Tic og Tourette syndrom

Ved en Tourette syndrom kronisk Tics eller. Tic lidelser. Tics er ufrivilligt forekommende lyde eller ord, der normalt ledsages af ukontrolleret rykkende og hurtige bevægelser (f.eks. Rykninger).

Hvad er Tourette-syndrom?

Som Tourette syndrom er en neurologisk-psykiatrisk sygdom, hvis årsager endnu ikke er fuldt ud afklaret. Sygdommens navn går tilbage til den franske neurolog Georges Gilles de la Tourette, der videnskabeligt beskrev Tourettes syndrom for første gang i 1885.

Karakteristiske symptomer på Tourettes syndrom er motoriske og vokale tics, dvs. Pludselige, ukontrollerede, arytmiske bevægelser i visse muskelgrupper (motoriske tics) og ukontrollerede vokaliseringer (vokale tics). Den ukontrollerbare tendens til uanstændige udtryk (coprolalia), som ofte er forbundet med Tourettes syndrom, kan kun observeres hos omkring en femtedel af de berørte og er ikke et karakteristisk symptom på Tourettes syndrom.

Derudover kan der observeres symptomer som AD (H) D, tvangshandlinger, angst og tvangslidelser og depression (komorbiditet) hos dem, der er berørt af Tourettes syndrom.

årsager

Det Tourette syndrom kan være genetisk og ikke-genetisk. Ifølge nylige undersøgelser er det ikke et enkelt gen, men flere gener, der er ansvarlige for arven af ​​Tourettes syndrom i det genetisk forårsagede Tourette-syndrom, skønt disse, ligesom den nøjagtige arvsmekanisme, endnu ikke er blevet fastlagt fuldt ud.

Det, der er bestemt, er, at børn af en forælder med Tourettes syndrom har 50 procent chance for at arve sygdommen, og at mænd oftere påvirkes end kvinder.

Derudover tilskrives Tourettes syndrom en forstyrret stofskifte i hjernens dopaminerge system. Neurotransmitteren dopamin er alt for aktiv hos mennesker med Tourettes syndrom og fører til en forstyrrelse af motoriske processer. Denne metabolske ubalance forværres af følelsesmæssige stimuli (såsom stress, glæde) og udløser de tik, der er typisk for Tourettes syndrom.

I en meget lille del af dem, der er berørt af Tourettes syndrom, formodes en bakteriel streptokokkinfektion i barndommen (såsom skarlagensfeber, betændelse i mandlen) at være årsagen til sygdommen (PANDAS-syndrom).

Symptomer, lidelser og tegn

De berørte oplever gentagne gange hurtige fysiske bevægelser (motoriske tics), ytringer (vokale tics) eller en kombination af disse to handlinger, der ikke tjener noget formål. De berørte kan forsinke tics, men ikke undertrykke dem. Hvis Tourettes syndrom er til stede, er der en kombination af flere motoriske tic med mindst en vokal tic.

I mange tilfælde forekommer enkle motordrevne ting som blinkende øjne, grimaseri, ryk i hovedet eller rykkelse af skulderen. Komplekse motordrevne ting som at hoppe, røre ved mennesker og genstande, copropraxia (udføre obskøne bevægelser), snoede kroppen eller lugte er mindre almindelige. Et andet symptom er gentagen selvskading.

For eksempel rammer de berørte hoveder mod væggen eller visse genstande, rammer eller klemmer sig selv. Enkle stemmestikker, der ofte forekommer, inkluderer grynnende, knirkende, rydde halsen, knirkende, klikke på tungen eller snuse. Ofte lider de berørte også komplekse vokale tics såsom coprolalia (udtrykke uanstændige ord), echolalia (gentagelse af lyde eller fragmenter af ord, de netop har hørt) eller palilalia (gentagelse af ord, de netop har talt).

I samtaler har de berørte en tendens til pludselig at smide ord og korte sætninger, der ikke hænger sammen med samtaleemnet. Depression, søvnforstyrrelser, indlæringsvanskeligheder og generel rastløshed er også forbundet med Tourettes syndrom.

