Perforering af mavesår

Ved en Perforering af mavesår det er en vævsødelæggelse, der påvirker alle vægafsnit i et organ, så der skabes et hul i organvæggen. Denne vævs ødelæggelse er forårsaget af mavesår. Maven eller tyndtarmen påvirkes oftest af mavesår og dermed også af perforeringer i mavesår.

Hvad er en mavesårperforering?

En mavesår er en mavesår. I de fleste tilfælde er det et mavesår i tyndtarmen. En mavesår er også kendt som Mavesår, tarmens mavesår også Duodenalsår hedder. Selv med en Perforering af mavesår typen af ​​perforering kan også skelnes. Med en fri perforering er der en kontinuerlig forbindelse mellem det indre af organet og bughulen. Med den dækkede perforering dækkes hullet i væggen af ​​tilstødende organer og forbliver således lukket.

årsager

Per definition er en mavesår perforering altid baseret på en mavesår. Årsagerne til mavesår i maven og tarmen er forskellige. Mange mavesår skyldes gastritis, en betændelse i slimhinden i maven. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen, diclofenac eller acetylsalicylsyre reducerer dannelsen af ​​slim, der beskytter maven. Den aggressive mavesyre angriber maveslimhinden og mavesår udvikler sig.

Denne årsag er særlig vanskelig, da smertestillende midler også dæmper ulcussmerter. Selv udtalt mavesår forbliver ofte upåvirket af de berørte. Giftige stoffer som nikotin eller alkohol irriterer også slimhinderne i mave-tarmkanalen. Derudover kan mavesår være resultatet af sygdomme som hyperparathyreoidisme eller Zollinger-Ellison syndrom. Stress kan også føre til mavesår. Den familiære ophobning af sygdommen indikerer også en arvelig disposition. Årsagerne til tyndtarmsår ligner dem i gastrisk mavesår.

Symptomer, lidelser og tegn

Ulcusblødning forekommer kun i cirka fem til ti procent af alle perforationer i mavesår. Dette manifesterer sig i form af opkastning af blod eller opsamling af blod. I begge tilfælde skaber perforering af mavesåret et akut mave. De vigtigste symptomer inkluderer svær og pludselig mavesmerter. Den generelle tilstand er dårlig. Smerten, når et gastrisk mavesår perforeres, er i området af epigastrium.

Et perforeret mavesår i tyndtarmen forårsager normalt smerter i den højre øverste kvadrant af maven. Smerten er ofte ledsaget af opkast. Mavevæggen viser en refleks forsvarsspænding. Maven er lige så hård som et bræt, når den røres. Derudover er hele maven hævet. Der kan også være feber.

Diagnose & sygdomsforløb

Symptomer giver de første indikationer på mavesår perforation. Patienter kan rapportere en historie med smerter i maven eller tarmen. En historie med smertestillende midler indikerer også et mavesår og mulig perforering.

Anamnese efterfølges af palpation og auskultation af maven. Maven er hård og følsom over for pres. Hvis den alvorlige betændelse allerede har ført til en lammende ileus, kan der ikke høres tarmlyde gennem stetoskopet. Fri væske i maven kan påvises ved hjælp af en ultralydundersøgelse. Derudover tages en røntgenstråle af hele maven normalt, når du ligger ned og står. Brystet er også røntgenbillede.

Der er ofte en luftesæl under mellemgulvet. Hvis fundene stadig er uklare på trods af disse undersøgelser, kan der udføres en spiserør-gastro-duodenoskopi. Spiserøret, maven og tolvfingertarmen undersøges med et endoskop. Endoskopet består af et fleksibelt rør med et videokamera på toppen. Dette gør det muligt at vurdere organernes tilstand og især tilstanden af ​​organvæggene.

Hvis ulcusperforering ikke behandles, kan det forårsage betændelse i bughinden (peritonitis) og blodforgiftning (sepsis). Ved peritonitis går en masse væske tabt gennem bughinden på grund af de inflammatoriske processer. Proteiner passerer også ind i maven. Ødem dannes og under visse omstændigheder hypovolemisk chok. Meget høj feber, hurtig vejrtrækning, nedsat bevidsthed og chock indikerer sepsis. Begge forhold er livstruende.

Komplikationer

En mavesår giver en akut mave, som kan forårsage forskellige komplikationer i løbet af sygdommen. Der er typisk betændelser og abscesser i maven, som, hvis resultatet er ugunstigt, fører til sepsis. Samtidig forværres patientens generelle tilstand, og der er vedvarende smerter i det berørte område.

Hvis ulcusperforering forekommer i tyndtarmsområdet, forekommer symptomer som opkast, tarmobstruktion og lejlighedsvis også høj feber. I cirka fem til ti procent af tilfældene forårsager en mavesår perforation ulcusblødning. Dette er forbundet med opkast af blod og kan føre til anæmi og de deraf følgende komplikationer. Kirurgisk indgreb kan resultere i kvæstelser på vævsstrukturer, infektioner, blødning og sekundær blødning.

