Nyresvigt med urinforgiftning (uræmi)

Spids Nyresvigt kan være en såkaldt uræmi udløse a Urinforgiftning. Dette sker, når urinen bygger sig op i urinvejene og udløser forskellige symptomer. Behandling af den underliggende sygdom lover gode chancer for bedring, men dialyse kan stadig være nødvendig.

Hvad er uræmi

Den akutte eller kroniske Nyresvigt med urinforgiftning, medicinsk uræmi kaldet, er slutfasen af ​​nyresvigt. Nyrerne er ikke længere i stand til at udføre deres opgave med at rense blodet fra kroppens egne urinstoffer, såsom urinstof, og toksiner, der er fremmed for kroppen, som f.eks. Medicin.

Disse stoffer kan ikke længere filtreres og udskilles. De specifikke egenskaber ved uræmi er nedsat udskillelse af vand og elektrolytter kombineret med en forstyrrelse af syre-basebalancen. De livstruende virkninger af en sådan lidelse er for eksempel svimmelhed eller koma.

Nedbrydningen af ​​urinstof og kreatinin forstyrres også. Kreatinin er et nedbrydningsprodukt af muskelstoffer, urinstof er et affaldsprodukt fra omdannelse af urinstof og protein. Hormonal forstyrrelse er den tredje egenskab, der påvirker blodtryk, kog og bloddannelse.

årsager

Forskellen mellem akut og kronisk uræmi er på tidspunktet for forekomst: kronisk uræmi udvikler sig over år, den akutte forekommer fem til højst ti dage efter akut nyresvigt.

Årsagerne til nyresvigt med urinforgiftning ligger derfor i utilstrækkelig eller fraværende terapi mod nyresvigt. Komplet eller delvis nyresvigt udløses af [[forgiftning], betændelse, utilstrækkelig blodgennemstrømning til nyrerne eller urinhæmning. Selve nyresvigt er for det meste et resultat af utilstrækkeligt behandlet nyresygdom.

Disse udløses af forskellige faktorer, herunder dårligt kontrolleret diabetes, år med højt blodtryk, gentagne nyreinfektioner, medfødte cyster og sygdomme i nyrens blodkar. Alkohol- og stofmisbrug kan også forårsage nyresygdom og følgelig uræmi.

Symptomer, lidelser og tegn

Uræmi er en meget alvorlig nyresygdom, der fører til forskellige symptomer. Det er en akut eller kronisk nyresvigt på grund af urinforgiftning. Ud over terapiresistent kløe overalt i kroppen er de største symptomer intestinal betændelse. Dette fører til kvalme, opkast og ofte blødning fra maven og tarmen.

Derudover kan der udvikles en betændelse i perikardiet, som senere ofte fører til alvorlig hjertesvigt. Hjertearytmier er også mulige, som igen opstår på basis af hyperkalæmi. Lungeødem med alvorlige vejrtrækningsproblemer og cyanose observeres også undertiden. En ophobning af vand i underlivet (ascites eller ascites) kan også forekomme.

Desuden forekommer forstyrrelser i immunsystemet og anæmi. Ånden kan lugte af urin (ammoniak). Dette er dog kun tilfældet, hvis der er urinstofnedbrydende bakterier i patientens mund. Den øgede urinstofkoncentration i blodet fører også til neurologiske klager, fordi afhængigt af koncentrationen, kan urinstof beskadige nerver.

Personlighedsændringer, tilstande af agitation, amnesi, unormal søvnighed eller endda koma kan forekomme. Derudover er perifere nerver ofte beskadiget. Som et resultat kan der udvikles en polyneuropati med stigende følsomhedsforstyrrelser, ganglidelser, lammelse og hudændringer. Muskel ryninger i hele muskler eller muskelgrupper såsom bagagerum og ekstremitetsmuskler er også mulige.

Diagnose & kursus

Den medicinske diagnose inkluderer uræmi- Mistænkt en detaljeret medicinsk historie og grundig fysisk undersøgelse. Dette inkluderer analyse af urin og blod for abnormiteter, for eksempel mængden eller de indeholdte stoffer.

En nyre-ultralyd er også en af ​​standardmetoderne. Billeddannelsesprocedurer med administration af kontrastmidler udføres kun i ekstraordinære tilfælde for at beskytte nyrerne. I nogle tilfælde kan nyren muligvis punkteres.

