Rygmarvsstød

Som rygsøjle en tilstand defineres, der opstår efter en rygmarvslesion med delvis eller fuldstændig afskæring af nervesystemerne i kroppens dele under læsionsstedet, så eksterne og interne reflekser elimineres fuldstændigt. Knoglemusklerne og de visceromotoriske vegetative muskler udsættes for rygmarvschok og er fuldstændigt lammede. Varigheden af ​​rygmarvsstødet varierer fra et par timer til flere måneder med et gennemsnit på fire til seks uger.

Hvad er rygsøjle?

EN rygsøjle, der opstår efter en rygmarvslesion, er kendetegnet ved en komplet nervøs blokade af visse områder af kroppen. Det er de kropsområder, hvis nervetilførsel direkte påvirkes af læsionen i rygmarven. Spinalstødet lammer ikke kun de frivillige skeletmuskler, men også de ufrivillige visceromotoriske muskler.

Derudover er sensoriske opfattelser og de vegetative kontrolsløjfer af de grundlæggende funktioner, såsom termoregulering og lignende, deaktiverede. Alle berørte muskler mister deres grundlæggende tone, deres grundlæggende spænding. Spinalchok adskiller sig markant fra paraplegien, der senere kan vises.

I tilfælde af et spinalchok - uanset eksisterende nerveforbindelser eller muligvis stadig intakte kontrolkredsløb og sensorer - er hele det nervøse frivillige og ufrivillige netværk inklusive det sympatiske og parasympatiske nervesystem helt blokeret. Indtrykket opstår, at rygsøjlen svarer til en beskyttelsesmekanisme.

Dette kan forhindre forkerte reaktioner eller forkert reaktion af kontrolsløjfer i at dannes. Den midlertidige totale nedlukning muliggør, at blokeringen gradvist frigøres senere, hvilket svarer til en gradvis og eksperimentel genforbindelse af visse nervegrupper.

årsager

Fysiologisk udløses et spinalchok af den enorme lækage af kaliumioner fra cellerne ind i det intercellulære rum. Årsagerne til, at denne mekanisme er i brug, er normalt en læsion af rygmarven forårsaget af en ulykke. Et rygmarvsstød kan indstille sig, når rygmarven er helt eller delvist afskåret, så nervelinier skæres.

En pludselig komprimering af rygmarven kan også udløse et rygsøjle, selvom alle nerveforbindelser stadig er mekanisk intakte - som det senere kan findes. Ulykker, der har at gøre med ekstern påvirkning, er ikke den eneste årsag til rygsøjle. Vævsvækster inden i rygmarvskanalen eller ved indgangen til og udgangen af ​​nerverne kan føre til en forskydning og i sidste ende til en klemming af nerverne med funktionsnedsættelse og muligvis udløse et rygsøjle.

Lignende symptomer kan opstå i tilfælde af en pludselig og massiv herniated disk. Et andet udløsende problem kan opstå med den ellers blide epidurale eller spinale anæstesi. I sjældne tilfælde forekommer et pludseligt blodtryksfald, hvilket sandsynligvis skyldes induktion af et rygsøjle.

Symptomer, lidelser og tegn

Spinalchok er forbundet med alvorlige symptomer og ubehag, som normalt kræver behandling og pleje i et chokrum eller på intensivafdelingen. De nedenfor beskrevne symptomer og tegn vedrører altid områder af kroppen under det niveau, hvormed rygmarvslesionen fandt sted.

Først og fremmest kan en komplet lammelse med en mærkbar slap tone ses i alle berørte muskeldele. På grund af den manglende sympatiske stimuli falder blodtrykket kraftigt, og hjerterytmen sænkes normalt. En ufrivillig og ukontrollerbar lækage af urin og afføring er symptomatisk.

Temperaturen og svedreguleringen forstyrres. På kort sigt føles huden varm og forsynet med blod, fordi de perifere kar udvider sig på grund af manglen på sympatisk stimuli, hvilket kan føre til hurtigt varmetab ved lave udetemperaturer.

Diagnose & sygdomsforløb

I de fleste tilfælde forekommer et rygsøjle som følge af en ulykke, så den første diagnose kan udføres på ulykkesstedet med muligvis utilstrækkelige hjælpemidler. En pålidelig diagnose af, hvorvidt der er et rygmarvsstød, kan kun stilles efter initial behandling og indlæggelse i choktrummet eller intensivafdeling.

Spinalchocks forløb afhænger meget af sværhedsgraden og placeringen af ​​rygmarvslesionen, af førstehjælpen og af den skadede person. I tilfælde af mindre kvæstelser eller rygmarvsforstuvning kan rygmarven blive frigivet efter nogle få timer, så normale kropsfunktioner gendannes.

I tilfælde af mere alvorlige kvæstelser med efterfølgende paraplegi, kan et rygsøjle i ekstreme tilfælde vare i op til flere måneder. I gennemsnit løfter chokket sig efter et par uger.

Komplikationer

Denne betingelse er en meget alvorlig klage. I de fleste tilfælde kan behandling ikke udføres, hvis nervebanerne allerede er blevet fuldstændigt afbrudt. De ramte lider primært af alvorlig lammelse.

Som regel forekommer de direkte under det berørte niveau og kan gøre hverdagen meget vanskeligere for patienten. Dette fører til begrænset mobilitet, så de fleste af de berørte er afhængige af en gåhjælp eller en kørestol. Chokket får også blodtrykket til at falde, og pulsen falder, så de berørte kan miste bevidstheden.

