ankylose

Begrebet ankylose henviser til en fælles afstivning. Dette er ikke muskuløst - det ville være en kontraktur - men snarere gennem sygdomsprocesser i selve leddet. Det er hovedsageligt betændelsesprocesser, der fører til arv i bindevæv og dermed ubalance i ledkroppen.

Hvad er ankylose?

Leddene er af grundlæggende betydning for kroppens mobilitet - det er let at forestille sig, at afstivning af leddet, som ved ankylose, er et reelt problem for de berørte.

De nøjagtige årsager er ret forskellige, men kan stort set spores tilbage til inflammatoriske processer og genetiske baser. Den "mest berømte" repræsentant blandt ankyloserne er sandsynligvis Bechterews sygdom, hvorfor det også kaldes "ankyloserende spondylitis". Følgende er en oversigt over emnet "ankylose" generelt.

årsager

Der er forskellige årsager til ledstivhed (ankylose). I fibrinøs ankylose dannes grundlæggende bindevævsbroer mellem bruskoverfladerne og de indre ledmembraner, der vokser sammen og derved gør forbindelsen immobil.

Betændelsesprocesser, der varer i årevis, er som regel til stede, som ved gigt, gigt, arthritis eller psoriasisgigt. I mere alvorlige tilfælde kan der endda være reelle knogleadhæsioner (knoglen ankylose). Ved ankyloserende spondylitis er det sacroiliac led mellem sacrum og iliac sacs især påvirket, hvilket fører til dybt siddende rygsmerter og progressiv manglende evne til at bevæge sig i rygsøjlen.

Der kendes genetiske tilstande, der fører til en forøget følsomhed for ankyloserende spondylitis såvel som til andre ankyloserende sygdomme, især en bestemt ekspression af HLA-B27-genet. Bechterews sygdom rammer ofte mænd mellem 15 og 30 år - så ankylose er på ingen måde blot et problem for ældre.

Med Scheuermanns sygdom stivnes også thoraxvirvelkropperne i puberteten, hvilket fører til de typiske symptomer på den rammede ryg. Dårlig kropsholdning og muskeloverbelastning får skylden for dette.

Der er endda tilfælde af medfødt ankylose - når leddene ikke fødes fleksible i livmoderen på grund af vækst- og udviklingsforstyrrelser (medfødt ankylose).

Ellers kan kronisk slidgigt eller enhver anden betændelse i leddene få leddene til at stivne på lang sigt. Hvis et led forsætligt er afstivet af medicinske grunde (f.eks. For at skåne andre strukturer eller til at behandle bevægelsesafhængig smerte), kaldes det "arthrodesis".

Symptomer, lidelser og tegn

I tilfælde af ankylose er der primært begrænset mobilitet. Dette er ledsaget af smerter i leddet, udløst af den kroniske betændelse og ledsagende symptomer, såsom slid i leddet eller muskelspænding. Ældre mennesker kan opleve kronisk stivhed, kendt som ledstivhed. Ankylose kan også manifestere sig som slidgigt eller arthritis.

Ankyloserende spondylitis forårsager nattesmerter, hvilket også skyldes betændelse i leddene. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stivner rygsøjlen også. Så er der en udtalt tilbøjelighed og yderligere begrænsninger for bevægelse. Hvis den thoraxale rygsøjle er involveret, kan åndedrætsbesvær eller endda åndenød opstå.

Nogle lider føler en tæthed i brystet, der forekommer hovedsageligt om natten og om morgenen efter at have stået op, og som regresserer i løbet af dagen. Hvis ankylosen ikke behandles, øges de nævnte symptomer og klager i intensitet og påvirker i sidste ende også den psykologiske tilstand af den berørte.

Derefter kan det føre til depressive stemninger, humørsvingninger og social frygt på grund af de eksterne forandringer. Ved tidlig behandling aftager symptomerne normalt efter et stykke tid. Kronisk betændelse kan gentagne gange forårsage ubehag, selv efter behandling.