Diagnose & kursus

For Tourette syndrom der findes ingen neuro-psykologiske diagnostiske metoder, diagnosen stilles udelukkende på grundlag af symptomerne, dvs. af de tilstedeværende symptomer. Tourettes syndrom er til stede, hvis der kan observeres mindst to motoriske og en vokaltisk over en periode på mindst et år før 21-årsalderen. De fleste mennesker, der er berørt af Tourettes syndrom, bliver syge mellem 6 og 8 år.

Tourettes syndrom har et kronisk forløb og er kendetegnet ved en snigende begyndelse af sygdommen. I det videre sygdomsforløb udsættes tics for store udsving i form af både intensitet og hyppighed og er mest udtalt i puberteten. Hos de fleste af dem, der er berørt af Tourettes syndrom, kan der observeres et markant fald i tics i voksen alder.

Komplikationer

Tic- og Tourette-syndromet har en meget negativ effekt på livskvaliteten for den berørte person og kan også føre til alvorlig social spænding. Tics og lidelser kan virke meget underlige, især for udenforstående, så de berørte ofte bliver mobbet eller drillet. I nogle tilfælde er der dog også aggressive handlinger mod syge.

I puberteten kan tic og Tourette-syndrom derfor føre til alvorlige psykologiske klager eller depression. Forskellige muskelgrupper bevæges ufrivilligt af syndromet, hvilket kan føre til rykninger og muligvis også til kramper. I mange tilfælde mindskes imidlertid sværhedsgraden af ​​syndromet med alderen, således at de berørte hverdag normaliseres.

En kausal behandling af tic- og Tourette-syndromet er desværre ikke mulig. De berørte afhænger af forskellige behandlingsformer, der kan lindre symptomerne og begrænse tics. Et positivt resultat kan dog ikke garanteres. Der kan også tages medicin. Der er ingen komplikationer. Patientens forventede levetid påvirkes normalt ikke negativt af tic- og Tourette-syndromet.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af unormal adfærd eller motoriske færdigheder skal der udøves en særlig omhu-pligt. En læge er påkrævet, så snart ufrivillige eller ukontrollerbare bevægelsesimpulser eller andre særegenheder forekommer. Et tab af kontrol over vokalisering er et advarselssignal fra organismen. Der kræves en læge til at undersøge årsagen. Søvnforstyrrelser, generel rastløshed, nervøsitet og koncentrationsproblemer indikerer en uregelmæssighed.

Klagerne skal forelægges for en læge, da den pågældende har brug for lægebehandling. Gentagelse af lyde, der netop er blevet hørt uden nogen meningsfuldhed bag processen, betragtes som en grund til bekymring. I tilfælde af selvskadende adfærd skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Hvis du rammer væggen med dine hænder, banker hovedet mod genstande eller vrider din krop unormalt angiver du en eksisterende tilstand.

De berørte kan ikke forklare deres handlinger og har i de fleste tilfælde ingen udløsende stimulus. Hvis ord eller dele af en sætning kommer ud af munden hos den pågældende uden kontrol, skal en læge underrettes om observationer. Udførelse af uanstændige bevægelser, fornærmelser eller andre ubehagelige handlinger er også en del af sygdommen. Hukommelsesforstyrrelser, indlæringsvanskeligheder eller abstinensadfærd fra deltagelse i det sociale liv skal drøftes med en læge.

Behandling og terapi

Det Tourette syndrom Da årsagerne hertil endnu ikke er blevet afklaret fuldt ud, kan det ikke helbredes hverken medicinsk eller psykoterapeutisk. Følgelig er det kun symptomerne på Tourettes syndrom, der kan lindres ved hjælp af farmakologiske og / eller psykologiske terapimetoder.

Som en del af psykoterapeutiske foranstaltninger kan man lære metoder til at tackle stress- og afslapningsteknikker. Særligt positive resultater opnås ved hjælp af den såkaldte reaktions reverseringsmetode, hvor de, der er berørt af Tourettes syndrom, trænes i at opfatte de første tegn på mulige tics og lære at udvikle modreguleringsmekanismer.

