At forstå, hvad a nosokomial infektion betyder, at lægmanden først skal visualisere betydningen af ordet fra det gamle græske. "Nosos" betyder "sygdom", og "komein" betyder "pleje", og ordet "nosokomeion" står for de gamle græske lokaler i kursteder. En nosokomial infektion betyder intet andet end en Hospitalinfektion.
Hvad er nosokomial infektion?
© auremar - stock.adobe.com
Nosokomiale infektioner er et stigende problem på hospitaler og plejefaciliteter og udgør en stor del af alle alvorlige komplikationer der.
Kvaliteten af pleje og medicinsk behandling for patienten lider meget af stigningen i nosokomiale infektioner, og patientens opholdstid forlænges med op til fire dage i gennemsnit, hvilket fører til store økonomiske tab i klinikkerne, der skal afregne i henhold til "faste satser" .
I Tyskland dør anslået 20.000 mennesker hvert år af nosokomiale infektioner, og yderligere 500.000 mennesker bliver inficeret med patogener, hvoraf de fleste allerede er resistente over for mange almindelige antibiotika. Disse inkluderer multiresistente Staphylococcus aureus eller særlig vanskelige at behandle E. coli og Klebsiella stammer.
årsager
Selvom infektionsbeskyttelsesloven i Tyskland bestemmer, at hospitaler, dialysefaciliteter, medicinsk praksis og dagklinikker skal bruge den nyeste medicinske og videnskabelige viden nosokomial infektion nødt til at forhindre, er dette ikke nødvendigvis kontrolleret.
Til dette formål er der retningslinjer fra Kommissionen for Hospitalets Hygiejne og Forebyggelse af Infektioner fra Robert Koch-instituttet, samt henstillinger om resistens og terapier, som hospitalerne skal overholde for at forhindre spredning af resistente patogener gennem nosocomial infektion.
I mange tilfælde spredes hospitalets bakterier gennem menneskelig kontakt, og det er derfor, at desinfektion af hænder er obligatorisk, når man kommer ind og forlader rummet. Kvalificeret rengøring og desinfektion af alle rum er også vigtig, især i operationsstuen, for at undgå nosokomial infektion.
Symptomer, lidelser og tegn
Nosokomiale infektioner kan forårsage forskellige symptomer afhængigt af det berørte kropsområde. De mest almindelige generelle symptomer inkluderer feber, hoste, hovedpine og ømme lemmer samt smerter og pusdannelse i led eller kirurgiske sår.
Infektioner med multiresistente bakterier (MRSA) reagerer især ikke på konventionelle antibiotika og forårsager derfor feber og en generel sygdomfølelse. I værste tilfælde kan disse patogener komme ind i blodomløbet og forårsage livstruende sepsis (blodforgiftning).
Patienter, der får et urinkateter, lider ofte af en blæreinfektion, da infektionsmidler kan stige ind i blæren via kateterrøret. Infektionen kan manifestere sig som feber eller smerter i ryggen. En af de mest almindelige komplikationer under et hospitalophold er kateter-associeret infektion.
Bakterier eller svampe vandrer fra huden langs et kar-kateter ind i karret og forårsager betændelse der. Nosokomiale infektioner manifesteres også ved hoste, feber, brystsmerter og åndenød. Dette er næsten altid tegn på lungebetændelse. Smerter, hævelse, rødme, varme og frem for alt pusdannelse indikerer en sårinfektion efter en operation.
Diagnose & kursus
EN nosokomial infektion udløser en lang række kliniske billeder. I intensivafdelinger er den såkaldte "ventilationsassocierede lungebetændelse" især mærkbar, hvorfra 30.000 mennesker på intensivafdelinger i Tyskland bliver syge hvert år.
En anden nosokomial infektion er "kateter-associeret urinvejsinfektion". Statistisk set er dette sandsynligvis den mest almindelige nosokomiale infektion. En frygtelig komplikation af sådanne urinvejsinfektioner er en generalisering af bakterier fra urinvejene ind i hele kroppen, hvilket kan føre til sepsis eller septisk chok.
Venekateter er en anden mulighed for at få en nosokomial infektion, men disse er uundværlige for mange patienter - det være sig for parenteral næringsforsyning eller indgivelse af medicin. Sårinfektioner, der opstår efter operationer, fordi bakterier trænger ind i det ubeskyttede område er også meget almindelige.
