Perianal trombose

Under Perianal trombose eller Anal trombose dannelse af meget smertefulde klumper i området af anusudløbet kaldes. Det er ubehageligt, men løser sig normalt alene inden for et par uger og efterlader en hudfoldning.

Hvad er perianal trombose?

Som Perianal trombose er blodpropper i anus, der vises i form af knuder og kan variere i størrelse afhængigt af sværhedsgraden af ​​trombosen.

Lette knuder når kun størrelsen på druer, i alvorlige tilfælde er der rapporteret om knuder, der når størrelsen på blommer eller dueæg. I nogle tilfælde dannes flere klumper, eller en klump indeholder flere tromber. Knuderne er rødmede eller forekommer blålige.

Ofte er der udover dannelsen af ​​klumper også smertefuld vandretention, som udløser yderligere følelser af spænding, hvilket yderligere øger smerten forårsaget af den perianale trombose. På grund af deres lighed med hæmorroider er perianale tromboser også kendt som "falske hæmorroider".

årsager

Årsagen til Perianal trombose kan ses i dannelsen af ​​blodpropper i venerne omkring anusudløbet. Hvad der forårsager disse blodpropper er imidlertid genstand for kontrovers.

Tidligere var den generelle opfattelse, at lange siddeperioder (især på kolde overflader), højt kropstryk (for eksempel ved hoste, ved presning eller løftning af tunge vægte, hos kvinder under fødsel eller under menstruation) og forbrug af alkohol og krydret mad favoriserer udviklingen af ​​en perianal trombose.

Eksistensen af ​​større hæmorroider kunne også spille en rolle i dannelsen af ​​blodpropperne. Nylige studier antyder, at intensiv vådrensning af anusregionen og intensiv fysisk aktivitet også kan medføre en vis risiko for at udvikle perianal trombose.

Symptomer, lidelser og tegn

Perianal venetrombose er forbundet med svær smerte og forekommer normalt uden advarselstegn. I modsætning til hæmorroider er disse ikke fine, blodfyldte fremspring. Tromboser i analvener har en stærkt hærdet struktur. Deres dimensioner varierer fra ærter til blommer i store blommer.

Udseendet er normalt kendetegnet ved en mørkerød til blålig farve. Først bemærkes de af en subtil brodderi i anusområdet. Efter kort tid intensiveres denne fornemmelse, og smerteintensiteten øges. Da det direkte område af anusudløbet påvirkes, rammer sfinkteren derefter det område, der allerede er blevet påvirket. Ud over den faktiske smerte klager patienterne over en permanent grædende kløe.

På grund af blokeringspositionen lukker anus ikke flush, og sekretionen slipper ud fra endetarmen. De, der berøres, fejler ofte anal venetrombose for hæmorroider, der er forekommet. Disse medfører ikke smerter, der er værd at nævne i de første faser og forbliver mobile i et vist omfang. Derudover opstår de ikke spontant på kun få minutter, men vokser i størrelse langsomt og over tid.

Den hærdede knude af en perianal venetrombose er på den anden side fast og kan ikke skubbes tilbage. Derudover plejer det ikke at blø. Stærkt tryk fører lejlighedsvis til delvis afblæsning uden knuden forsvundet. De berørte rapporterer betydelig smerte under tarmbevægelser.

Overførsel af hård afføring forbi den trykfølsomme hævelse betragtes som yderst ubehagelig. At gå og blot sidde på ubelagte sæder er også meget ubehageligt for patienter på grund af den konstante friktion af knuden.

Diagnose & kursus

Perianal trombose opstår inden for meget kort tid, selvom de berørte ofte ikke selv kender årsagen. Klumperne bemærkes ved kraftig smerte og undertiden forbrænding og kløe, men er faktisk ufarlige og i mange tilfælde heles af sig selv, hvilket tager flere dage eller endda uger.

Hvis du er i tvivl om diagnosen, skal du konsultere din familielæge eller en specialiseret læge (proktolog eller dermatolog). Dette angives især, hvis smerten forårsaget af den perianale trombose er så alvorlig, at den berørte person er alvorligt begrænset. Selv efter særligt udtalt thrombi er helet, kan det ske, at der dannes en grim hudfold (en såkaldt hudmaske) på det berørte område, som kan fjernes kirurgisk på patientens anmodning.