Sårhelingsforstyrrelser kan også forekomme efter en operation, hvilket kan have alvorlige konsekvenser på grund af placeringen af ​​perforeringen. Hvis der indsættes et kateter, er der risiko for betændelse. Det kan også føre til alvorlige kvæstelser, som kan være forbundet med sanseforstyrrelser og nerveskader. Medicin ordineret på samme tid er altid forbundet med visse risici og bivirkninger.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af perforering af mavesår er den berørte person afhængig af behandling af en læge. Denne sygdom kan ikke helbrede sig selv, så behandling af en læge skal altid udføres. Så snart de første symptomer eller klager vises, skal en læge konsulteres for at behandle sygdommen. Som regel skal lægen kontaktes, hvis personen har opkastet blod, eller hvis de spytter blod.

Der er også meget alvorlige smerter i maven, så livskvaliteten også reduceres betydeligt af denne sygdom. I mange tilfælde kan dette også føre til diarré eller feber, hvilket kan føre til de sædvanlige symptomer på influenza. Sårperforering skal behandles direkte på et hospital. Derfor skal du enten ringe til en akutlæge eller gå direkte til hospitalet.

Terapi og behandling

Først er vægfejlen kirurgisk lukket. Det beskadigede væv fjernes, og de åbne områder sys med sundt væv. Derudover udføres en såkaldt peritoneal skylning. Bughulen skylles for at fjerne nekrose og eventuelle patogener, der kan være kommet ind. Ved peritoneal skylning punkteres maven med en stor kanyle i området under navlen. Derefter føres kropsvarm Ringers opløsning eller saltopløsning ind i maven via et kateter. Skyllevæsken løber derefter tilbage i infusionsflasken ved hjælp af sifonprincippet.

forebyggelse

Uden mavesår er der ingen mavesårperforering. Til forebyggelse anbefales det derfor først at udelade al mave-irriterende mad og drikkevarer. Meget krydret eller meget varm mad samt høj procentdel alkohol og kaffe tolereres ikke særlig godt. For at forhindre et stressrelateret mavesår kan afslapningsøvelser eller stresshåndtering være nyttigt.

Enhver, der tager mavebeskadigende medicin i lang tid (f.eks. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), skal afbryde disse efter konsultation med den behandlende person eller erstatte dem med alternativer, der er lettere på maven. Hvis mavebeklædningen angribes af bakterien Helicobacter pylori, kan det være nødvendigt at tage antibiotika.

Hvis der er en genetisk risiko, kan det være tilrådeligt at tage forebyggende syreblokkere eller protonpumpehæmmere. Hvis der på trods af alle disse forebyggende foranstaltninger udvikles et mavesår, skal det behandles tidligt eller fjernes kirurgisk. Dette er den eneste måde at forhindre perforering.

Efterbehandling

Gennembrud af et mavesår er en alvorlig tilstand, der kræver konsekvent opfølgning. Dette afhænger nøje af placeringen og diskuteres med den praktiserende læge eller specialist. I tilfælde af gastrisk mavesår er internisten eller gastroenterologen den rigtige kontakt til kontrol eller opfølgningsforanstaltninger udført af patienten.

I tilfælde af en gastrisk mavesår, som vil blive omtalt her som et eksempel, kræves gastroskopi med regelmæssige intervaller bestemt af lægen. Her kan et mavesår hurtigt opdages som en gentagelse og behandles passende. Bakterier som Helicobayter pylori, som kan forårsage gastritter og som et resultat et mavesår, spores også som en del af denne efterbehandling.

Ernæring er også af stor betydning efter mavesårsterapi. På denne måde må kosten ikke belaste det følsomme område, selv i efterbehandlingsfasen.Fedtede og krydret retter skal undgås såvel som sure drikkevarer, såsom ferskpresset appelsinsaft.

Kaffeelskere begrænser ideelt set deres forbrug til fordel for urtete; stadig vand anbefales mere end kulsyreholdige produkter. Alkohol og frem for alt nicotin bør undgås i det mindste i perioden efter efterbehandling. Stress er ofte en faktor i udviklingen af ​​et mavesår. Derfor er reduktion af stressfaktorer såvel som afslapningsprocedurer og yoga nyttige til efterbehandling.

Du kan gøre det selv

Perforering af mavesår er en medicinsk nødsituation. Den vigtigste foranstaltning er at kontakte ambulancetjenesten. Indtil akutlægen ankommer, skal patienten lægge sig stille og afkøle det berørte område. Når vægfejlen er blevet lukket kirurgisk, skal du hvile og tage dig af dig selv.

Det berørte område skal kontrolleres regelmæssigt, og det er derfor, at et hospitalophold først finder sted. Patienten skal konsultere lægen i løbet af dette tidsrum for at bestemme mulige årsager til mavesårens perforering. Normalt er der et mavesår, der skal fjernes. Generelle foranstaltninger kan være nyttige. Ændring af kost og livsstil vil reducere risikoen for mavesår og forbedre den generelle velvære. Sport og fysisk anstrengende arbejde bør undgås i de første to til fire uger efter proceduren.

Diæt skal ændres umiddelbart efter operationen. Patienter er nødt til at konsumere masser af friske frugter og grøntsager, fuldkorn, fisk, mejeriprodukter og bælgfrugter. Forsyningen af ​​proteiner og vitaminer af høj kvalitet understøtter optimalt kroppens regenereringsproces. Lægen, der tog behandling af det faktiske mavesår, kan navngive yderligere foranstaltninger.