Den amerikanske læge og mikrobiolog Robert Guthrie førte 1963 Tør blodprøve, Guthrie-testen, der blev brugt til at diagnosticere den metabolske forstyrrelse fenylkenonuri (manglende evne til at nedbryde aminosyren phenylalanin, fordi der mangler et vigtigt enzym i kroppen) hos nyfødte.
Denne screeningsmetode bruges stadig i hele verden i dag, hvor et par dråber blod dryppes på et specielt filterpapir af nyfødte. Efter at blodet er tørret, anbringes filterpapiret på en næringsholdig agarplade uden phenylalanin, og en bestemt type bakterier tilsættes.
Disse specielle bakterier kan kun formere sig, hvis der er meget phenylalanin i den tørrede bloddråbe. Dette bruges til at bestemme, om en nyfødt baby har den medfødte metaboliske sygdom og derfor har brug for en særlig diæt. Anerkendt på et tidligt tidspunkt kan disse nyfødte vokse op normalt med en streng phenylalaninfri diæt uden risiko for psykiske misdannelser.
Hvad er tørt blodprøve?
I senere år blev yderligere faktorer i blodet for medfødte metaboliske sygdomme genkendt, således at rutinemæssig screening af nyfødte i løbet af den 36. og 72. levetid for visse metaboliske sygdomme med den tørrede blot-spot-test (DBS) er standard.
For at fange en dråbe blod med et specielt filterpapir, skal den nyfødte kun sættes kort på hælen. De tørrede filterpapirer sendes til udvalgte specielle laboratorier, hvor de nu testes for mere end 30 metaboliske sygdomme ved hjælp af komplicerede, men effektive analysemetoder. Læger og dermed forældre modtager testresultaterne inden for timer eller få dage. Af etiske grunde registreres kun sygdomme, der er diagnosticeret på et tidligt tidspunkt og kan behandles, som en del af den nyfødte screening.
I dag er screening af nyfødt med tørt blodprøve obligatorisk i mange lande, men ikke i Tyskland. Ikke desto mindre bruges denne screeningsproces for nyfødte også af mange forældre i dette land og finansieres af sundhedsforsikringsselskaberne.
Funktion, effekt og mål
Enkelheden med at tage blod til tørt blodprøven førte til, at denne undersøgelsesmetode også blev etableret for ældre børn med andre sygdomme for at skåne dem det smertefulde behov for at tage venøst blod med nålen.I dag bruges DBS-metoden i mange områder inden for in vitro-diagnostik (undersøgelser uden for kroppen ved at tage blod, urin eller spyt på forhånd), inklusive til voksne.
En lille stikk i fingeren er nok til at dryppe nok blod på det specielle filterpapir. F.eks. Bestemmes koncentrationen af D-vitamin i blodet ved hjælp af tørt blodprøve. Lave niveauer af D-vitamin indikerer visse betingelser. Selv hvis patienten stadig er symptomfri på undersøgelsestidspunktet, kan den behandlende læge øjeblikkeligt starte behandling.
Til terapeutisk lægemiddelovervågning, hvor læger har brug for at vide, om dosis af et ordineret lægemiddel er korrekt indstillet i blodet, anvendes der undertiden tørblodprøver. Til DBS-proceduren kan lægen også give patienten de redskaber, der er nødvendige for fingerprikker og blodopsamling til at tage hjem. På denne måde kan den dryppe dråber blod på de tilsvarende filterpapirer over en længere periode og lade dem tørre. Han bringer derefter dette med sig til næste lægebesøg eller sender det direkte til det udpegede laboratorium. På denne måde bestemmes det også, om en patient tager sit vitale lægemiddel, såsom antiepileptika, korrekt.
I denne sammenhæng er den individuelle dosisindstilling af immunsuppressiva et særligt fokus for tørt blodprøve. For at indstille den korrekte koncentration af medicin efter en organtransplantation, er patienter ofte nødt til at få deres blod trukket med meget korte intervaller. Dette er en anden fordel ved DBS-metoden, da den allerede svækkede patient kun er lidt stresset, når han tager blodet.
Det er også praktisk, at der normalt kun kræves et meget lille stykke blodtørret på filterpapiret til laboratorietesten, og derfor kan forskellige tests udføres fra den samme dråbe blod. "Blodkortene" kan opbevares på et rent, mørkt og køligt sted i mange år. Om ønsket kan det efter lang tid kontrolleres, om en bestemt parameter i blodet allerede har været synlig i fortiden. Derudover sikrer denne type blodopsamling mere sikkerhed for det medicinske personale mod punkteringsskader (mulig overførsel af infektioner minimeres således yderligere).
Selv laboratoriepersonale drager fordel af denne type undersøgelse, da det sparer tid og forbrugsstoffer, når man forbehandler blodprøven. Helt blod i rør skal forbehandles i en kompleks proces, som er mere tidskrævende og dyr.
Risici, bivirkninger og farer
Imidlertid medfører denne type blodopsamling også risici for senere undersøgelse i laboratoriet. Især hvis filterpapirerne gives til patienterne derhjemme, kan det ikke udelukkes, at de kan bruge redskaber forkert, og det vil således være muligt at bruge det respektive filterpapir.
Endvidere fører bakteriekontaminering eller anden snavs til ubrugelige testresultater. Videnskabelige undersøgelser viser, at visse parametre såsom for nogle hormoner kan testresultaterne variere meget mellem venøst blod og tørt blodprøver. Årsagen hertil er blandt andet den forskellige mængde hæmatokrit (andel af erytrocytter i blodets volumen) afhængigt af blodopsamlingsmetoden.
Derfor kører mange kliniske studier med tørblodtest for at forbedre deres pålidelighed for visse parametre. Om nødvendigt justeres analysemetoderne, eller om nødvendigt anbefales blod fra venen. Der er nu tørt blodprøver for visse kæledyr og husdyr.
.jpg)
