Coccyx teratom

Det Coccyx teratom er en prenatal tumor på coccyxen, der normalt er godartet og forbundet med en ondskabsfuld udvikling af den primitive stribe. Tumoren kan genkendes prenatalt og behandles om nødvendigt. Frem for alt stabiliserer prenatal behandling embryoets cirkulation.

Hvad er et haleben teratom?

Kimcelle tumorer er tumorer, der har oprindelse i kimcellerne. Hos kvinder er tumorer normalt godartede. Hannerne påvirkes oftere af ondartede former. Coccyx-teratom er den mest almindelige manifestation af kimcelletumor i spædbarnet. Teratomet er placeret i sammenhæng med en coccyx-tumor i området med coccyx og svarer til en misdannelsestumor i rygsøjlen.

En del af tumoren infiltrerer føtalt bækken fra rygsøjlen. Teratoma betyder bogstaveligt talt "monstertumor". Ofte er coccyx-teratomer allerede store ved fødslen og kan ses med det blotte øje, der svarer til dette navn. Selvom dette for det meste er godartede tumorer, bør risikoen for degeneration ikke undervurderes. Store coccyx-teratomer er allerede synlige prenatalt i fin ultralyd. Afhængig af blodgennemstrømningen kan en tidligere godartet coccyx-tumor have alvorlige eller dødelige konsekvenser.

årsager

Coccyx teratom er en misdannelsestumor. Som dette udtryk antyder, skyldes overvæksten en misdannelse under embryonisk udvikling. Misdannelsen påvirker udviklingsfasen af ​​den primitive stribe. Den primitive stribe regresserer faktisk under gastrulation. Patienter med coccyx teratom lider under ufuldstændig regression af den primitive stribe.

I et coccyxteratom udvikler resterne af strimlen sig til en tumor i bagenden af ​​den embryonale rygsøjle. Den resulterende tumor får ofte de enkelte cotyledoner til at udfolde sig forkert. Denne forbindelse kan forstyrre udviklingen af ​​alle mulige væv, organer og lemmer i embryoet. Coccyx teratomer med særlig høj blodgennemstrømning kan for eksempel resultere i hjertesvigt og få det ufødte barn til at dø.

Symptomer, lidelser og tegn

Terebar på halebenet kan manifestere sig som en moden tumor på størrelse med et barns hoved. I mildere tilfælde mærkes teratomet ikke nødvendigvis umiddelbart efter fødslen, men manifesterer sig kun som en let hævelse i området med coccyx. Teratomet kan have lidt eller meget blod. Hvis coccyx-teratomerne er meget godt forsynet med blod, lider den nyfødte ofte af funktionsnedsættelser i hjertet.

Bekvems enteratomer komprimerer ofte blæren eller tarmen og forårsager tilhørende symptomer. F.eks. Kan især store, komprimerende teratomer også forårsage smerter. Hvis rygmarven er infiltreret, kan der være bevægelsesbegrænsninger, som normalt skyldes den alvorlige smerte.

I nogle tilfælde vil den gravide også have symptomer under graviditeten. For eksempel kan spejlsyndrom under graviditet spores tilbage til et halebensteratom hos det ufødte barn. Mavesmerter, åndenød og massiv ødemdannelse blev til dels observeret som en afspejling af fostersygdommen hos den gravide kvinde.

Diagnose & sygdomsforløb

Diagnosen af ​​et stort coccyxteratom foretages normalt prenatalt ved hjælp af fin ultralyd. Hvis teratom ikke er en fremtrædende størrelse, foretager lægen diagnosen postnatalt. Normalt udvikler han en initial mistanke om den udbredte tumor gennem taktile fund. Ud over blodprøver bruger han radiologiske procedurer til diagnosticering. Alfa-fetoprotein bestemmes primært i barnets blod.

Billedbehandling såsom sonografi bruges til nøjagtigt at skildre coccyxområdet. Ud over placeringen bestemmes vækstens størrelse via billeddannelsen. Magnetisk resonans tomografi er den valgte metode til detaljeret diagnostik. MR hjælper også lægen med at planlægge behandlingstrinnene. Prognosen for patienter med coccyx teratomer afhænger primært af maligniteten og graden af ​​deres blodgennemstrømning. En prænatal diagnosetid har en positiv effekt på prognosen.

Komplikationer

I de fleste tilfælde har coccyx-teratom ikke nogen særlige komplikationer eller ubehag. Tumoren er normalt godartet, så metastaser ikke udvikler sig. Coccyx teratom behøver ikke at forårsage symptomer i alle tilfælde. Hos mange mennesker opdages symptomet tilfældigt, selvom det kan dukke op som en hævelse i halebenet.

Hævelsen er ofte ikke forbundet med smerter. På grund af den øgede blodgennemstrømning kan det imidlertid føre til hjerteproblemer, hvilket kan føre til en alvorlig forløb, især hos nyfødte. Bevægelsesbegrænsninger kan også forekomme i dette område og kan have en negativ indflydelse på barnets udvikling. Desuden lider patienterne ofte med mavesmerter eller åndenød, så coccyx teratoma helt sikkert skal fjernes.

Som regel er der ingen særlige komplikationer forbundet med fjernelse og behandling af denne tumor. Efter dette er kemoterapi imidlertid nødvendig, hvilket er forbundet med bivirkninger. Desuden er den pågældende afhængig af regelmæssige undersøgelser for at undgå yderligere tumorer. Vellykket behandling af coccyx-teratom resulterer ikke i en reduceret forventet levetid for patienten.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af en coccyx teratom er et besøg hos en læge altid nødvendigt. Da sygdommen ikke kan heles, og symptomerne forværres i de fleste tilfælde, hvis de ikke behandles, skal sygdommen altid behandles af en læge. Kun gennem en tidlig undersøgelse og efterfølgende behandling kan yderligere komplikationer forhindres.

