Tibial tuberositet-avulsion

Ved en Tibial tuberositet-avulsionsom hovedsageligt rammer børn og unge, er det en delvis eller fuldstændig afrivning af skinnebenet. Hvis forbindelsesoverfladen også påvirkes, er fællesoverfladen også involveret. Så er der tale om en avulsionsfraktur.

Hvad er en tibial tuberosity-avulsion?

Med hensyn til børn og unge er denne diagnose en total eller delvis afrivning af skinnebenet, latin tuberositas tibiae, i forbindelse med en aktuelle sportslig eller fælles stressende oplevelse. Hvis ledoverfladen er involveret, kaldes det en avulsionsfraktur.

Udtrykket "Avulsion" står for en voldelig nedrivning. Hos unge husdyr bruges udtrykket synonymt med "apophyseal nekrose af tibial tiberositas" i relation til en aseptisk sygdom i den berørte knogle. Dannelsen af ​​en nekrose og efterfølgende frigørelse af tibialbukken kan observeres Tibial tuberositet-avulsion benævnt.

Det ligner Osgood-Schlatter sygdom hos mennesker. Selv hvis navnet er identisk, bør det undgås på grund af nogle forskelle i forhold til hunden.

årsager

Hos mennesker er spontan eller vedvarende fysisk aktivitet den mest almindelige årsag. Samlingen er ikke længere i stand til at klare belastningen, overbelastning forekommer og i sidste ende ledskader. En eksisterende fælles slidgigt kan også være ansvarlig som et udløsende symptom.

Det samme gælder eksisterende metabolske sygdomme såsom gigt og slidgigt. Diabetes mellitus og kronisk betændelse, såsom polyarthritis, er også kendt for at være triggere. Visse sportsgrene som volleyball og basketball, men også tennis og badminton, understreger hele led- og muskelmekanismen.

Dette gælder også vægtløftning, fodbold, landevejscykling, vægtløftning og bodybuilding. Som en ekstrinsic (udefra) forekommende faktor er en højhoppfrekvens primært ansvarlig. Tunge og ukendte belastninger følger. Et træningsgulv, der er for hårdt, øger risikoen for skader.

Alder er en af ​​de iboende (indefra) skadefaktorer. Statistisk set stiger symptomerne fra 15-årsalderen. Hvis der er forskel i benlængde, påvirkes det kortere ben mindre end det længere.

Symptomer, lidelser og tegn

Smerten er belastningsafhængig, men forekommer ikke kun, når du løber (løbetræning). Faktisk kan enhver bevægelse, der udøver stærk til meget stærk spænding på lårmusklene, være ansvarlig for yderligere smerter fra mild til meget stærk.

I det indledende trin opstår smerter i begyndelsen og ved afslutningen af ​​en belastning. Hvis skaden fortsætter, er smerten konstant. Og ikke kun under sportsaktiviteter, men også under daglige processer som at klatre trapper, køre en bil eller stå op efter at have siddet i lang tid.

Vinklen, hvorpå leddet befinder sig, er også afgørende for smerteintensiteten. Kronisk udvikling er ikke ualmindelig. Stressspidser med svær til svær smerte veksler derefter ofte med symptomfri perioder. Aktiv forlængelse mod modstand er også smertefuld. En bilateral skade af denne type forekommer kun i 20 til 30 procent.

Diagnose & sygdomsforløb

En sonografi (ultralyd), en MRI (magnetisk resonans tomografi) eller en projektionsradiografi giver information om den aktuelle tilstand af det berørte led. Det er ganske typisk, at der ikke er nogen fuldstændig løsrivelse af shin-posen.

I modsætning til Osgood-Schlatters sygdom optræder ikke knoglefragmenter i fastgørelsen af ​​knæknækbåndet. Tre typer kan klassificeres i henhold til Pfeil et al:

• Type I viser en forskydning af tibialbukken på mindre end 2 mm. Der er også et minimaliseret apophyseal område.
• I type II viser den apophyseale fraktur en forskydning på mere end 2 mm.
• Hvis type III er til stede, er apophysen allerede forskudt i vid udstrækning, og knæskallen hæves. Der er også en trinformation i kneleddet.

Klassificeringerne for de tre typer ifølge Watson-Jones er: Type I repræsenterer en avulsion af apophysen, men uden skade på tibialepifysen. I type II er cephaladepifysen hævet og ufuldstændig. Type III viser, at den proximale base af epifysen med brudslinjen forskydes i leddet.

Komplikationer

Den tibiale tuberositetavulsion fører primært til meget alvorlig smerte hos den berørte person. Denne smerte forekommer hovedsageligt, når du løber eller går, men kan også manifestere sig i form af smerte i hvile. Dette fører også til søvnproblemer og muligvis irritabilitet hos den pågældende.

Ofte spreder smerten sig gennem tibial tuberosity avulsion til de nærliggende regioner. Fysiske aktiviteter eller sportslige aktiviteter er derfor ikke længere let mulige for patienten. Patientens led er også permanent beskadiget af klagen, hvilket kan føre til begrænsninger i bevægelse. Hvis tibial tuberosity avulsion allerede forekommer hos et barn, fører sygdommen til en markant forsinket udvikling og dermed også til forstyrrelser og klager i patientens voksen alder.

