voriconazol

voriconazol er en aktiv ingrediens, som medicinske fagfolk kan bruge til at behandle svampeinfektioner. Det hører til gruppen af ​​antimykotika. Virkningen af ​​medikamentet skyldes et stof, der skader svampens cellevæg. Mulige anvendelsesområder er for eksempel infektioner med Aspergillus, Fusarium, Scedosporium og Candida, hvor læger skal overveje de mange potentielle interaktioner.

Hvad er voriconazol?

Voriconazol er en aktiv farmaceutisk ingrediens med molekylformlen C16H14F3N5O. Lægemidlet hører til gruppen af ​​antimykotika, fordi det kan bruges til behandling af svampeinfektioner forårsaget af Aspergillus, Fusarium, Scedosporiu eller Candida. Brugen af ​​den aktive ingrediens afhænger ikke kun af den generelle indikation, men også af individuelle faktorer.

Patienter kan tage voriconazol enten som en infusion eller oralt (normalt som filmovertrukne tabletter) afhængigt af det ordinerede præparat. Opløsninger i væsker, for eksempel til infusioner og suspensioner, skal normalt først blandes fra et hvidt pulver. I denne form kan voriconazol blandt andet opbevares bedre. Det er fx kommercielt tilgængeligt under navnet Vfend® og som en tilsvarende generisk.

Farmakologisk virkning

Voriconazol virker mod svære svampeinfektioner ved at forhindre svampen i at opbygge dens cellevægge. Ligesom planteceller har cellerne i en svamp både en cellevæg og en cellemembran. Cellevæggen giver dem stabilitet og har en beskyttende funktion. I modsætning til planter og svampe har mennesker ikke cellevægge omkring deres celler, kun en membran.

For at forhindre svampen i at opbygge dens cellevægge griber voriconazol ind i patogenens metabolisme og forstyrrer enzymet lanosterol-14a-demethylase. Dette enzym findes også i andre levende ting end svampe og er involveret i syntesen af ​​forskellige biologiske molekyler. Disse inkluderer visse lipider, vitaminer og steroider; en af ​​disse steroider, som visse svampe kræver, er ergosterol. Lanosterol-14a-demethylase spiller en vigtig rolle i omdannelsen af ​​udgangsmaterialet ianosterol til ergosterol, som blandt andet bestemmer membranens hårdhed og derved påvirker cellevægsstrukturen.

Medicinsk anvendelse og anvendelse

Læger ordinerer primært voriconazol for svære svampeinfektioner, for eksempel når organsystemer er i fare eller forsøg på at behandle andre medikamenter ikke har haft succes. Indikationerne inkluderer svære infektioner med Aspergillus, Candida, Fusarium og Scedosporium.

Aspergillus-sporer er i stort antal i luften; en sund person trækker normalt vejret ind og ud uden at forårsage en infektion i kroppen. Navnlig kan medikamenter, der inhiberer immunsystemet (immunsuppressiva) føre til relativt ufarlige sporer, såsom dem fra Aspergillus, hvilket kan føre til alvorlige infektioner.

I mange tilfælde angriber en af ​​de mange underarter af svampen først lungerne, sætter sig i vævet og danner en vandkande-lignende hals, hvortil svampen også skylder navnet "vanding kan forme". Aspergillus fumigatus er en særlig almindelig årsag til sådan aspergillose.I værste fald kan svampeinfektionen ødelægge vævet og sprede svampen gennem hele kroppen. Derfor er den mest effektive behandling mulig. Aspergillosis kan også påvirke centralnervesystemet, hvilket var et stort problem, før voriconazol blev godkendt - fordi ikke hvert lægemiddel kan nå hjernen og rygmarven og derved modvirke spredningen af ​​Aspergillus. Voriconazol udgjorde derfor en vigtig milepæl i behandlingen af ​​aspergillose i centralnervesystemet.

Et andet anvendelseseksempel på voriconazol er vedvarende Candida-infektioner (trusler), hvis behandling med andre aktive stoffer ikke lykkedes. Candida udgør heller ikke normalt en stor trussel mod den menneskelige organisme og lever i eller på den menneskelige krop i en afbalanceret ligevægt med andre mikroorganismer. Forstyrrelser i denne ligevægt kan føre til spredning af Candida: der opstår en opportunistisk infektion, der ofte påvirker flere dele af kroppen på samme tid.

Risici og bivirkninger

Almindelige bivirkninger af voriconazol inkluderer fordøjelsessygdomme såsom mavesmerter, opkast, kvalme og diarré samt feber, udslæt og perifert ødemer. Perifert ødem er vandretention, for eksempel i benene, hvilket kan ses som hævelse af det berørte væv.

Neurologiske og psykiatriske symptomer kan også manifestere sig som et resultat af medicinen; De inkluderer hovedpine, synsforstyrrelser, døsighed og døsighed, men også psykotiske symptomer såsom hallucinationer, forvirring, angst og depression.

I nogle tilfælde viser voriconazol sig at være giftig for patientens lever - medicin taler derfor om hepatotoksicitet i denne sammenhæng. En anden mulig bivirkning kan dukke op i elektrokardiogrammet (EKG), hvis QT-intervallet, der kendetegner depolarisationen og repolariseringen af ​​hjertekamrene og ligger mellem to karakteristiske sektioner af EKG-bølgerne: mellem QRS-komplekset og T-bølgen, øges .

Derudover kan voriconazol interagere med adskillige andre lægemidler, herunder antikoagulantia, astemizol, barbiturater, benzodiazepiner, calciumantagonister, carbamazepin, ciclosporin, cisaprid, præparater med johannesurt, fenytoin, rifabutin, rifampicin, siradolimus og ternaernolimus.