Diagnose & kursus

Ankylose fører primært til begrænset og manglende evne til at bevæge sig. Dette er ofte forbundet med smerter i leddet på grund af den kroniske betændelse - som dog kan hvile, når stivheden øges. Især ældre syge mennesker oplever store vanskeligheder i hverdagens bevægelsesprocesser som at sidde, stå eller gribe på grund af ankylosering af led - dette kan føre til større eller mindre handicap i hverdagen.

Bechterews sygdom fører primært til natlig inflammatorisk smerte og derefter til progressiv afstivning af rygsøjlen med en massiv indkapslet ryg og begrænset mobilitet. Hvis thoraxryggen påvirkes, kan dette endda føre til nedsat vejrtrækning via ribbenene.

Diagnosen ankylose begynder med den specifikke anamnese, hvor de nøjagtige omstændigheder af sygdommen stilles. Dette inkluderer først og fremmest tidligere skader på led og generelle tidligere sygdomme såvel som revmatiske sygdomme i familien.

Undersøgelsen vedrører først det berørte led i sig selv, her undersøges og dokumenteres bevægelsesgraderne skriftligt for at være i stand til at objektivere en kronisk progression af afstivningen på et tidligt tidspunkt. Andre led og andre organer, der ofte påvirkes af gigtssygdomme (øjne, slimhinder), skal også undersøges, hvis de er mistænkt.

Blodprøven inkluderer generelle inflammationsparametre og specielle markører, såsom den reumatoidfaktor eller ekspressionen af ​​HLA-B27-genet, som kan bestemmes, om der er mistanke, men har ingen bevisværdi for en sygdom (du kan forblive sundt for livet med HLA-B27). Derudover kan en proces i fællesrummet synliggøres ved hjælp af ultralyd, røntgenstråler eller andre billeddannelsesforanstaltninger.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du har mistanke om ankylose, skal du omgående kontakte en læge, hvis det er muligt. Medicinsk afklaring anbefales, når de første bevægelsesbegrænsninger i leddet finder sted. Hvis der også er smerter i ryggen eller led, er det sandsynligvis en ankylose eller en anden tilstand, der skal afklares øjeblikkeligt. Patienter, der allerede har slidgigt eller slidgigt, skal drøfte eventuelle usædvanlige symptomer med deres læge.

Det samme gælder hvis der allerede er tilfælde af ankylose i familien, eller hvis der er en genetisk tilbøjelighed til gigt eller slidgigt. Ældre mennesker med led-, muskel- eller knoglesygdomme bør generelt konsultere en læge med ledstivhed, smerter og andre klager. Medicinsk rådgivning er især vigtig, hvis symptomerne fører til fejlposition eller et fald i velvære.

Derefter bør en læge diagnosticere ankylosen og indlede behandling straks. Andre kontakter er reumatologer og ortopæder. En tandlæge eller tandlæge bør konsulteres, hvis tænderne ankyloseres.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Terapi med ankylose afhænger af sygdommen. Kronisk betændelse behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, og der er også mange specielle immunmodulerende midler, der kan stoppe afstivningsprocessen.

Fysioterapi er altid en meget vigtig del af ankyloseterapi. Regelmæssig træning under eksperttilsyn hjælper med at forhindre eller i det mindste stoppe afstivning og lindre smerter. Andre fysiske forhold, såsom varme, kulde eller ultralydbehandling, kan også være nyttige.

Når først et led er afstivet, vil det sjældent genvinde fuld mobilitet. I avancerede tilfælde af sygdom kan dette kun opnås med en kirurgisk ledudskiftning, en endoprotese, som nu også er tilgængelig for mange mindre led.

Outlook og prognose

Uden medicinsk behandling og indgreb har ankylose ingen chance for kur eller symptomlindring. I samarbejde med en fysioterapeut kan der gives tip og tip til en midlertidig forbedring af stress- og bevægelsesmuligheder. Dette minimerer smerter eller andet ubehag.