Komplikationer
Komplikationerne og det videre forløb af denne sygdom afhænger normalt meget af den nøjagtige infektion. Af denne grund kan der ikke foretages nogen generel prognose om kurset. Imidlertid kan alvorlig infektion eller blodforgiftning resultere i død, hvis infektionen ikke behandles. Imidlertid kan infektioner relativt let undgås med hygiejneforanstaltninger, så patienten sjældent dør.
I mange tilfælde lider de berørte også urinvejsinfektioner, så det kommer til brændsmerter, når man tisser. Infektioner og betændelser i sår er også almindelige og kan forsinke sårheling. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling begrænse og behandle alle disse symptomer, så der ikke er yderligere komplikationer.
Patientens forventede levetid reduceres som regel ikke ved den rigtige behandling. Selve behandlingen udføres for det meste ved hjælp af antibiotika og fører relativt hurtigt til succes. Imidlertid er patienten stadig indikeret for et længere ophold på hospitalet.
Hvornår skal du gå til lægen?
Nosokomial infektion er en farlig infektion, fordi patientens krop sandsynligvis vil blive svækket af den eksisterende sygdom, der oprindeligt bragte ham til hospitalet. Afhængigt af patogenet er immunsystemet endvidere alene i kampen, da patogenerne kan være immun mod kendte aktive stoffer. Ikke desto mindre hører en nosokomial infektion i hænderne på en læge, som normalt gives ved det faktum, at symptomer på infektionen dukker op, mens patienten stadig er på hospitalet. Dette er det bedst mulige tilfælde, fordi det tillader, at infektionen straks opdages, og behandling kan påbegyndes.Derudover er den pågældende under konstant lægebehandling og kan derfor hurtigt gribe ind, hvis hans tilstand forværres.
Hvis der imidlertid vises tegn på infektion efter udskrivning fra hospitalet, skal patienten straks kontakte lægen. Især hvis du har symptomer umiddelbart efter en operation, er der intet der forhindrer dig i at gå til akutten. Selv om det kan være en nosokomial infektion, kan det også være en infektion i de kirurgiske sår med et patogen, der ikke har udviklet immunitet mod almindelige aktive ingredienser. Under alle omstændigheder skal lægen afklare årsagen og behandle infektionen hurtigt, da patientens krop nu er meget svag.
Behandling og terapi
Til en nosokomial infektion For at være i stand til at behandle effektivt med de rigtige antibiotika er mikrobiologiske undersøgelser vigtige. Til dette formål udtages de passende prøver, påføres kulturmedier og undersøges for følsomhed over for antibiotika.
Den nosokomiale infektion behandles i henhold til det såkaldte "antibiogram", hvor antibiotiske kombinationer i presserende tilfælde administreres som en forebyggende foranstaltning. Hvis der er mistanke om lungebetændelse, skyller lægen lungerne med saltopløsning og suger sekretionen ud igen og får således den såkaldte "bronchial lavage", som i det positive tilfælde indeholder de bakterier, der forårsager sygdommen.
For at bestemme urinvejsinfektioner kræves en urinprøve, der straks påføres et næringsmedium og inkuberes. "Kateter-associerede venøse infektioner" kan hurtigt føre til sepsis, som kan påvises ved hjælp af en "blodkultur".
En nosokomial infektion med Candida-arter eller Staphylococcus aureus, som resulterer i høj dødelighed, er særlig farlig. Den typiske sårinfektion efter operationer kan påvises med en udstrygning fra det berørte område; Staphylococcus aureus og de multiresistente repræsentanter for denne art er især almindelige her.
Outlook og prognose
Prognosen for hospitalets infektion skal vurderes i henhold til de individuelle omstændigheder. Årsagen til infektionen og patogenerne skal afklares for at kunne vurdere det videre forløb. Derudover skal den generelle helbredstilstand for den berørte person også tages i betragtning, når man foretager den samlede prognose.