Komplikationer

I de fleste tilfælde medfører perianal trombose ikke nogen særlige komplikationer eller livstruende symptomer. Knudepunkterne i anus forsvinder relativt hurtigt relativt hurtigt. Ar eller rynker kan dog også forblive på huden selv. Patienterne lider af meget alvorlige smerter på grund af den perianale trombose.

Denne smerte er især ubehagelig, fordi det normalt ikke længere er muligt at sidde normalt. Defækation er også forbundet med svær smerte. Den permanente smerte har ofte en negativ effekt på patientens psyke, så depression eller andre psykologiske klager kan forekomme. Blodpropper dannes i selve anus og kløende.

Som regel er ingen direkte behandling nødvendig for perianal trombose. Symptomerne forsvinder relativt hurtigt, og der er ingen yderligere komplikationer. Smerten kan lettes godt ved hjælp af smertestillende midler. Afsætningsstoffer kan også gøre afføringen blødere og dermed reducere smerter. Den perianale trombose påvirker ikke den forventede levetid.

Hvornår skal du gå til lægen?

Selv om den perianale trombose normalt heles uafhængigt inden for et par uger og fører til frihed fra symptomer, skal et lægebesøg finde sted, så snart de første uregelmæssigheder opstår. Det er vigtigt at udelukke alvorlige sygdomme hos den berørte person og at skabe en optimal behandlingsplan for at lindre symptomerne. Hvis der er smerter i anus, skal en læge konsulteres. Du skal afstå fra at tage smertestillende medicin, indtil du har konsulteret en læge, da der kan forekomme komplikationer og bivirkninger. I tilfælde af kløe, blødning eller forandring i hudfarve, bør en læge konsulteres.

En stikkende fornemmelse i anus, blødning og palpable klumper ved udgangen af ​​anus bør undersøges og behandles. En læge skal konsulteres i tilfælde af intern rastløshed, problemer med bevægelse eller ubehag, når man sidder. Et fald i trivsel, hævelser og mavesår skal behandles af en læge. Hvis der er åbne sår eller dannelse af pus, skal der udvises særlig omhu. Hvis der ikke kan garanteres steril sårpleje, skal hjælp fra en læge accepteres. I alvorlige tilfælde trues den berørte person med sepsis. Blodforgiftning kan være dødelig uden rettidig behandling. En følelse af tryk i anus, ændringer i libido eller seksuel dysfunktion bør drøftes med en læge.

Behandling og terapi

I mange tilfælde er det tilstrækkeligt Perianal trombose selvbehandling, for eksempel ved påføring af cremer og salver, der indeholder antiinflammatoriske ingredienser (antiinflammatoriske lægemidler).

Oral smertestillende medicin som ibuprofen, som også er antiinflammatorisk, kan også lindre smerter. De fleste berørte finder det nyttigt at sikre sig, at afføringen er så blød som muligt i løbet af denne periode (for eksempel ved at bruge milde afføringsmidler eller en diæt med meget væskeindtagelse, måske tørret frugt på tom mave og forbrug af hørfrø).

Sitz bade afrunder terapien. I tilfælde af større klumper eller dem, der er ekstremt smertefulde, er den eneste mulighed, der er tilbage, at konsultere en specialist og få tromberne åbnet under lokalbedøvelse, som derefter skubber thrombiene ud. Denne procedure kan udføres af nogle praktiserende læger, men også af dermatologer, kirurger og proktologer. Som regel finder heling derefter sted hurtigt og uden komplikationer. Hvis der er dannet hudmærker, er det muligt at fjerne dem kirurgisk.

Outlook og prognose

Som regel heles en perianal trombose uden komplikationer. Efter et par dage til uger er helingsprocessen afsluttet med konservativ terapi. Normalt forbliver der ingen skader, og vævet forsvinder fuldstændigt. En spontan udledning af tromben, der er ledsaget af blødning, kan forekomme. Dette fører til en pludselig frihed fra symptomer.

