livmoderbetændelse

Det livmoderbetændelse er en meget sjælden bivirkning af forskellige abdominale sygdomme hos kvinder. Hvis det genkendes i god tid, medfører det normalt ikke yderligere sundhedsmæssige problemer. Det, der imidlertid er ugunstigt, er, at det ofte ikke diagnosticeres og behandles i god tid for ældre patienter - med ofte fatale følger.

Hvad er Pyometra?

Pyometra er en overbelastning af purulent sekretion i livmoderen. Det sker gennem en lukning af livmoderhalskanalen (livmoderhalsen). Pyometra er ikke en uafhængig sygdom og opstår normalt i forbindelse med andre sygdomme i den kvindelige urogenitale kanal. De fleste af de dokumenterede pyometra tilfælde er hos postmenopausale kvinder.

Det ser ikke ud til at være så almindeligt hos yngre kvinder. Det forekommer sammen med bakteriel betændelse i vagina og livmoder: patogenerne, der kommer ind via vagina, stiger op til livmoderen og kan endda forårsage æggeledere og æggestokkers betændelse. De fleste af dem er Escherichia coli, stafylokokker, klamydia, enterokokker og streptokokker. Betændelse i livmoderforingen (endometritis) forekommer i livmoderen.

Hvis livmoderhalskanalen er indsnævret eller endda lukket, bygger den purulente væske sig op i livmoderen. Magetumorer, abdominale infektioner og mekaniske svangerskabsforebyggende midler såsom pessarer og IUD'er har en positiv effekt på pyometra. Pus i livmoderen skal tømmes så hurtigt som muligt for at forhindre uterus brud. Hvis patogenerne spreder sig gennem blodbanen, er der en akut livsfare.

årsager

Hos ældre patienter forekommer pyometra normalt i forbindelse med ondartet livmoderhalscancer. Yngre kvinder får det undertiden efter en operation, der beskadigede livmoderhalsen. Cervikal betændelse, uterin skrabning, fremmedlegemer, uterus polypper, der producerer nekrotisk væv og degenerative myomer, kan også være ansvarlige for forekomsten af ​​pyometra.

Hulproblemer og betændelse i livmoderen kan også forårsage ophobning af pus. Tilfælde af spontan pyometra er også dokumenteret. Kvinder er især i fare, hvor slimhinden i livmoderen er blevet ændret af myomer (godartede tumorer), karcinomer eller polypper. Pyometra forekommer også ofte, når der er en øget risiko for betændelse i livmoderen. Dette er især tilfældet med kvinder, der for nylig har født, og kvinder, der har passeret overgangsalderen.

I sidstnævnte tilbyder livmoderslimhinden mindre beskyttelse mod invaderende bakterier på grund af det nedsatte østrogenniveau. Brug af mekaniske svangerskabsforebyggende midler øger også risikoen for, at patogener spreder sig i livmoderen. Det samme gælder infektion med seksuelt overførte sygdomme (gonoré).

Ældre patienter oplever normalt øget, muligvis purulent udflod, smerter i maven og - hvis betændelsen er spredt yderligere - feber og visse symptomer, der indikerer en cervikal forhindring. Yngre kvinder klager over langvarige menstruationsperioder, blødning mellem menstruationer, pletblødning og ildelugtende udflod.

Hvis pus bygger sig op i den ballonlignende hævede livmoder op til æggelederne og æggestokkene, er der livsfare. Hvis mindst en del af det strømmer ind i vagina, kan det stadig føre til peritonitis, dannelse af abscess og akut mave (ekstrem koliklignende smerter i nedre del af maven). Afhængig af typen af ​​forårsagende middel kan pyometra ledsages af symptomer som forbrændingsfølelse og smerter ved vandladning og hyppig vandladning. Hos ældre patienter forekommer det uden symptomer.

Sygdomme med dette symptom

• livmoderhalskræft
• Vaginitis

• Livmorbrud
• Hulstopning

• endometritis
• oophoritis

Diagnose & kursus

Undersøgelse af maven afslører øget følsomhed over for tryk. Palpation af livmoderen forårsager alvorlig smerte for patienten. Den stærkt opsvulmede livmoder kan ses godt ved ultralyd, MR og CT. En udstrygning fra livmoderhalsen giver information om, hvilke patogener der er involveret i sygdomsprocessen. Ud over de typiske bakterier er der også Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis og bakterier, der er typiske for uterus tuberculosis.

Hvis cellerne i livmoderhalsens slimhinde undersøges, kan lægen finde ud af, om patienten også har livmoderhalskræft eller livmoderhalskræft. En urinprøve kan udelukke tilstedeværelsen af ​​nyrebetændelse (symptomer!). En blodprøve giver den generelle indikation af, at der er betændelse i kroppen.

Med rettidig diagnose og passende behandling er der en god chance for, at patientens tilstand forbedres. Problemet med dem, der er berørt i en fremskreden alder, er imidlertid, at når diagnosen stilles, er de nogle gange allerede i en kritisk tilstand, og der kræves hurtig indgriben (dødelighed med Pyometra er 30 til 100 procent).

Komplikationer

En pyometra opstår, når pus akkumuleres som et resultat af betændelse i livmoderen, hvilket kan forårsage forskellige komplikationer. Den mest frygtede, men sjældne komplikation er, når der samles for meget pus i livmoderen, hvilket får den til at rive. Pusten, der er samlet, kan derefter hældes i bughulen og inficere andre organer.