Behandling af tibial tuberosity avulsion er ikke forbundet med komplikationer og kan normalt finde sted ved hjælp af medicin. Som et resultat lindres symptomerne, men de berørte er afhængige af langvarig brug af disse lægemidler. Forskellige øvelser kan også have en positiv effekt på sygdomsforløbet. Den tibiale tuberositetavulsion har normalt ikke en negativ effekt på patientens levealder og reducerer den ikke.

Hvornår skal du gå til lægen?

Da den tibiale tuberositet-avulsion ikke kan helbrede sig selv, skal den berørte kontakte en læge for at forhindre yderligere forværring og ingen yderligere komplikationer. Jo tidligere en læge konsulteres, jo bedre er det videre sygdomsforløb. En læge skal konsulteres i tilfælde af tibial tuberosity avulsion, hvis den berørte person lider af lettere smerter i lårene.

Denne smerte opstår af en genkendelig grund og forsvinder normalt ikke af sig selv. De kan også forekomme i form af smerter i hvile og har derfor en negativ effekt på patientens søvn. Smerten kan også blive værre ved en højere belastning. Sygdommen kan opdages af en læge. Yderligere behandling udføres normalt af en specialist. Som regel fører dette ikke til en reduktion i forventet levealder, skønt det videre sygdomsforløb i høj grad afhænger af den nøjagtige alvorlighed af tibial-tibial avulsion.

Behandling og terapi

Type I muliggør oprindeligt konservativ behandling i form af immobilisering og afkøling med is, isspray samt antiinflammatoriske salver og medicin. Stabilisering af knæstøtter og injektionsbehandlinger uden kortison (dette ville få senen til at rive) kan også følge. Et kinesiobånd fører ofte til en effektiv lettelse. Hvis senen er helt revet af, er en operation uundgåelig.

Hvis sygdommen er mere avanceret og har nået type II eller endda type III, er osteosyntetisk pleje påkrævet Fysioterapiøvelser er vigtige for at optimere fleksibiliteten i hoftebøjningsmusklerne og styrke de hofteudvidende muskler.

Bevægelse i form af hurtig gang eller et moderat løbstempo anbefales til langsigtet forbedring. Lange afstande, stejle stigninger og skrånende strækninger skal kun mestres med stor forsigtighed, fordi de lægger for meget belastning på det berørte led. Bevægelse i vand er derimod særligt velegnet.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

Undgå overpronation og negativ hofteforlængelse. Sko med pronationsbeskyttelse anbefales. Begyndere skal langsomt lære "korrekt løb" under vejledning i sportsterapi og optimere det trin for trin.

Som alle muskler skal led ikke trænes uden en opvarmningsfase. Når du træner udendørs på kolde dage, kan opvarmning af salver og beskyttelsesbeklædning beskytte mod kvæstelser, fordi de beskytter mod hypotermi.

Efterbehandling

Efter den vellykkede behandling af en tibial tuberosity-avulsion er en god og omfattende opfølgende behandling vigtig for at undgå langsigtede konsekvenser. Målet bør være på den ene side at forhindre gentagelse af tibial tuberosity-avulsion og på den anden side permanent genoprette fuld mobilitet i kneleddet og benet. For at opnå sidstnævnte skal behandlingen af ​​tibial tuberosity-avulsion følges af intensiv fysioterapi, hvor knæleddet og benet langsomt styrkes igen og vendes tilbage til normal elasticitet og mobilitet.

Indtil denne fysioterapibehandling er afsluttet, skal træning i vid udstrækning undgås for ikke at lægge overdreven belastning på det berørte ben eller ben. Regelmæssig kontrol med en ortopædkirurg bør også udføres for at forhindre en ny udvikling af en tibial tibialavulsion. Foruden en ekstern undersøgelse bruges også billeddannelsesmetoder (røntgenstråler). Om nødvendigt kan den ortopædiske kirurg også ordinere knæstøtter til sport, især til det ben, der ikke er (endnu) påvirket, som stabiliserer og lindrer kneleddet og dermed forhindrer gentagelsen af ​​symptomerne på en tibial tibial avulsion.

Du kan gøre det selv

Type I af tibial tuberosity avulsion kan behandles med konservativ terapi med afkøling og immobilisering. Patienter skal også tage antiinflammatoriske lægemidler. Egnede selvhjælpsforanstaltninger er køling, beskyttelse og om nødvendigt brug af naturlige smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

På grund af den begrænsede mobilitet kræves en gåhjælp. I alvorlige tilfælde skal en kørestol bruges. Patienten skal også understøttes i hverdagen. Fysiske aktiviteter, især dem, der involverer underekstremiteterne, skal undgås. Lægen vil også anbefale omfattende fysioterapi. Helingsprocessen kan understøttes af blide massage, varme bade og under visse omstændigheder alternativ praksis fra kinesisk medicin. Også her skal lægen give sit samtykke, da der under visse omstændigheder kan opstå komplikationer.

En osteosyntetisk forsyning er nødvendig i tilfælde af alvorlige kliniske billeder. Patienter bør kontakte en specialist tidligt, især hvis de oplever alvorlige smerter eller begrænset mobilitet. Den fysiske aktivitet kan genstartes, når behandlingen er afsluttet. De nøjagtige trin skal diskuteres med specialist og fysioterapeut. Yderligere selvhjælpsforanstaltninger er normalt ikke til brug ved tibial tuberosity avulsion.