Portal hypertension

Som portal hypertension Dette er det udtryk, der bruges til at beskrive for stort tryk i portvenen, portavenen. Udtrykket er også synonymt Portal hypertension Brugt. Portvenen er ansvarlig for at føre blodet fra maveorganerne, såsom maven, tarme og milt, ind i leveren. Alle trykværdier, der overstiger 4-5 mmHg i portalen, betragtes som portalhypertension.

Hvad er portalhypertension?

Hvis der er portalhypertension, er det ikke ualmindeligt, at bypass-kredsløb dannes i blodet. Forstørrelse af milten, unormal akkumulering af vand i maven eller leverencefalopati, dvs. en funktionel forstyrrelse i hjernen, kan være forbundet med sygdommen.
© rob3000 - stock.adobe.com

Fra en portal hypertension man taler, når venetrykket er 2 til 6 mmHg over det normale tryk, som hos raske mennesker skal være mellem 6 og 10 mmHg.

En unormal stigning i trykket i portvenen er forårsaget af en stigning i modstand. Portalhypertension skyldes normalt en overbelastning af blodet i vene eller en reduceret strøm af blod ind i kredsløbet. Hvis der er en hindring i vene, der blokerer for blodgennemstrømningen, kan dette være lokalt, men det kan også strække sig over meget store områder i hele vaskulære områder.

I de forskellige tilfælde taler man om præhepatiske, intrahepatiske eller posthepatiske forhindringer, dvs. forhindringer i vene eller det vaskulære område.

årsager

EN portal hypertension forekommer normalt som et resultat af levercirrhose. I sjældnere tilfælde er årsagerne også patologiske ændringer i leverkarrene, blokeringer i milten eller selve portvenen.

Portalhypertension kan sprede sig til spiserørsvarier (livstruende blødning af slimhinden i spiserøret), der opstår, når det venøse tryk er større end 12 mmHg, eller leverencefalopati.

I et stort antal tilfælde er portalvenesygdom relateret til alkoholmisbrug eller infektion med hepatitis C.

Symptomer, lidelser og tegn

Portalhypertension i sig selv viser ingen symptomer, men det kan forårsage forskellige lidelser i kroppen, som derefter ledsages af visse klager. Effekten på leveren, hvis funktion kan være nedsat, er typisk. Dette vises i en følelse af fylde og pres i øvre del af maven samt ved forskellige hudtegn.

Dilaterede kar bliver synlige gennem huden, der er kendt som seddelhud. Derudover dannes såkaldte edderkopnaevi (leverstjerner), som er små, stjerneformede røde prikker i ansigtet og overkroppen. Håndflader og fødder bliver røde, læberne bliver glatte og blanke og ser ud som lakerede røde, tungen bliver også rød.

Hvis leveren ikke længere korrekt kan nedbryde de skadelige stoffer, når de hjernen og kan udløse leverencefalopati, som er forbundet med forvirring og svimmelhed. Desuden kan det føre til tab af appetit og vægttab, og der kan dannes vand i maven, der er kendt som ascites eller ascites.

Milten kan forstørres og forårsage smerter i det øverste venstre maveområde, der undertiden strækker sig til ryggen. Åreknuder kan udvikle sig i spiserøret og maven. Da disse har en tendens til at bløde kraftigere, kan der opstå opkast af mørkt stof, der minder om kaffegrunde og sorte, såkaldte tarry afføring.

Diagnose & kursus

Klager er med en portal hypertension ofte ikke følt. Problemer skyldes sandsynligvis de komplikationer, der følger heraf. En af de mest alvorlige er spiserør i spiserøret, en blødning fra slimhinden i spiserøret, der ofte er livstruende. En sådan blødning skyldes udvidelsen af ​​venerne i spiserøret. I de fleste tilfælde forekommer sådan blødning uden tilstedeværelse af smerter eller andre symptomer.

Hvis der er portalhypertension, er det ikke ualmindeligt, at bypass-kredsløb dannes i blodet. Forstørrelse af milten, unormal akkumulering af vand i maven eller leverencefalopati, dvs. en funktionel forstyrrelse i hjernen, kan være forbundet med sygdommen. Afgiftningsfunktionerne i kroppen kan begrænses, ændringer i blodtællingen er mulige.

Trykket i portvenen kan kun måles gennem et venekateter, en undersøgelse, der er forbundet med en høj risiko for patienten. En diagnose kan også stilles ved hjælp af computertomografi eller ultralyd. En endoskopi kan afsløre ændringer i slimhinden i maven eller blødning i dette område.

Komplikationer

Portalhypertension udgør en risiko for alvorlige komplikationer. Dette betyder, at blod og lymfe fra leveren ikke længere kan drænes som normalt. Kroppen forsøger at bevare cirkulationen og falder til dette formål tilbage på de ellers ubrugte portocavale anastomoser, som er placeret mellem den systemiske og levercirkulation. Dette truer dog forskellige alvorlige konsekvenser.

På grund af portalhypertension opstår bypass-kredsløb. De opretter forbindelse til den overordnede eller ringere vena cava, der omgår leveren. Blodet fra hele fordøjelsesregionen, som ellers bruger passagen gennem portvenen, strømmer direkte til hjertet via vena cava. Som et resultat udvider mavehudvenerne (caput medusae) markant.

