seroma

EN seroma er kendetegnet ved et ikke-præformet vævshulrum fyldt med ekssudat. Det kan opstå i sår, kvæstelser eller inflammatoriske processer. Med hensyn til differentiel diagnose skal den dog differentieres fra abscesser og hæmatomer.

Hvad er en seroma?

Seromaet er et ikke-cystisk hulrum (pseudocyst) i vævet fyldt med lymfevæske og serum. Det forekommer med skader eller inflammatoriske processer i de tilsvarende organer. Disse processer skaber vævshulrum, der i modsætning til rigtige cyster ikke er foret med epitel. I tilfælde af et seroma fyldes pseudocysterne med ekssudat, som dannes under inflammatoriske processer. Det er lymfevæske med proteiner, enzymer, glukose og andre blodkomponenter.

Hvis ekssudatet indeholder andre cellekomponenter, der nedbrydes af bakterier, udvikles pus. Akkumulering af purulent ekssudat i pseudocysten kaldes en abscess. Når røde blodlegemer akkumuleres, er det et hæmatom. En ubegrænset spredning af pus forårsager det kliniske billede af en phlegmon. Hvis ekssudatet strømmer ind i andre kropshulrum, kaldes det effusion. Med et purulent ekssudat udvikles empyem under disse betingelser. I modsætning til et hæmatom forbliver et seroma smertefrit, når det presses på.

årsager

Seromer vises normalt på hudens overflade. De kan altid dannes, når inflammatoriske processer finder sted i de relevante vævsdele. Seromer udvikler sig også lejlighedsvis som følge af kvæstelser og sår. Betændelse forårsaget af kvæstelser eller infektioner resulterer i vævshulrum på den ene side på grund af døende væv og på den anden side i serumvæsken kendt som ekssudat.

Under disse processer bliver hårkar (små blodkapillærer) permeabel for makromolekyler og celler, så immunceller og hormoner kan nå inflammationsstedet. Sådan prøver kroppen at slippe af med døde kropsceller og patogener. Både abscesser og seromer kan dannes. Seromer dannes normalt på hudens overflade og dukker op som smertefri hævelser.

De manifesterer sig ofte på lukkede hudsår efter en operation. Seromer er ofte forårsaget af irritation forårsaget af fremmedlegemer eller af svær lymfedrenering i sårområdet. De opstår normalt i store sår og i forstyrrelser i proteinmetabolismen.

Sygdomme med dette symptom

• Sårhelende lidelser
• empyem

Diagnose & kursus

Seromer er kendetegnet ved hævelser i huden, der ikke ændrer farve og som regel er ufølsomme over for tryk. Den akkumulerede væske synes klar til overskyet-serøs (serumvæske). Det er også farveløst til let gulligt. Seromer forårsager ikke smerter. Dette ændrer ikke, selv når der udøves et tryk på det hævede område. Imidlertid hindres sårheling af et seroma.

Sårhelingsforstyrrelser forekommer selv uden infektiøse processer. Imidlertid kan et seroma blive inficeret, selvom det vedvarer i lang tid og tjener som udgangspunkt for yderligere infektioner. Imidlertid heler mindre seromer normalt alene. Større seromer bør punkteres.

For at kunne behandle seromer korrekt skal de dog først diagnosticeres uden tvivl. Ved den differentielle diagnose skal seroma differentieres fra et hæmatom og en abscess. To hovedmetoder anvendes til diagnose. Dette er på den ene side palpation og på den anden side sonografi. Palpation er den manuelle undersøgelse af patienten.

Kropsstrukturerne mærkes med en eller flere fingre eller hænder. Især handler palpationen om undersøgelsen af ​​parametrene størrelse, elasticitet, fasthed, mobilitet og smerterfølsomhed i det undersøgte kropsområde. Palpation alene giver værdifuld information om typen af ​​hævelse. Hvis hævelsen forbliver farveløs og er ufølsom over for tryk, opstår der en presserende mistanke om et seroma. Diagnosen kan også bekræftes ved hjælp af sonografi.

Komplikationer

I de fleste tilfælde heler en seroma alene og fører ikke til yderligere symptomer eller komplikationer. Dette er især tilfældet, hvis seroma er lille og ikke særlig smertefuld. Men hvis seroma er stort og smertefuldt, skal behandlingen udføres af en læge. Betændelse eller infektion kan udvikles på seroma.

De bremser normalt processen med sårheling og fører derfor ofte til smerter. Det er ikke ualmindeligt, at patienter klager over rødnet hud og kløe. Den pågældende skal under ingen omstændigheder ridse på huden, da dette kun øger kløe.

En betændelse i seroma kan sprede sig til de nærliggende områder af huden og føre til hævelse og sår der også. Hvis seroma ikke behandles i tide, efterlader det ofte et ar på huden. Hvorvidt dette ar vil forsvinde igen, kan ikke forudsiges universelt.

Den langsomme sårheling på grund af seroma kan forhindre patienten i at gøre visse ting, da de er smertefulde. I sjældne tilfælde er patienten derefter afhængig af hjælp fra andre mennesker. Ved rettidig behandling kan et seroma imidlertid fjernes og fører ikke til yderligere symptomer.

