Af Kantstrøm Af blodet ligger blodbanen i nærheden af væggene på karene. Især i de mindre kar er der en plasmatisk marginalstrøm uden leukocytter og erytrocytter, som har en markant lavere strømningshastighed end den centrale blodbane. Marginalstrømmen ændres med inflammatoriske reaktioner.
Hvad er kantstrømmen?
.jpg)
Medicin forstår, at den marginale blodstrømning er et fænomen inden for Fåhraeus-Lindqvist-effekten. Denne virkning er et fundament for blodgennemstrømning, der er afhængig af røde blodlegemers fluiditet og påvirker blodets viskositet. På grund af Fåhraeus-Lindqvist-effekten er viskositeten i periferiets kar væsentligt lavere i fartøjer med en lille lumen end i kar med en højere lumen.
I nærheden af karvæggene virker forskydningskræfter på de røde blodlegemer. De resulterende forskydningskræfter fortrænger erytrocytterne og får de røde blodlegemer til at migrere aksialt, hvilket skaber en aksial strøm. Samtidig med den aksiale migration af de røde blodlegemer, udvikler cellefattige marginale strømme nær karvæggene. De marginale strømme fra plasmavask omkring cellerne og fungerer som et slags glidelag for blodcellerne i Fåhraeus-Lindquist-effekten.
I større kar er plasma-marginstrømmen ubetydelig, da den kun optager en lille del af karets tværsnit. Kun i pre- og post-kapillær fartøjer med et lille tværsnit udgør det en betydelig del.
Funktion & opgave
Den marginale blodstrøm kan ses i alle kar, da forskydningskræfter er effektive i områdene nær karvæggene. Fra et medicinsk synspunkt er marginalstrømmen i fartøjer med et større lumen imidlertid ikke så relevant som i fartøjer med et mindre tværsnit. I små tværsnit får forskydningskræfterne, der virker på væggene, de enkelte komponenter i blodet til at blive fordelt. I denne sammenhæng skal blodet betragtes som en suspension, hvis største partikler vandrer ind i den hurtigere flydende aksiale strøm på grund af forskydningskræfterne.
Leukocytterne er den største del af blodet. Efter migrering er du i det umiddelbare centrum af den aksiale strømning. Erytrocytterne bevæger sig noget mere perifert. Blodpladerne bevæger sig endnu længere i periferien. I kar med lille diameter, med normal blodgennemstrømning, skabes en marginal strøm af rent plasma, der næppe indeholder nogen blodlegemer.
Blodstrømmen bestemmes af hæmodynamikens love. Disse inkluderer Darcy's lov og Hagen-Poiseuille-loven. Af denne grund afhænger blodets strømningsadfærd primært af blodtryk, vaskulær modstand og blodviskositet.
Blod er en inhomogen suspension af blodplasma og blodlegemer. Blodviskositeten følger ikke konstant, men afhænger af strømningshastigheden og øges med langsom blodstrøm. Især blodets erytrocytter har en tendens til at samles ved lave forskydningshastigheder. Så snart blodet når en hurtigere strømningshastighed, brydes aggregaterne. Dette skaber en ikke-proportional, uberegnelig strømningsadfærd, der omdanner blodet til en ikke-Newtonsk væske.
Denne forbindelse er kun relevant på de mindre skibe. I større kar opfører blodet sig næsten som Newtonsk væske. Hastigheden for den perifere strøm af blod hænger altid bag den centrale strømning. Nogle gange omtales også blod som dobbeltstrømningsadfærd, der består af kantstrømmen nær væggen og den centrale strømning. Sammensætningen af den perifere strømning og den centrale blodstrøm varierer afhængigt af karets diameter. Grundlæggende er blodpladerne tilbøjelige til at bevæge sig i den marginale strømning, mens leukocytter har tendens til at bevæge sig i den centrale strømning.
Sygdomme og lidelser
Under patologiske forhold kan det dog ske, at leukocytter fortrinsvis bevæger sig i blodets marginale strøm. Dette fænomen er for eksempel det, der gør det såkaldte slamfenomen. I slamfænomenet akkumuleres blodets erytrocytter i forbindelse med mikrosirkulationsforstyrrelser. En konsekvens af denne erythrocyt-aggregering er en langsommere strømningshastighed og en efterfølgende reduceret iltforsyning til det berørte væv. Enhver form for begrænset blodgennemstrømning inden for de mindste blodkar betragtes som en mikrosirkulationsforstyrrelse.
Mikrocirkulationsforstyrrelser påvirker ikke kun ilt, men også næringstilførslen i vævene. Forstyrrelserne er forårsaget af begrænset blodgennemstrømning eller en forstyrret udveksling af stoffer i blodkarene med en diameter på mindre end 100 um. Ud over de rheologiske egenskaber ved blod er mikrocirkulation primært afhængig af blodtryk og i sidste ende blodkarrenes diameter. Imidlertid er disse faktorer tilbøjelige til at mislykkes. Hvis der ikke er tilstrækkelig dræning i det venøse system, rygter blodet op i kapillarrøret, og blodstrømmen forstyrres. På denne måde opstår mikrocirkulationsforstyrrelser med en usædvanlig strømningsfordeling af blodcellerne.
Sygdomme eller patologiske fænomener med symptomatiske mikrocirkulationsforstyrrelser kan for eksempel være akutte inflammatoriske reaktioner. Derudover forekommer cirkulationsforstyrrelser i sammenhæng med PAOD (perifer arteriel okklusiv sygdom), CHD (koronar hjertesygdom) og det tropiske mavesår med utilstrækkelig vener.
Det samme gælder for koldbrand. Hvis der er mange leukocytter i den marginale strøm af blodet, og blodstrømningshastigheden er faldet, klæber leukocytterne fra den marginale strøm til karvæggene. Imidlertid er denne vedhæftning reversibel. Så snart strømningshastigheden øges igen, løsnes leukocytterne fra væggene på karene og fortsættes.
En ændret marginal strøm af blodet kan også være resultatet af arteriosklerotiske ændringer i karene. Ved arteriosklerose forkalkes karene. Forskellige komponenter aflejres på karvæggene og indsnævrer således i stigende grad lumen i de berørte årer.
.jpg)