Hvis den ikke behandles, er nyresvigt med urinforgiftning dødelig. Prognosen for akut uræmi er god, hvis der søges lægehjælp i god tid, og den underliggende sygdom, der forårsager den, kan behandles godt. Kronisk uræmi kræver derimod permanent nyreerstatningsterapi. Komplikationer såsom hjerte-kar-sygdomme og en høj modtagelighed for infektion er almindelige.

Komplikationer

Hvis den ikke behandles, fører nyresvigt med urinforgiftning til patientens død. Kronisk uræmi kræver nyreerstatningsterapi ved hjælp af dialyse. Denne behandlingsmetode opfattes normalt som meget stressende af patienterne. Dialyse inkluderer normalt tre behandlinger om ugen, der hver varer fire til fem timer.

Som en del af behandlingen renses blodet for giftige stoffer og overskydende væsker, og syre-base- og elektrolytbalancen normaliseres igen. En række komplikationer kan forekomme under eller som et resultat af dialyse. Circulationsproblemer er især almindelige. Tilbagetrækning af vand i løbet af blodvask reducerer blodvolumen, blodtrykket, dvs. fluidtrykket i karene, falder.

Hvis der ikke længere kan kompenseres for manglen på væske i blodbanen, resulterer dette normalt i et meget kraftigt blodtryksfald, hvilket kan føre til bevidstløshed. Selv med mindre ekstreme reaktioner er faldet i blodtrykket forbundet med en række ubehagelige symptomer for patienten, især kvalme, opkast, svær svimmelhed og midlertidige synsforstyrrelser.

Derudover får dialysepatienter ofte infektioner i shunt, dvs. den kirurgisk placerede vaskulære adgang eller tunnelinfektioner på kateteret, der er permanent forankret i mavevæggen.

Hvornår skal du gå til lægen?

Hvis den pågældende lider af symptomer som kvalme, opkast eller en stærk sygdomstilstand, skal en læge konsulteres. Hvis der er blødning, smerte eller generelt ubehag, er der brug for medicinsk hjælp. Da der er risiko for for tidlig død uden tilstrækkelig medicinsk behandling, anbefales et besøg hos lægen, så snart de første uregelmæssigheder opstår. Betændelse, feber, tab af ydeevne eller vedvarende kløe skal undersøges og behandles. Hvis symptomerne spreder sig, eller hvis de intensiveres, skal en læge konsulteres.

Hjertesygdomme, svimmelhed eller unormale fornemmelser skal afklares. Overdreven følsomhed, følelsesløshed eller ophidselse er en grund til bekymring. Øget træthed, søvnforstyrrelser eller ustabil gang er yderligere tegn på en eksisterende sygdom. En læge skal konsulteres, da symptomerne indikerer udviklingen af ​​sygdommen og kræver behandling. Handling er påkrævet i tilfælde af lammelse eller ustoppelig ryning af muskelfibrene.

Hvis der sker en ændring i bevidsthedstilstanden eller en akut sundheds truende situation, skal en alarmtjeneste advares. Generelle funktionsfejl, gastrointestinal uregelmæssigheder eller kramper skal præsenteres for en læge. Et lægebesøg er nødvendigt i tilfælde af ændringer i hudens udseende, unormal opførsel eller vedvarende spænding. Hvis den pågældende opfattes som usædvanlig af mennesker i deres umiddelbare nærhed, skal en læge konsulteres.

Behandling og terapi

Behandlingen foregår mellem kronisk og akut uræmi skelnes. Kronisk uræmi kræver nyreerstatningsterapi ved hjælp af dialyse. Dette finder normalt sted tre gange om ugen. I løbet af den fire til fem timers behandling filtreres toksiner og overskydende væske ud af blodet, og forstyrrelser i syre-basen og elektrolytbalancen er afbalanceret. Samtidige sygdomme skal behandles i overensstemmelse hermed.

Derudover anvendes de konservative mål, der bruges ved akut uræmi. Dette inkluderer behandling af den underliggende sygdom i nyrerne, for eksempel bedre kontrol med blodsukker hos diabetikere. Regelmæssig medicinsk kontrol er også en selvfølge. Indtagelse af diuretika, som tjener til at understøtte eliminering af elektrolytter og urinstof, finder sted efter nøje overvejelse af risici og bivirkninger.