En læge skal konsulteres i tilfælde af coccyx teratom, hvis patienten har alvorlige mobilitetsbegrænsninger. I de fleste tilfælde kan de berørte ikke længere klare deres hverdag alene og er afhængige af hjælp og støtte fra deres venner og familie. Alvorlige smerter i benene eller alvorlig åndenød kan også indikere et halebensteratom. Hvis disse klager fortsætter, og frem for alt uden nogen særlig grund, skal en læge konsulteres.

I de fleste tilfælde indikerer alvorlig og vedvarende træthed eller træthed også et coccyx-teratom og bør også undersøges af en sundhedsperson. Normalt kan haleben-teratomet diagnosticeres af en børnelæge eller en fast læge. Yderligere behandling er derefter baseret på de nøjagtige symptomer og deres sværhedsgrad.

Terapi og behandling

Hvis diagnosen af ​​coccyx-teratom foretages før fødslen, kan fødselskirurgi anvendes. Fra den 20. til den 32. graviditetsuge kan fosterkirurgiske indgreb for eksempel reducere blodtilførslen til teratom og således forbedre det ufødte barns kredsløbssituation. Efter fødslen skal der søges en udskæring af tumoren så hurtigt som muligt.

I tilfælde af en præenatal diagnose udføres terapiplanlægning af et tværfagligt team af børnelæger, gynækologer, pædiatriske kirurger og anæstesilæger med forbindelser til perinatale centre. Forfaldsdatoen bestemmes normalt på tværfagligt grundlag, så alle nødvendige forberedelser kan gøres til den bedst mulige behandling. Barnets cirkulationssituation skal være stabil til excision.

Af denne grund forværrer diagnosen postnatal diagnosen, da der i dette tilfælde ikke kan træffes flere fosterkirurgiske cirkulationsstabiliserende foranstaltninger. Under excision er fjernelse af coccyx indikeret i de fleste tilfælde for at eliminere tumoren så fuldstændigt som muligt. Efter excisionen beslutter lægerne, om kemoterapi er nødvendig i hvert enkelt tilfælde.

Efter at teratom er blevet fjernet og behandlet, skal børnene deltage i regelmæssige kontrol. Onkologi- og hæmatologelæger plejer permanent patienter i poliklinisk afdeling i en børneklinik. I tilfælde af tilbagefald genkender lægerne den tilbagevendende tumor i de tidlige stadier og kan gribe ind i god tid.

forebyggelse

Coccyx-teratom er en misdannelse under embryonisk udvikling. Indtil videre er det dog uklart, hvilke faktorer der er afgørende for denne uønskede udvikling. Derfor er teratomet indtil videre ikke blevet forhindret med succes. Ikke desto mindre kan den fine ultralyd ses som en slags forebyggende foranstaltning, da teratomer hos barnet kan genkendes ved billeddannelse og forbehandlet prenatalt.

Efterbehandling

Opfølgende pleje af et coccyx teratom afhænger af teratomets form og den valgte behandlingstype. Jo før teratom, inklusive en del af coccyxen, fjernes kirurgisk, jo hurtigere kan den nødvendige medicinske opfølgning etableres. Ideelt set dukker coccyx-teratomet op før eller umiddelbart efter fødslen.

Efter operation og en analyse af vævet skal det bestemmes, om yderligere terapi er nødvendig. Dette kan for eksempel bestå af kemoterapi, som igen medfører forskellige opfølgende undersøgelser og behandlinger.

Hvis det er blevet konstateret, at der ikke er noget tilbage af teratomet, og at der ikke er flere ondartede tumorceller at frygte, inkluderer efterbehandling sårpleje og en undersøgelse af alle dele af kroppen ved siden af ​​halebenet. Dette kontrollerer om coccyx teratoma har påvirket for eksempel blæren eller tarmen. Om nødvendigt udføres kirurgi eller terapi her.

Hvis derimod coccyx-teratom vises i de første måneder eller leveår, er malignitet meget mere sandsynligt. Opfølgningsplejen, der finder sted efter behandlingen af ​​en sådan coccyx-teratom, svarer til den efter kræftbehandling. Følgelig er den medicinske opfølgning her forbundet med et stort antal undersøgelser, herunder blod- og billeddannelsesprocedurer.

Du kan gøre det selv

I bedste tilfælde kan et coccyx-teratom diagnosticeres og fjernes, før barnet fødes. Moderen skal passe på advarselsskilte og informere gynækologen om eventuelle symptomer.

Hvis svulsten er for stor, fjernes den umiddelbart efter, at babyen er født. Det er morens job at se barnet nøje. Hvis det kirurgiske ar åbner, eller barnet viser andre tegn på smerte eller ubehag, skal den akutmedicinske service eller ambulance service kaldes. Normalt er en coccyx teratoma imidlertid relativt symptomfri. Hvis det genkendes og fjernes tidligt, vil barnet ikke opleve yderligere symptomer.

En tumor hos barnet kan imidlertid være en alvorlig psykologisk byrde for forældrene og især moderen. Berørte forældre bør konsultere en terapeut, hvis de føler sig stressede eller overvældede af situationen. Den ansvarlige gynækolog eller kirurg kan også sætte dig i kontakt med en terapeut eller psykolog. Barnet kan være nødvendigt at tage smertestillende midler eller antiinflammatorier. Forældre bør søge støtte hos en speciallæge eller andre forældre.