En kur mod ankylosen er ikke mulig med denne støtte. På grund af det progressive forløb af sygdommen er der imidlertid en konstant stigning i symptomer. I sidste ende stives leddet, som ikke længere kan korrigeres uden kirurgisk indgreb.

Hvis der anvendes medicinsk behandling, er der gode udsigter til en forbedret livskvalitet. Udskiftning af det berørte led kan føre til en positiv sundhedsudvikling efter blot et par uger eller måneder. Hvis der anvendes rehabiliteringsforanstaltninger og målrettet træning, kan der også opnås et optimeret og mere bæredygtigt resultat. Imidlertid er mulighederne for bevægelsessekvenser ikke fuldstændigt sammenlignelige med mulighederne for et sundt naturligt led.

Derudover kan der forekomme komplikationer eller forsvarsreaktioner hos organismen, hvilket resulterer i yderligere svækkelser og en reduktion i trivsel. Med inflammatoriske sygdomme vælges en lægemiddelbehandlingsmetode. Dette er også lovende, så heling sker inden for et par uger.

forebyggelse

En forebyggelse af reumatiske sygdomme, såsom ankyloserende spondylitis, er ikke mulig eller i det mindste ikke kendt i øjeblikket. Imidlertid kan enhver, der er syg, gøre meget med fysioterapi og andre terapeutiske foranstaltninger for at bremse afstivningen i leddene.

Efterbehandling

En ankylose kan endnu ikke behandles kausalt. Ligesom selve behandlingen fokuserer leddet afstivende opfølgning på at kontrollere ledets tilstand med regelmæssige intervaller. Hvis den kausale leddegigt er behandlet fuldstændigt, er den regelmæssige justering af lægemiddelterapien en vigtig del af opfølgningen.

Personer med ankylose skal se en rheumatolog eller en ortopædkirurg hver fjerde til seks måned, så status for den underliggende sygdom kan kontrolleres. Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan hyppigheden gradvist reduceres. Årsagssygdommen skal behandles yderligere i løbet af dette.

Ankyloserende spondylitis kræver især løbende behandling, da symptomerne øges i løbet af livet, og behandlingen skal følgelig fortsættes. Opfølgning af ankylose skal afbrydes i tilfælde af komplikationer. Ledsmerter eller begrænset mobilitet skal behandles som en del af normal terapi.

Oftest får patienter ordineret smertemedicin.I individuelle tilfælde kan en læge kirurgisk behandle ledstivhed og de tilhørende symptomer. Da ankylose forekommer som et resultat af forskellige sygdomme og kan udvikle sig meget forskelligt, skal patienter tale med den ansvarlige læge om opfølgning.

Du kan gøre det selv

Hvis du har mistanke om en fælles afstivning, skal du bestemt konsultere en læge. Dette gælder især, hvis symptomerne opstår sammen med rygsmerter og led.

Da et fuldstændigt afstivet led normalt aldrig genvinder sin fulde funktionalitet, er foranstaltninger til at forhindre sygdommen i at udvikle sig især vigtige. Dette er også den bedste tilgang til selvhjælp. Fysioterapeutiske foranstaltninger kan hjælpe med at bevare mobiliteten i de svækkede led.

De berørte skal konsultere en kvalificeret fysioterapeut og få udviklet et individuelt træningsprogram. Konsistens og udholdenhed er af afgørende betydning. Øvelserne skal udføres regelmæssigt på den foreskrevne måde og næsten altid over en lang periode. Nogle patienter er også nødt til at tackle det livslange behov for fysioterapi.

Hvis ankylosen skyldes kroniske inflammatoriske processer i forbindelse med gigt eller reumatoid eller psoriasisartrit, kan naturopatiske stoffer anvendes udover allopatiske lægemidler. Som et alternativ til ikke-sterodoide antiinflammatoriske lægemidler anvendes djævelsklo, curcumin, en aktiv ingrediens fra gurkemeje samt arnica og røgelse. Den positive indflydelse af røgelse på ledens mobilitet i gigt er videnskabeligt bevist. Virkningen af ​​djævelens klø understøttes også af relevante undersøgelser.