Nogle gange dannes perianale hudfoldninger kaldet anal hudfoldinger under heling. På grund af thrombierne strækkes hudvævet over og er ikke længere i stand til at regressere fuldstændigt. Hudmærkerne forårsager ikke noget ubehag, men kan opfattes som irriterende af patienten. Hudfoldene kan fjernes som en helhed under lokalbedøvelse. Der er næppe nogen risiko forbundet med denne procedure, men i nogle tilfælde kan det føre til nedsat sårheling.

Ved kirurgisk behandling giver eliminering af trombosen øjeblikkelig smertelindring. Arrering kan kun sjældent ses eller mærkes. Perianal trombose er tilbøjelig til at gentage sig. Hos konservativt behandlede patienter er frekvensen 15%. Med kirurgisk terapi falder sandsynligheden.

forebyggelse

Da det ikke vides nøjagtigt, hvad der forårsagede knolddannelsen Perianal trombose det er også svært at bevidst forhindre dette kliniske billede. Indtil der foretages yderligere undersøgelser, tilrådes det derfor at undgå lange siddeperioder (på kolde overflader) eller at afbryde stillesiddende aktiviteter igen og igen, at begrænse vådrensning af anusregionen eller ændre anale hygiejnepraksis og reducere forbruget af krydret mad og alkohol. En bevidst afslapning, når man hoster, løfter eller trykker, er næppe mulig.

Efterbehandling

Perinanal trombose kræver god opfølgning, uanset om den er spontant opløst eller er kirurgisk åbnet. På den ene side handler det om heling af et muligvis resulterende lille sår i analkanalen. På den anden side er efterpleje synonymt med forebyggelse for at forhindre udvikling af en ny perianal trombose.

Overdreven hygiejne i det anale område frarådes kraftigt. Undgå hård rengøring og meget groft toiletpapir. Normal vask med lunkent vand er tilstrækkeligt, idet det følsomme område tørres forsigtigt.

Stærkt tryk favoriserer tilbagevenden af ​​en perianal trombose og har også en ugunstig effekt på enhver nødvendig sårheling. Det er derfor vigtigt at regulere dine tarmbevægelser, så de ikke er for hårde. Til dette er det vigtigt at drikke nok. Vand og urtete er ideelle. Diæt rig på fiber anbefales også. Frugt og grønsager er lige så nyttige som hele kornprodukter.

Hvis dette alene ikke er nok til effektiv regulering af afføring, er psylliumskaller en værdifuld hjælper. De fås i helsekostbutikker, blandt andet omrøres de simpelthen i vand og drikkes efter en kort opblødning. Tilstrækkelig drikke er også vigtig her.

Træning er også vigtig i opfølgningen af ​​perinal analtrombose. Det fremmer fordøjelsen og de nødvendige tarmbevægelser og kan på denne måde undgå pres.

Du kan gøre det selv

Perianal trombose er et symptom, som den berørte kan have en positiv indflydelse på i hverdagen gennem konsekvent opførsel. I denne sammenhæng, i den akutte fase, er den største bekymring ikke at udsætte den analvene trombose, som buler eller åbnes af lægen, for yderligere irritation. Dette gælder såvel lange perioder med siddende som iført stramme bukser. Når det kommer til hygiejne efter at have gået på toilettet, bør ru papir og fugtigt toiletpapir ikke bruges. Stærk gnidning erstattes også bedre ved forsigtigt at skubbe de berørte områder på kanten af ​​anus.

For at fremme hurtig heling af en perianal trombose og for at forhindre yderligere trombose i dette område er ændringer i patientens adfærd, der er tæt knyttet til diæt, nyttige. Analvenen-trombose, der ligner hæmorroider, er ofte forårsaget af tryk forårsaget af stærkt tryk ved afføring. Det er derfor vigtigt både ved behandling og forebyggelse af perinanal trombose, at forstoppelse kan undgås.

Patienter opnår dette ved at spise en fiberrig diæt og drikke en tilstrækkelig mængde. Hvis dette ikke fungerer, kan afføringen løsnes med naturlige midler såsom psylliumskaller eller hørfrø, som simpelthen opløses i vand eller omrøres i yoghurt og derefter konsumeres. Mad, der oppustes, er bedre at erstatte med alternativer i den akutte fase.