rickettsier

Fra rickettsier Forårsagede sygdomme var almindelige i gamle tider. Under Napoleons krige døde mere end 125.000 soldater af lusebåret tyfus. Rickettsioses - infektionssygdomme forårsaget af rickettsiae - forekommer ofte i dag i forbindelse med fattigdom og dårlige hygiejniske forhold.

Hvad er rickettsiae?

Rickettsia er gramnegative stavbakterier. De lever og formerer sig i tarmcellerne hos vektordyr. Disse er normalt leddyr (lus, flåter, mider og lopper). Patogenerne hører til de typer bakterier, der har meget korte DNA-tråde (1,12 til 1,6 millioner basepar).

Rickettsiae danner deres egen familie (Rickettsiaceae) og er alfaproteobakterier. De blev opkaldt efter deres opdager, den amerikanske læge H. T. Ricketts, som selv led af rickettsiosis i 1910. Afhængigt af hvilke infektioner de forårsager, klassificeres rickettsiae som tyfus, tick-bite feber og tsutsugamushi feber.

De inficerede leddyr fester sig på huden på dyr og mennesker. Infektionen med rickettsioses opstår efter bid eller stikk gennem udskillelse af spyt. Indånding af tørrede loppedråber kan også føre til infektion.

De forskellige typer rickettsiae producerer forskellige typer infektionssygdomme. Derudover bruger bakterierne forskellige vektorer til at sprede dem. F.eks. Overføres Rickettsia prowazekii for det meste af tøjelus og forårsager epidemien tyfus (tyfus).

Stangbakterier findes hovedsageligt i de varmere regioner i verden. I Tyskland introduceres sygdommene ofte. I Centraleuropa overføres rickettsioses for det meste med kryds. De transmitteret med kryds Rickettsioses har normalt en lavere sygelighed og dødelighed end rickettsioses transmitteret med lus.

Forekomst, distribution og egenskaber

Rickettsia er 0,3 til 2 mikrometer store, afhængigt af arten. De gramnegative stavbakterier har et meget kort DNA og lever i tarmepitelcellerne af flåter, lus, mider og lopper. De forårsager sygdomme, der er grupperet under den generiske betegnelse rickettsioses. Patogenerne forekommer fortrinsvis over hele verden i varmt klima. I Tyskland er især Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii og Rickettsia helvetica blevet påvist indtil videre.

Indtil for nylig havde læger svært ved at diagnosticere rickettsioses, da inficerede patienter kun viser generelle symptomer på infektion i de tidlige stadier af sygdommen. Det er først for nylig, at flåter, der i lang tid kun blev betragtet som bærere af Lyme-sygdom og TBE, er blevet fokus for forskningsinteresse. I henhold til nylige undersøgelser er 10% af de flåter, der forekommer i Tyskland, inficeret med rickettsiae, som er specialiserede i mennesker. Ifølge Robert Koch Institute (2009) bærer 50% til 80% af alluviale skovmærker, afhængigt af distributionsområdet, stangbakterien Rickettsia helvetica. Den hurtige gengivelse af den alluviale skovbryd er problematisk.

Forskere lykkedes for nylig at udvikle en meget effektiv, specifik, men alligevel let at bruge molekylær genetisk hurtig test, der kan bruges til utvetydigt at identificere individuelle rickettsioser. Lægerne opdagede endda en helt ukendt type bakterier (Rickettsia raoultii) i visse Dermacentor-flåter.

Testen kan også bruges på et konventionelt lægekontor. ELISA eller indirekte immunofluorescensdetektion fra blodserum bruges normalt til at diagnosticere rickettsioses. I testen, der udføres hver 3. uge, undersøges prøverne to gange for IgM- og IgG-antistoffer. Derefter laves der et antibiogram, der bruges til at bestemme det forårsagende patogen. Rickettsiosis behandles normalt med et påvist Borreliosis-lægemiddel, det antibiotiske doxycyclin.

Sygdomme og lidelser

Patienten, der er inficeret af sting eller bid af en vektor, viser oprindeligt kun uspecifikke inflammatoriske symptomer. Kort efter punkteringen / bidet opstår et lille mavesår under hudens overflade i fokus af betændelse. Europæiske flåter efterlader en sortlig skorpe, omtrent på størrelse med en ærter, af infektion. Dette fører derefter til hævelse af lymfeknuder, døsighed, feber, hovedpine og det rødlige udslæt (makulært udslæt), der er typisk for rickettsioses og starter på håndfladerne på hænderne og fødderne. Det er forårsaget af rømning af røde blodlegemer fra beskadigede kapillærkar. Udslæt viser også hævede papler og små blødninger (petechiae).

Den inficerede person har ingen smerter overhovedet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der dog forekomme komplikationer som lunge-, hjerte- og hjerneskade. Nogle patienter med rickettsioses udvikler lungeødem, mens andre udvikler hjertearytmier og hjerneinflammation (encephalitis). I særligt alvorlige tilfælde forekommer gastrointestinal blødning og trombose også.

I RMSF (Rocky Mountain Spotted Fever), som er forårsaget af Rickettsia rickettsii, er inkubationsperioden 2 til 14 dage. Dødeligheden af ​​sygdommen, der overføres af Dermacentor og Rhipicephalus, er 20%. Rickettsia helvetica - oprindeligt kun påvist i Schweiz, men nu også findes i Frankrig og Slovenien - kan udløse pericarditis og er forbundet med svaghed, myalgia (muskelsmerter), langvarig feber og hovedpine.

Patogenet Rickettsia conorii forårsager plettet feber og overføres med flåter, der forekommer i hele Middelhavsregionen. Rickettsia slovaca inficeret med TIBOLA (tick-born lymfadenopathy syndrom). TIBOLA er en lymfeknudesygdom med muskelsmerter, hovedpine og feber. Skallethed forekommer ofte på punkteringsstedet på hovedet. Børn under 10 år og patienter med et allerede svækket immunsystem viser ofte et dårligere forløb af sygdommen. Vaccination mod flåttbåret TBE (meningoencephalitis i forsommeren) er ineffektiv mod rickettsioser.