Af Orbicularis oris refleks er en patologisk ekstern refleks af orbicularis oris-muskelen, der udløses ved at tappe på mundens hjørner. Ved neurologisk diagnostik peger tilstedeværelsen af refleksbevægelsen på organisk hjerneskade. Refleksen foregår ofte af kausal iskæmi i området med pons.
Hvad er orbicularis oris-refleksen?
Reflekser er fysiologisk til stede i den menneskelige krop. Som regel er de ufrivillige muskelkontraktioner beskyttelsesreflekser, der svarer til enten monosynaptiske selvreflekser eller polysynaptiske beskyttelsesreflekser.
En refleks har altid en afferent og en efferent lem. De udløsende perceptuelle stimuli overføres til centralnervesystemet via afferenterne. De efferente lår udløser motorrefleksrespons.
Ud over de fysiologiske reflekser kender neurologi patologiske reflekser, der kun kan udløses hos patienter med neurologisk skade. Disse patologiske reflekser inkluderer orbicularis oris-refleksen, som også er Gane refleks Hedder.
Det afferente ben af dets refleksbue er trigeminalnerven. Det efferente ben svarer til ansigtsnerven. Reflexens triggerbarhed peger på læsioner i den øverste motoriske neuron, beskadigelse af nervesystemerne mellem pons og cerebral cortex eller andre organiske hjerneforstyrrelser.
I de førnævnte læsioner i nervesystemet sammentrækkes orbicularis oris-muskelen efter at have tappet på hjørnerne i munden eller irriteret ganen. Sammentrækningen får læberne til at bule ud.
Funktion & opgave
Orbicularis oris-refleksen er ikke en naturlig refleks og er derfor til ingen nytte for mennesker. For neurologi har den patologiske refleksbue imidlertid en diagnostisk værdi og hjælper således med at vurdere organisk hjerneskade.
Refleksbevægelsen implementeres af den motoriske del af ansigtsnerven. Dette er den syvende kraniale nerv, der inderværer en stor del af hovedet med sensoriske, sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. Den sensoriske-sensoriske del af nerven kaldes også den mellemliggende nerv. De motoriske kerner ligger i pons og forbindes med fibrene af andre kvaliteter først efter at de har omgået det såkaldte indre ansigtsknæ. Den ansigtsnervemotor inderverer orbicularis oris-muskelen og udfører sammentrækningen af muskelen i refleksbuen i orbicularis oris-refleksen.
Orbicularis oris-muskelen er også kendt som mundens cirkulære muskel, og ud over mundens lukkebevægelse er den også involveret i spidsen af læberne. Af denne grund kaldes det også kyssmuskler på engelsk. Fremspringet af læberne som en del af orbicularis-oris-refleksen svarer til kyssebevægelsen.
Som den afferente ben af refleksbuen bør vigtigheden af orbicularis-oris-refleksen ikke undervurderes, ud over ansigtsnerven og trigeminalnerven. Denne femte kraniale nerv bærer sensoriske og motoriske nervefibre, der når store dele af hovedområdet i tre grene. Munnens hjørner er følsomme inderveres af nerven. På denne måde registrerer nerven tappebevægelser på disse strukturer, der efter at have passeret gennem refleksbuen udløser den patologiske refleksbevægelse af læberne.
Sammenkoblingen af refleksen foregår via de pyramidale nervebaner i rygmarven. I rygmarvets forreste horn er de øvre og nedre motorneuroner i centralnervesystemet forbundet med såkaldte pyramidale kanaler.
Orbicularis-oris-refleksen er en af de patologiske eksterne reflekser, da den skiftes gennem sammenkoblingen i rygmarven via synapser, der ligger den ene bag den anden og derfor ikke bærer dens effekter og påvirkere i det samme organ.
Sygdomme og lidelser
Orbicularis oris-refleksen er altid symptomet på en neurologisk sygdom eller skade. Oftest ledsages det pseudobulbar lammelse symptomatisk. En sådan lammelse opstår som følge af bilateral skade på de corticonukleære hjernestammeveje, der strækker sig til de kaudale kerner i kraniale nerver. Skaden udløser en central spastisk paraparesis i mund- og halsmusklerne. Taleforstyrrelser såvel som begrænset tungemobilitet og indtagelsesvanskeligheder karakteriserer det kliniske billede. En øget masterrefleks og pyramideforløbstegn kan bruges som diagnostiske indikatorer ud over orbicularis-oris-refleksen.
En af de mest almindelige årsager til sygdommen er cerebral arteriosklerose, der forårsager flere iskæmiske cerebrale infarktioner i corticonukleære veje til kraniale nervekerner.
Fænomenet er sjældent forårsaget af neurologiske sygdomme, såsom den inflammatoriske autoimmune sygdomme multippel sklerose eller syfilis. Teoretisk kan flere hjernemetastaser også være årsagen til læsionerne. Imidlertid er denne årsag lige så sjælden som lammelse af pseudobulbar forårsaget af MS eller syfilis.
Spastisk paraparesis kan også give den større ramme for orbicularis-oris refleksen. Dette forekommer, når den øverste motoriske neuron er beskadiget, som f.eks. Kan være forårsaget af den degenerative sygdom ALS eller immunologisk betændelse. I ALS nedbrydes det motoriske nervesystem bit for bit. Hos MS ødelægger immunologisk inflammation nervevæv i centralnervesystemet.
Ved motoriske neuronale læsioner i centralnervesystemet forekommer normalt yderligere patologiske reflekser. Især reflekserne fra Babinski-gruppen betragtes som indikatorer for beskadigede motorneuroner. Da de centrale motoriske neuroner repræsenterer den øvre kontrolinstans af alle reflekser og frivillige bevægelser, former forskellige bevægelsesforstyrrelser og tab af bevægelse det kliniske billede af en motorisk neuronal læsion. For korrekt at kunne fortolke tilstedeværelsen af orbicularis-oris-refleksen bruger neurologen billeddannelsesmetoder såsom MRI ud over refleksdiagnostik.
.jpg)
.jpg)
