forebyggelse

Aortaklaffstenose og de tilhørende ændringer i aortaventilerne i alderdommen kan næppe forhindres. For at undgå komplikationer fra bakteriel endokarditis og gigtfeber er det nødvendigt med tidlig påvisning og behandling af disse sygdomme. Tilbagefald skal forhindres ved en konsekvent indgivelse af antibiotika.

Efterbehandling

Ved aortaventilstenose er mulighederne for opfølgning i de fleste tilfælde relativt begrænsede. Patienten er primært afhængig af medicinsk behandling af en læge for at undgå pludselig død af den pågældende. Dette kan også forhindre yderligere komplikationer. Jo tidligere aortaventilstenose opdages, jo større er sandsynligheden for en fuldstændig kur mod denne sygdom.

I de fleste tilfælde behandles sygdommen ved hjælp af en kirurgisk procedure. Dette kører normalt uden komplikationer, så ventilen erstattes af en ny ventil. Som regel behøver den nye ventil ikke længere at udskiftes og fortsætter, indtil den pågældende dør. Efter en sådan operation skal de berørte hvile og passe på deres kroppe.

Afstå fra anstrengelse eller andre stressende aktiviteter. En sund livsstil med en sund diæt har også en positiv effekt på forløbet af aortaventilstenose. De berørte bør afstå fra at ryge eller indtage alkohol. Yderligere regelmæssige kontrolundersøgelser er nødvendige efter proceduren for at opdage yderligere skade på hjertet.

Du kan gøre det selv

Anbefalet opførsel i hverdagen, og hvilke selvhjælpsforanstaltninger, der overvejes, afhænger meget af sværhedsgraden (mild, medium, svær) af aortaventilstenosen og af etiologien. Det er på ingen måde tilfældet, at den totale undgåelse af kredsløb og dermed en total afholdenhed fra sportsaktiviteter har en positiv effekt på sygdomsforløbet.

Undgå enhver stress på det kardiovaskulære system er kun indikeret i tilfælde af alvorlig aortaklaffenstenose. I nærvær af en mild ventilstenose, normalt symptomfri og kun anerkendt af egnede diagnostiske muligheder, såsom ultralyd og EKG, er der ingen begrænsninger for sportslige aktiviteter.

Hvis ventilstenosen er moderat, opfordres der til sport, der er forbundet med vedvarende stress, men som ikke kræver punktuel spidsbelastning. Sport som vandreture i ikke-bjergrigt terræn, golf i fladt terræn, nordisk vandreture og let gymnastik er velegnet. Boldsport som fodbold, tennis eller squash og mange kampsport er mindre egnede, fordi de er forbundet med ukontrollerbare spidsbelastninger.

Den tilladte individuelle belastning kan styres ved at kontrollere pulsfrekvensen ved hjælp af en pulsmåler. Den maksimalt tilladte pulsfrekvens skal bestemmes på forhånd i et trænings-EKG. Ud over at overholde den maksimale hjerterytme skal der også overholdes advarselssignaler som åndenød, brystsmerter, kvalme og andre symptomer, der kan forekomme under træning.