5-aminolevulinsyre

5-aminolevulinsyre, også kendt som 5-ALA, er en aminosyre, der hører til gruppen af ​​ketocarboxylsyrer. Hos mennesker forekommer det som et mellemprodukt i hemsyntesen. Som et lægemiddel anvendes 5-aminolevulinsyre til lokal behandling af aktiniske keratoser, som er forløbere for hudkræft.

Hvad er 5-aminolevulinsyre?

5-aminolevulinsyre er en aminosyre fra gruppen af ​​ketocarboxylsyrer, der findes i den menneskelige krop. 5-aminolevulinsyre bruges til enkeltbehandling af milde aktiniske keratoser i ansigtet og hovedbunden. De hårløse områder behandles. Derudover kan 5-aminolevulinsyre anvendes som et bærende middel i den kirurgiske resektion af det ondartede hjernetumor glioblastoma.

5-aminolevulinsyre opnås kemisk og bioteknologisk ved hjælp af bakterier, såsom methanobacteria, rhodobacteria, propionibacteria og lignende.

Siden 19. januar 2011 må 5-aminolevulinsyre kun anvendes som et godkendt færdigt lægemiddel i stedet for en individuel formulering. Afvigelser fra denne bestemmelse kan kun foretages i tilfælde af en eksisterende klinisk eller videnskabeligt verificerbar yderligere fordel ved en individuel formulering.

Farmakologisk virkning

5-aminolevulinsyre (5-ALA) har en fototoksisk virkning og er mere koncentreret i tumorceller og tumorlignende celler end i raske celler. Det omdannes til protoporphyrin IX i tumorceller og tumorlignende celler.

Da Protoporphyrin IX er et rødt fluorescerende molekyle, kan det bruges godt til tumordiagnostik og fotodynamisk terapi (PDT). Denne protoporphyrin IX-akkumulering, der forøges i tumorceller, bruges i fotodynamisk terapi til at definere og selektivt dræbe ondartede celler.

Dette er muligt, fordi protoporphyrin IX absorberer lysenergien efter udsættelse for specielt egnede lyskilder og derefter overfører den til ilt, der bliver meget reaktiv og giftig singlet-ilt. På denne måde ødelægges det ondartede tumorvæv, i hvilket protoporphyrin IX hovedsageligt blev dannet, bevidst. Omgivende sunde celler er imidlertid stort set skånet med denne procedure.

Med påvisning af 5-aminolevulinsyre i den 24-timers urin kan kronisk blyeksponering eller blyforgiftning også bestemmes. Derudover findes en øget koncentration af 5-aminolevulinsyre i porfyri i urinen.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Med 5-aminolevulinsyre kan hudtumorer og aktiniske keratoser, forløbere for hudkræft, effektivt bekæmpes ved hjælp af fotodynamisk terapi. Da 5-aminolevulinsyre ophobes mere intensivt i tumorceller end i raske hudceller, virker den specifikt på de syge områder.

5-aminolevulinsyre, også kendt som 5-ALA, omdannes til porphyrin i tumorceller. Når porphyrin udsættes for lys, absorberer det energi fra lyset og overfører det til ilt i tumorcellen eller aktinisk keratose. Under denne proces dannes singlet-ilt, der forårsager celledød i de ondartede hudceller. 5-aminolevulinsyre bruges til engangsbehandling, fordi den er meget effektiv.

Et andet anvendelsesområde for 5-aminolevulinsyre er hjernekirurgi. Denne aktive ingrediens letter betydeligt fjernelsen af ​​maligne glioblastomer i hjernen - ondartede tumorer af astrocytom-typen. Patienten drikker en opløsning fremstillet med 5-aminolevulinsyre 3 timer før operationen. På grund af en enzymdefekt i tumorcellen kommer det lysfølsomme stof primært der. Under operationen tænder neurokirurgen et blåt lys, hvorpå den 5-aminolevulinsyreholdige tumorcelle lyser rødviolet.

Sygt hjernevæv, der skal fjernes, kan tydeligt skelnes fra det omgivende intakte hjernevæv. Tumoren kan tydeligt identificeres og fjernes. Med denne metode er det kun halvt så mange opfølgende operationer, der er nødvendigt for at fjerne resterende tumorvæv, som ved operationer, der udføres uden 5-aminolevulinsyre.

Risici og bivirkninger

Når du bruger 5-aminolevulinsyre, er der en risiko for øget lysfølsomhed - en såkaldt fototoksicitet. Af denne grund bør øjne og hud ikke udsættes for stærke lyskilder i 24 timer efter indtagelse af 5-aminolevulinsyre.

Sådanne lyskilder er direkte sollys, meget lys indvendig belysning, men også operationsstuebelysning. Parallelt indgivelse af andre potentielt fototoksiske stoffer bør også undgås. Disse inkluderer sulfonamider, tetracycliner, fluorquinoloner eller johannesurt-ekstrakter.

Det skal tages i betragtning, at 5-aminolevulinsyre lægger en belastning på leveren, hvorfor lægemidler, der kan have hepatotoksiske virkninger, bør undgås inden for 24 timer efter indtagelse af 5-aminolevulinsyre.

Patienter med hjerte-kar-sygdom skal behandles med 5-aminolevulinsyre med særlig forsigtighed på grund af risikoen for et fald i blodtrykket og nedsat lungevaskarresistens.

Det er tilrådeligt med blodtællinger, fordi ændringer i blodtælling, såsom anæmi, trombocytopeni og leukocytose er mere almindelige.