Hvornår skal du gå til lægen?

I de fleste tilfælde heler små seromer alene og forårsager ingen symptomer. Hvis der er mistanke om et stort seroma, skal en læge konsulteres. Enhver, der bemærker en betændelse i såret efter en operation, der muligvis allerede har dannet pus, bør diskutere dette med den behandlende læge. Hvis det ikke behandles, kan et seroma forringe sårheling og forårsage smerter. Tegn på et seroma er rødmende i såret og øger kløe.

Hvis der er andre symptomer som feber eller sår, kan seromaet allerede være spredt til nærliggende områder af huden. Derefter anbefales et besøg hos lægen for at undgå et alvorligt forløb og dannelse af ar. Seromer hos børn, ældre og patienter med en hudsygdom skal altid behandles medicinsk. Dette gælder især, hvis betændelsen udvikler sig til et kronisk problem. Alvorlige sekundære symptomer er sjældne, men hvis det ikke behandles, kan et seroma have en negativ indvirkning på generel velvære og forstyrre helingen af ​​det oprindelige sår.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandling af seromer er individuel og afhænger af deres størrelse og deres potentiale til at hindre sårheling. Mindre seromer heles normalt alene. I tilfælde af større hævelser kan indholdet muligvis punkteres sterilt. En kanyle anbringes på det opsvulmede område, og ekssudatet suges af. En forudsætning for en korrekt udført punktering er sterilt arbejde for at undgå infektioner. Til dette formål skal der sikres tilstrækkelig desinfektion af huden på punkteringsstedet.

Hvis seromaet er ekstremt stort og endda smertefuldt, bør der foretages en såkaldt Redon-dræning med henblik på profylakse. Det samme gælder hyppige tilbagefald. En Redon-dræning er en sugedrænering for at dræne sårudskillelser. Sekretionen ledes udad i et lukket system med kontrolleret sug. Et tyndt plastrør med flere perforeringer sidder fast på kroppen med en søm for at forhindre, at det glider ud.

Ekssudatet suges af af et konstant fremherskende undertryk og opsamles i en plastflaske i den anden ende af slangen. Flasken skiftes regelmæssigt for at fornye det undertryk. Under dræning er det bydende nødvendigt, at sårhulen er hermetisk forseglet udefra. En genopringning varer normalt 48 til 72 timer. Redon dræning er normalt nødvendigt postoperativt efter en omfattende kirurgisk procedure.

Outlook og prognose

Som regel er der ingen smerter eller tryk ubehag ved en seroma. Forekomsten af ​​seroma forsinker imidlertid helingen af ​​et sår i høj grad. Dette kan forårsage betændelse og infektion i selve såret, hvilket i sidste ende fører til smerter.

I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt med nogen særlig behandling for et seroma, og seroma forsvinder af sig selv efter et stykke tid. Lægen skal derefter ses, når seroma er blevet relativt stort og er forbundet med smerter. Dette resulterer normalt i udslæt på huden, rødme og svær kløe på det berørte område. Den pågældende person skal undgå at ridse på huden, da dette kun øger seromaen.

Hvis seroma ikke behandles ordentligt, kan det sprede sig til et tilstødende område på huden og forårsage ubehagelige symptomer der også. Behandling hos lægen udføres med én procedure og medfører ikke yderligere ubehag. Et seroma bør behandles af en læge, især efter operationer, så der ikke forekommer yderligere symptomer i det berørte område.

forebyggelse

Målrettet forebyggelse af et seroma er ikke muligt. Redon dræning anbefales kun som en profylaktisk foranstaltning efter omfattende operation efter en skade eller sygdom for at dræne sårudskillelsen så hurtigt som muligt. Brug af denne type dræning anbefales også til gentagne seromer. Dette kan effektivt forhindre sårhelinglidelser.

Du kan gøre det selv

En seroma ses generelt ikke som en hindring i hverdagen. Imidlertid kan et seroma i stort område føre til dårlig fysisk velvære. Især berørte områder i hovedområdet har ofte en visuelt skræmmende virkning og forårsager derefter også psykologisk lidelse hos dem, der er berørt. Ønsket om at behandle det selv er derfor meget forståeligt. Der er dog ingen videnskabeligt bevist effektiv metode til selvbehandling.

En sårforbinding kan påføres, som derefter skal skiftes regelmæssigt. Såret skal rengøres med et desinfektionsmiddel, der kan købes på apoteket. Det, der skal undgås, er at ridse de berørte områder. Dette kan yderligere sprede og forværre tilstanden. Et lille seroma heles normalt alene.

Hvis seromaet er omfattende, skal en læge under alle omstændigheder konsulteres. En læge bør også konsulteres, hvis det berørte hudområde er smertefuldt eller ekstremt kløende. Selv hvis der ikke er smerter eller kløe, men den psykologiske nød hersker, er læger normalt tilgængelige for at hjælpe. De medicinske behandlingsmuligheder er ligetil og effektive.