Som Papillarmuskler er små koniske, indadrettede, muskelforhøjelser af de ventrikulære muskler. De er forbundet til kanterne på foldetventilerne med forgrenede senetråde, der fungerer som passive tilbagekoblingsventiler for at regulere blodstrømmen fra det venstre atrium ind i venstre og højre ventrikler. Umiddelbart før den ventrikulære sammentrækningsfase strammes papillarmusklerne, hvilket strammer senetrådene, der forhindrer indlægsventilerne at trænge ind i atria.
Hvad er papillærmusklen?
Små, koniske, indadrettede forhøjninger i de ventrikulære muskler kaldes papillarmuskler. Der er tre papillarmuskler i højre ventrikel og to i venstre ventrikel. De er forbundet til kanterne på to foldere af foldere via forgrenede senetråde (Chordae tendineae). Folieventilerne fungerer som passive kontrolventiler og etablerer forbindelsen mellem atriet og kammeret (ventrikel). De sikrer den rette strøm af blod fra atria til ventriklerne og forhindrer blod i at strømme tilbage i atria under sammentrækningen af de ventrikulære muskler (systole).
Venstrehjertets indlægsseddel (mitral ventil eller bicuspid ventil) har to foldere, mens indlægssedlen til højre hjerte (tricuspid ventil) har tre foldere. De papillære muskler trækker sig lidt sammen under spændingsfasen af de ventrikulære muskler og spænder således senetrådene, så cusps i de to seneventiler forhindres i at trænge ind i atria under trykopbygningen i kamrene.
Anatomi & struktur
I højre ventrikel er der normalt 3 papillære muskler, som kan genkendes som små koniske cusps, der stikker ud i det ventrikulære rum. Ofte kan 4 til 5 papillarmuskler også ses i højre ventrikel, uden at dette er et patologisk fund. De papillære muskler opstår i højre ventrikel dels fra ventriklernes septum (septum) og dels fra den forreste kammervæg.
I venstre ventrikel er der 2 stærkere papillarmuskler, som hver opstår fra den forreste og bageste ventrikulære væg. I modsætning til de papillære muskler i højre ventrikel, opstår aldrig de papillære muskler i den venstre ventrikel fra septum.
Da de papillære muskler udvikler sig fra de ventrikulære vægge eller fra septum, er deres anatomiske struktur meget ligner strukturen for de ventrikulære vægge. Myokardiet, ispedd muskelceller, udgør hoveddelen af papillarmusklerne. Endokardiet slutter sig indad. Der kan også identificeres små, lymfatiske kar i papyrærmusklernes myokardium, som er forbundet med lymfekollektionsbeholdere uden for perikardiet.
Chordae tendineae opstår ved spidserne af papillarmusklerne. Dette er meget stærke og relativt stive senetråde, der er vokset sammen med deres forgrenede frie ender med folderne på klapventilerne.
Funktion & opgaver
De to foldersventiler, mitralventilen i venstre hjerte og den tricuspide ventil i det højre hjerte, danner hver indgangsport til venstre og højre ventrikel. De to passager mellem atria og kamrene viser et relativt stort tværsnit, da blodet skal transporteres fra atria ind i kamrene i et par hundrede millisekunder i afslapningsfasen af kamrene (diastol).
Mellem åbningens største mulige tværsnit og den lettest mulige konstruktion af foldersventilerne er det vanskeligt, at lette og derfor tynde foldere i lukket tilstand muligvis ikke kan modstå trykket under systole og skubbes gennem i det respektive atrium, så blod fra kamrene igen ville blive pumpet tilbage i atria. Evolution har udviklet en genial hjælp til at undgå dette problem. De tynde cusps af hæfteventilerne "holdes" ved deres kanter af chordae tendineae, så de ikke kan skubbes ind i atriet.
Hovedopgaven og funktionen for papillarmusklerne er at understøtte denne proces ved sammentrækning. I begyndelsen af den systoliske sammentrækningsfase af de ventrikulære muskler sammentrækkes papillarmusklerne, så senetrådene strammes, og musklerne i mitral- og tricuspidventilerne strammes. De kan ikke derefter skubbes ind i det venstre eller højre atrium. Fra et fysisk synspunkt konverterer dette bøjningskræfterne, der udøves på indlægsklapperne, til trækstyrker, som foldere, der er sammensat af kollagene proteiner, kan modstå meget lettere.
sygdomme
En af de mest almindelige sygdomme og problemer er at rive en papillærmuskel ud (papillærmuskelbrud). En tåre er normalt forbundet med et myokardieinfarkt (hjerteanfald), som fører til nedbrydning eller nekrose i vævet, hvorfra den tilsvarende papillærmuskel stammer. Musklerne finder derefter ikke længere tilstrækkelig støtte ved sin base. Dette betyder, at den pågældende papillarmuskulatur viser en reduktion i funktionen op til et fuldstændigt funktionsnedsættelse.
Senetrådene, der stammer fra den tilsvarende papillærmuskel, kan ikke længere strammes. Dette fører ofte til mitralventilregurgitering med forskellige grader af sværhedsgrad eller til prolaps, idet den tilsvarende folder er skubbet igennem i atriet, hvilket normalt er forbundet med et alvorligt forløb.
Bruddet af en papillærmuskel forekommer hyppigst på den venstre bageste hjertemuskulatur, så mitralventilen i venstre hjerte påvirkes direkte. En papillær muskelrivning i højre ventrikel observeres meget sjældnere. Dette betyder, at tricuspid-ventilen i højre ventrikel også påvirkes meget sjældnere af denne type insufficiens eller af en prolaps.
Hjerteanfald forårsaget af en okkulation af en arterie direkte i papillarmusklerne er også forbundet med lignende symptomer.
.jpg)