Først og fremmest bliver peritoneum betændt (peritonitis), da den omgiver mavenorganerne og dermed beskytter dem. Infektionen kan imidlertid sprede sig yderligere og dermed også forurene og betænde maveorganerne såsom tarmen. Dette skaber alvorlige mavesmerter (akut mave), som er livstruende og derfor bør behandles kirurgisk så hurtigt som muligt.

Betændelsen kan også sprede sig systemisk og således forårsage livstruende sepsis; i tilfælde af livmoderinflammation taler man om puerperal feber. Derudover kan de udløsende bakterier producere toksiner, der kan ødelægge nyren eller leveren. En anden mere almindelig komplikation kan være efterslæb af pus i æggelederne, hvilket forårsager betændelse i æggelederne (salpingitis).

Det kan også nå æggestokkene og betænde dem også (oophoritis). Dette kan føre til forstyrrelser i menstruationscyklussen, hvilket kan føre til infertilitet, hvis æggecellerne drages til lidenskab.

Hvornår skal du gå til lægen?

Pyometra er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Derfor skal du tale med din gynækolog, så snart de første symptomer opstår, såsom kramper i maven, mavesmerter eller feber. Udledning, usædvanlig blødning og smertefuld vandladning er advarselstegn, der skal afklares. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan menstruationssmerter forekomme. Samtidig forekommer intermenstrual blødning og pletblødning, og perioden varer længere. Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte en læge.

Hvis der også er høj feber eller en intens generel sygdomfølelse, skal symptomerne afklares på hospitalet eller på gynækologisk akut.Umiddelbar afklaring er især tilrådelig, hvis årsagen til pyometra er kendt. Symptomer, der opstår efter betændelse i skeden eller efter operation i kønsområdet, skal behandles øjeblikkeligt. Postmenopausale kvinder og kræftpatienter bør have abnormiteter som smerter, udskrivning eller febersymptomer afklares hurtigt. Med en øjeblikkelig diagnose kan pyometra behandles godt og resulterer normalt ikke i store komplikationer.

Læger & terapeuter i dit område

Behandling og terapi

Behandlingen af ​​patienter med en hævet livmoder består primært af kirurgisk udvidelse af livmoderhalsen og lade pusen dræne af (dræning). Derefter skylles livmoderen med en joddesinfektionsopløsning. Derudover skal andre sygdomme, der forekommer sammen med pyometra, behandles (strålebehandling mod kræft, indgivelse af antibiotika mod uterusinflammation).

Imidlertid får nye mødre kun antibiotika, der ikke går over i modermælken. Patienter, der mistænkes for at være inficeret fra deres partner, skal også undersøges af en læge og behandles i overensstemmelse hermed. Kvinder, der allerede har haft uterusinflammation med pyometra, bør bestemt have regelmæssige medicinske undersøgelser med kortere intervaller, da tilbagefaldsfrekvensen inden for to år efter diagnosen er 22 til 31 procent.

Outlook og prognose

I de fleste tilfælde kan en pyometra behandles relativt godt, så sygdommen udvikler sig positivt. Desværre diagnosticeres sygdommen dog relativt sent, hvilket kan gøre behandlingen vanskelig. I værste tilfælde kan pyometra rive livmoderen, hvis der er samlet for meget pus der. Pus kan lække og forårsage infektioner og betændelse i organerne. Af denne grund er tidlig diagnose af sygdommen ekstremt vigtig.

Hvis denne betændelse ikke behandles, kan den føre til en livstruende tilstand for patienten. Det er ikke ualmindeligt, at pyometra fører til feber og hovedpine. De fleste kvinder lider også af forstyrrelser i menstruationscyklussen og dermed ofte af humørsvingninger. Med en rettidig diagnose udføres behandlingen ved hjælp af antibiotika og fører til et positivt forløb af sygdommen.

Undertiden forekommer pyometra igen i løbet af livet, hvorved en ny behandling også kører uden komplikationer.

forebyggelse

For ældre patienter består forebyggelse af regelmæssige gynækologiske og kræftscreeningsundersøgelser. Yngre seksuelt aktive kvinder kan bruge en sund intim hygiejne (ingen intime spray og kun sæbefrie vaskelotioner) for at sikre, at den naturlige bakterieflora i vagina forbliver sund. Derudover beskytter kondomer mod bakterier og andre patogener.

Du kan gøre det selv

Hvis der er mistanke om en pyometra, skal gynækologen omgående konsulteres. Behandlingen af ​​livmoderinflammation kan understøttes med forskellige hjemmemedicin. Afkøling eller varme applikationer på den øvre del af maven, såsom varmt vandflasker, kirsebær sten puder eller is komprimerer hjælper mod smerter. I tilfælde af alvorlig smerte anbefales et lunkent hoftebad med høblomster, Bach-blomster og lignende tilsætningsstoffer. Friske plantedråber fremstillet af coneflower, kamille, timian, savpalmetto eller ryllik har også en antiinflammatorisk og smertelindrende virkning.

Yderligere spredning af betændelsen kan undgås ved at gøre uden undertøj om natten og bære hygiejnebukser fra apoteket i løbet af dagen. Derudover skal plejeområdet plejes regelmæssigt og omhyggeligt. Forsøgte og testede hjemmemidler mod uterusinflammation er for eksempel Schuessler-salte, marjoramolie og kosttilskud, som giver kroppen vigtige næringsstoffer og mineraler. Et stærkt immunsystem fremmer helingen af ​​betændelsen og øger det generelle velvære.

Derudover er hvile og sengeleje især vigtige. Mens pyometra helbredes, bør hverdagens stress og træning undgås. Hvis symptomerne vedvarer på trods af alle forholdsregler, skal en gynækolog konsulteres for yderligere afklaring for at undgå spredning af betændelsen.