Yderligere lægemiddelbehandling bør kun overvejes, hvis symptomerne er særligt udtalt og opfattes som generende. De hidtil udviklede farmakologiske behandlingsmetoder adresserer ikke årsagen, men snarere symptomerne.

Gode ​​resultater opnås i denne henseende med dopaminantagonister. Disse er bundet af receptorerne for messenger-stoffet dopamin og forhindrer messenger-stoffet i at docking, så det blokeres, og den metaboliske ubalance i det ovenfor beskrevne dopaminerge system minimeres. Et lægemiddel fra denne gruppe, der i mange tilfælde anvendes i Tyskland, er tiaprid.

Du kan finde din medicin her

forebyggelse

For Tourette syndrom der er ingen forebyggende foranstaltninger. Ikke desto mindre giver det mening at undgå stressende situationer eller lære at håndtere dem. Ifølge nogle undersøgelser kan nogle ikke-genetiske, miljømæssige eller psykosociale faktorer ikke forårsage Tourettes syndrom, men de kan påvirke sygdommens alvorlighed og sværhedsgrad. F.eks. Er rygning og stress under graviditet såvel som komplikationer under fødsel risikofaktorer, der kan forværre de tics, der er typiske for Tourettes syndrom.

Efterbehandling

Så vidt vi ved i dag, kan Tourettes syndrom ikke helbredes fuldstændigt. Sygdommen kan kun lindres med medicin. Patienten skal være i stand til at klare sine tics i hverdagen i en levetid. Af denne grund er opfølgningspleje nyttigt. Det finder sted i adfærdsterapi under vejledning af en speciallæge eller psykolog. Målet med efterbehandling er at håndtere syndromet korrekt.

Som en del af efterbehandlingen lærer patienten måder at kontrollere impulser på. For en vellykket bedring er regelmæssige aftaler med adfærdsterapeuten nødvendige. De, der er berørt af Tourettes syndrom, oplever ofte uforståelse og afvisning i deres miljø. På arbejdspladsen danner de en risikogruppe for mobning. På familiesfæren kan patienten også føle sig afvist.

Depression eller nedsat selvtillid er resultatet. I dette tilfælde ydes opfølgning af psykoterapi. Forebyggelse af psykiske lidelser har her prioritet. Hun involverer mennesker tæt på hende, hvis de føler sig overvældede af patientens tilstand.

Tourette-patienter kan have et normalt job. Mange af dem er meget kreative. Eftervernet sigter mod at arbejde og (professionel) implementering af det individuelle talent. Patientens selvtillid øges ved at blive opmærksom på deres egne evner.

Du kan gøre det selv

Tourettes syndrom er en neurologisk sygdom i nervesystemet, som primært er genetisk. Det er normalt kronisk, så det er hverken hærdes eller behandles. Kun symptomerne kan forbedres ved farmakologisk eller psykologisk adfærdsterapi.

Gennem målrettede øvelser kan adfærdsterapi føre til, at tics reduceres eller specifikt undertrykkes, hvilket forbedrer eller normaliserer den berørte persons hverdag. "Vane omvendt træning" fortjener særlig omtale her, der betragtes som en særlig nyttig form til behandling af tics. I Tyskland er der dog ikke så mange erfarne terapeuter. Det skal også bemærkes, at denne foranstaltning normalt kun har en virkning, hvis sværhedsgraden af ​​symptomerne endnu ikke er for udtalt. Det afhænger også af, hvor længe den påvirkede har lidt af deres tics.

En meget vigtigere foranstaltning ville være at øge opmærksomheden og uddanne folk om dem. Da tics ofte og stærkt opfattes offentligt, er de berørte psykologiske lidelser meget høje. Både Tourettes syndrom og tics støder på vrede, forundring og afvisning i personens miljø, hvilket kan føre til gensidig udstødelse. Mange mennesker føler sig provoseret hovedsageligt af vokalerne og kan ikke forestille sig, at de er en del af en sygdom. Af denne grund er det vigtigt at uddanne samfundet for at undgå skam og latter og integrere de berørte mennesker.