Desuden går stimuli eller reflekser også tabt. I mange tilfælde lider de berørte også af psykologiske klager eller af depression på grund af tab af bevægelse. Da lammelse normalt ikke kan behandles direkte, behandles kun de resterende symptomer. Der er ingen særlige komplikationer.

De berørte er imidlertid også afhængige af psykologisk behandling. Der kan heller ikke fremsættes nogen generel erklæring om forventet levealder. Som regel afhænger sygdommens videre forløb også stærkt af årsagen til dette chok.

Hvornår skal du gå til lægen?

I tilfælde af et sådant chok skal en læge altid konsulteres øjeblikkeligt. Kun ved at behandle denne klage hurtigt og direkte kan yderligere komplikationer forhindres. I værste tilfælde er nervesystemerne fuldstændigt afskåret, så patienten derefter er fuldstændigt parapleg.

Lægen skal derefter kontaktes, hvis der er alvorlig lammelse af musklerne i forskellige dele af kroppen. Disse lammelser påvirker for det meste kropsområderne under hofterne, så den berørte ikke længere kan bevæge benene. Musklerne slapper af og kan ikke længere flyttes. I mange tilfælde kan en stærk eller endda en ukontrolleret trang til vandladning også indikere dette chok. Desuden viser nogle af de berørte også ukontrolleret svedproduktion. Hvis disse klager opstår, skal lægen, der skal behandles på hospitalet, straks kontaktes.

Behandling og terapi

Behandling af rygmarvschok er oprindeligt begrænset til akut pleje under hensyntagen til de andre skader, især rygmarvsskader. Grundlæggende eller akut pleje sigter mod at opretholde eller genvinde vitale funktioner såsom vejrtrækning og cirkulation. Derudover spiller varmeregulering en vigtig rolle.

Det skal sikres, at varmetabet minimeres med et specielt tæppe eller endda tilføres varme for at holde kropstemperaturen i et acceptabelt område over 35 grader Celsius. Yderligere behandling er normalt baseret på de diagnosticerede skader. Der er ingen kendt direkte medicin eller anden terapi til hurtigt at opløse rygmartschok.

forebyggelse

Direkte forebyggende foranstaltninger for at undgå rygsøjle findes ikke. Indirekte forebyggende beskyttelse består i at undgå sportsgrene med høj risiko og andre situationer med risiko for kvæstelse af rygsøjlen. Regelmæssig let sport med rygøvelser forhindrer i vid udstrækning problemer med intervertebrale diske. Ikke desto mindre er der fortsat resterende risici, som ikke helt kan undgås og kan henføres til den generelle livsfare.

Efterbehandling

Rygsøjlen er forårsaget af kraft, der virker på rygsøjlen. De karakteristiske symptomer inkluderer lammelse, immobilitet, åndenød og begrænset aktivitet af de indre organer. Denne betingelse skal under alle omstændigheder tages alvorligt. Det kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Opfølgning er nødvendig for at undgå permanent skade.

Det meste af tiden er rygmarven beskadiget af en ulykke. Rygmarvsstød opstår cirka en time efter skaden. Det varer fra et par dage til seks uger. Først efter denne periode kan sværhedsgraden af ​​paraplegien bestemmes. Indtil da modtager patienten medicinsk behandling på hospitalet. Opfølgningspleje begynder under opholdet i klinikken.

Følgeskader kan bekæmpes mere specifikt med tidlig behandling. Muskelreflekserne vender gradvist tilbage. Hvis resultatet er gunstigt, heles rygsøjlen uden konsekvenser. En let blå mærkning af rygmarven har ingen langsigtede konsekvenser. Patienten udskrives fra klinikken. Han skulle stadig have regelmæssige eftersyn af en neurolog.

I alvorlige tilfælde forbliver permanent skade på rygsøjlen. Opfølgningspleje varer livet for paraplegikere. Den påvirkede lærer, hvordan man håndterer lammelsen korrekt. Der er ingen generelt anvendelig behandling. Det er forskelligt for hver patient. Ortopæderen justerer dem individuelt.

Du kan gøre det selv

I tilfælde af et rygsøjle er mulighederne for selvhjælp meget begrænsede. Det primære mål er at styrke psyken og optimere den indre holdning til håndtering af sygdommen. Selvhjælpsfremgangsmåderne er meget begrænsede, da der ikke er nogen behandlingsmetoder uden for medicinsk behandling, der muliggør en forbedring af sundhedstilstanden. Mental støtte er derfor særlig vigtig.

Regelmæssige øvelser til understøttelse af knoglesystemet og muskelsystemet kan udføres som en forebyggende foranstaltning. Terapeutiske øvelser til stabilisering og en rettidig reaktion på stærk fysisk belastning er især nyttige. Betingelser med overanstrengelse bør derfor undgås.

Når først sygdommen er diagnosticeret, har den pågældende dog ringe kontrol over deres egen krop. Lammelse og tab af bevægelse forhindrer ham i at deltage i tilstrækkelig aktivitet. Hvis musklerne kan bevæges i nogle områder af kroppen, skal de trænes regelmæssigt. Lærede træningsenheder kan også udføres uafhængigt uden for terapi.

Det er vigtigt at have en positiv holdning til livet og troen på, at forbedringer er mulige trods alle modgang. Stødet er en nødsituation. Tillid til den behandlende læge er især vigtig i løbet af dette tidsrum. Du skal arbejde med dem så tæt som muligt.