Folk ligger naturligvis på et hospital, på sygeplejeafdelinger eller under intensiv medicinsk behandling, fordi de allerede har lidt en underliggende sygdom og har et svækket immunsystem. Dette komplicerer ofte behandlingsmulighederne og forværrer det videre kurs. Hos risikopatienter kan derfor for det meste ufarlige bakterier føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Det er derfor muligt, at en nosokomial infektion kan udvikle sig til en livstruende tilstand. Antallet af mennesker, der dør af hospitalinfektioner hvert år er omkring 30.000. Organismen er ofte så svækket, at den ikke længere kan forsvare sig selv tilstrækkeligt mod infektioner af alle slags.
Prognosen forbedres markant, hvis den pågældende har et grundlæggende sundt og stabilt immunsystem, og den underliggende sygdom kan klassificeres som ikke af særlig bekymring. Med en sund livsstil, en afbalanceret diæt og tilstrækkelig hvile kan der opnås bedring. Det er også nødvendigt at afklare den opnåede kim og tilvejebringe passende lægemiddelterapi.
forebyggelse
Da det ikke er den nosokomial infektion enhver sygdom er specielt forhindret. "Ventilationsassocieret lungebetændelse" kræver streng håndhygiejne inden nogen aktivitet på ventilationssystemet samt en halvopret liggende stilling af patienten i en 30 ° vinkel.
Da der med venøse katetre ofte udløses en ekstern kolonisering af kateterspidsen nosokomial infektion, er der katetre, der er imprægneret med antibiotika. En nosokomial urinvejsinfektion forekommer undertiden ikke engang, hvis der anvendes engangskateter i stedet for langvarig urinafløb. Målet er at skubbe nosokomiale infektioner som i Holland så vidt muligt i Tyskland og skabe en bedre forståelse af hygiejne blandt hospitalets ansatte.
Efterbehandling
Nosokomiale infektioner er infektioner forårsaget af såkaldte hospitalskim. Disse patogener er ofte multiresistente over for antibiotika. Akut terapi er vanskelig, og afhængigt af infektionen kan langvarige konsekvenser for patienten ikke udelukkes. Opfølgning af nosokomial infektion er derfor vanskelig.
På den ene side skal det afklares, om den akutte sygdom kunne helbredes, og om patogenerne permanent er forsvundet fra patientens krop med visse stærke lægemidler. På den anden side skal der tages højde for langtidsvirkninger på organer eller stofskifte. Langvarige eftervirkninger fra de anvendte lægemidler skal også behandles og behandles i efterplejen.
Den behandlende specialist vil sikre blodparametre og vitale funktioner såvel som organfunktionen i det organ eller organer, der er påvirket af infektionen med regelmæssige intervaller. I tilfælde af nosokomial infektion kan der være langtidsvirkninger, såsom nedsat hjerte- eller lungefunktion. Disse komplikationer skal udelukkes og kræver streng opfølgningskontrol.
En bestemt restitutionstid efter den akutte behandling er også vigtig for patienten - specialist skal rådgive i overensstemmelse hermed og tage tid nok til patienten og hans spørgsmål.
Du kan gøre det selv
Afhængigt af typen og sværhedsgraden af nosokomial infektion, kan patienterne selv gøre et par ting for at lindre symptomerne og ubehaget. Først og fremmest har kroppen brug for meget hvile. De berørte skal tage et par dage fri og konsumere især lette fødevarer under sygdommen.
Generelle forholdsregler såsom at drikke meget og undgå alkohol og cigaretter hjælper med bedring. Derudover bør andre mennesker undgås i en bestemt periode for at undgå infektion. Hvis du har ondt i halsen, hjælper pastiller eller saltvandsopløsninger til indånding. Det naturlige middel Echinacea styrker immunforsvaret og kan tages enten som en te eller som en plantesaft. I tilfælde af en bakterieinfektion hjælper streng personlig hygiejne også.
Hvis symptomerne ikke forsvinder trods alt, skal familielægen konsulteres. Det er vigtigt at bestemme den årsagssygdom, for eksempel gennem forskning på hospitalet, hvor patogenet for nosokomial infektion blev modtaget. Der kan være en alvorlig infektion, der skal behandles med medicin ud over selvbehandling. Patienter skal diskutere med deres familielæge, hvilke foranstaltninger der bedst hjælper mod deres individuelle klager.
.jpg)