De analvener påvirkes også, hvilket igen fører til dannelse af hæmorroider såvel som maven og spiserørene. Hvis der pludselig opstår pres eller mekanisk irritation, er der risiko for, at de berørte årer sprænger. Dette kan resultere i intens, livstruende blødning. Patienter kaster op blod eller lider af cirkulationsstød.

Ascites er en anden alvorlig komplikation af portalhypertension.Det opstår fordi leveren producerer færre proteiner i tilfælde af funktionelle forstyrrelser. Manglen på proteiner fører til presning af væske fra portalvenerne, som derefter får vand til at ophobes i maven. Hepatisk encephalopati er også mulig.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis du oplever mavesmerter eller gastrointestinal blødning, kan dette være en indikation af portalhypertension. Et lægebesøg er nødvendigt, hvis symptomerne ikke aftager alene, eller hvis de hurtigt øges i intensitet. Hvis du har feber, nyre- eller miltproblemer og andre tegn på portalhypertension, anbefales medicinsk hjælp. Personer, der lider af ascites eller kronisk hjerte-kar-sygdom, skal informere deres læge. Der er behov for lægelig rådgivning senest, når tilstanden har indflydelse på trivsel.

Ud over den praktiserende læge kan portalhypertension følges af en kardiolog eller gastroenterolog. Yderligere kontakter er nefrolologen og ENT-lægen. Først og fremmest kan familielægen konsulteres om tilstanden, der kan stille en mistænkt diagnose baseret på en undersøgelse af det kardiovaskulære system. I tilfælde af svære symptomer er det nødvendigt med ophold på hospitaler. Patienter bør også konsultere en læge nøje efter behandlingen og informere ham om usædvanlige symptomer og eventuelle bivirkninger og interaktioner af den ordinerede medicin.

Behandling og terapi

Hvad angår en portal hypertension Andre sygdomme er altid årsagen, såsom hepatitis C eller alkoholisme, disse skal først behandles under hensyntagen til ernæringsmæssige mangler, tendensen til øget blødning og skader på leveren og det kardiovaskulære system.

Hvis der opstår blødning i spiserøret i spiserøret, er dødeligheden ca. en tredjedel.Overlevende patienter skal regne med en fornyet blødningsrisiko inden for de følgende to år, hvilket er 50 til 70 procent. Denne risiko kan reduceres med medicin.

Hvis patientens behandling ikke reagerer godt, kan en stentforbindelse i leveren eller en shunt forbedre tilstanden. Alligevel kan den langsigtede prognose se dårlig ud. I nogle tilfælde kan en levertransplantation hjælpe patienten.

forebyggelse

For at undgå a portal hypertension det er bydende nødvendigt, at patienten opretholder absolut afholdenhed fra alkohol. Kun på denne måde kan patologiske ændringer i leverens væv forhindres, stoppes eller i det mindste bremses. Som en forsigtighedsforanstaltning kan betablokkere ordineres for at forhindre genblødning hos patienter, der har overlevet blødning fra spiserøret.

Efterbehandling

Portalhypertension kan behandles ganske godt i efterbehandlingsfasen. For det første skal patienterne være opmærksomme på, at visse vaner, såsom alkoholforbrug og usund kost, er triggerne til sygdommen. Ved helt at undgå alkohol og mad med fedtindhold kan du beskytte dit kardiovaskulære system og din lever. Dette betyder, at de patologiske ændringer i levervævet kan nedsættes eller endda forhindres fuldstændigt.

Afhængig af det enkelte tilfælde kan læger ordinere betablokkere, der skal tages af patienter som anbefalet. Desuden har kosten en effekt på det høje blodtryk. For meget salt lægger en belastning på kroppen og øger blodtrykket. Derfor er det vigtigt at reducere forbruget af salt betydeligt og i stedet bruge andre krydderier.

Sund mad som frugt, grøntsager og nødder hjælper med at sænke højt blodtryk. Fysisk aktivitet er også en del af en vellykket efterbehandling. Regelmæssig, blid træning udendørs normaliserer gradvist blodtrykket. En kombination af ernæringsplan og sportsaktiviteter sikrer bedre velvære. Dette er især interessant for overvægtige patienter, der reducerer deres vægt gennem mere træning og dermed lægger mindre belastning på deres hjerte.

Du kan gøre det selv

De berørte kan modvirke portalhypertension uafhængigt ved at omarrangere deres hverdag lidt. Selvhjælp i hverdagen er meget muligt.

For eksempel anbefales det, at patienter følger deres diæt. Især salte fødevarer påvirker blodtrykket negativt. Det tilrådes derfor at undgå salt så meget som muligt og bruge andre krydderier i stedet. Derudover kan kosten suppleres med nødder. De berørte, der bruger nødder i moderation, har en positiv effekt på deres høje blodtryk.

Ud over ernæring skal fokus være på sportsaktiviteter. Dette betyder ikke, at de berørte skal deltage i højtydende sportsgrene, men regelmæssig træning i den friske luft kan normalisere blodtrykket. Både diæt og motion er centrale, hvis den berørte person er overvægtig.

Ofte er overvægt, endda let, en mulig årsag til højt blodtryk. Hvis du vejer for meget og lider af portalhypertension, skal du prøve at reducere din vægt lidt. Ellers bør de berørte tage det roligt. Stress og overdreven træning fører til højt blodtryk. Hvis disse to potentielle årsager kan elimineres, tillader dette også blodtrykket at normalisere sig.