Patienter skal justere mængden af ​​de drikker i henhold til deres nyres eliminationsevne. Det anbefales også en ændring i kosten: en diæt lav i protein og kalium, men høj i kalorier reducerer mængden af ​​urinstof. Det anbefales også at undgå fosfater. Aktuelle undersøgelser i USA sætter spørgsmålstegn ved succesen med en ændring i kosten, men det er stadig avanceret.

Outlook og prognose

Nyresvigt med urinforgiftning udgør en potentiel trussel mod menneskets liv. Uden øjeblikkelig professionel medicinsk behandling er der risiko for pludselig død. Hvis der ydes medicinsk behandling så hurtigt som muligt, kan patientens overlevelse sikres. Terapier påbegyndes straks, der stabiliserer organismens funktion. Behandlingsmetoderne er imidlertid meget stressende for patienten og hans sociale miljø. Derudover kan der opstå bivirkninger, der er vanskelige for mange at tackle.

I de fleste tilfælde er regelmæssig dialyse nødvendig for at sikre overlevelse. Denne metode fører til alvorlige begrænsninger i at klare hverdagen. Hvis resultatet er ugunstigt, er der risiko for psykologiske sekundære sygdomme på grund af den følelsesmæssige stress, der opleves. Dette forværrer den pågældende persons velbefindende markant og kan igen påvirke den yderligere fysiske tilstand negativt.

For et stort antal patienter er et donororgan nødvendigt for permanent at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Selvom en organtransplantation er forbundet med adskillige komplikationer og bivirkninger, er det ofte den sidste og eneste løsning. Hvis den kirurgiske procedure kan udføres uden yderligere komplikationer, kan der forventes en markant forbedret helbredssituation bagefter.

forebyggelse

Til en uræmi For at forhindre dette skal patienter med nyresvigt søge behandling. Hvis du allerede har nyresvaghed, er regelmæssige medicinske undersøgelser og overholdelse af særlige forholdsregler, især selvobservation, vigtige. Risikopatienter skal kontrollere deres vægt hver dag, observere urinudskillelse og mængden af ​​urin, undgå lægemidler og stoffer, der beskadiger nyrerne, understøtter immunforsvaret og følge foreskrevne forholdsregler.

Efterbehandling

Med hensyn til symptomerne på sygdommen bør de berørte lægge stor vægt på deres efterpleje. Til sidst skal organsvigt ivaretages af intensiv medicinsk behandling. Med opfølgende pleje, der konsekvent er skræddersyet til patienten, kan han eller hun lære at håndtere de ledsagende symptomer. De selvansvarlige foranstaltninger er a priori baseret på regelmæssige undersøgelser, dialyseaftaler og de rehabiliteringsforanstaltninger, der anvendes, hvor det er muligt, samt selvhjælpsgrupper.

Udveksling af ideer med ligesindede eller under psykoterapeutiske sessioner kan hjælpe med at finde mod, til at forstå sygdommens kompleksitet og til at opretholde ens levestandard. Patienter med uræmi får en intensiv informationsudveksling i deres medicinske behandling og bør ikke være bange for at tage åbne spørgsmål og andre behandlingsmuligheder ud over medicin.

Mange patienter finder ændringen i kosten især at være et vigtigt vendepunkt. Nogle berørte finder denne vitale omstændighed lettere end andre. At vide, at du er genstand for en kalorifattig, lavt fedtindhold, lavt proteinindhold, kaliumfattig og fosfatfri diæt er et vigtigt skridt i retning af accept af sygdommen.

Samtidig skal den mængde vand, du drikker, tilpasses nyrernes evne, og din kropsvægt skal overvåges og registreres dagligt. I den livslange efterplejningsproces bør det være en bekymring for den berørte person at håndtere deres symptomer så positivt som muligt, at være begejstret for smukke hobbyer for at opretholde et stabilt mentalt liv.

Du kan gøre det selv

Med denne sundhedstilstand er der næppe muligheder for selvhjælp. Organfejl har brug for intensiv medicinsk behandling. Derfor skal den pågældende under alle omstændigheder søge hjælp og støtte fra medicinsk fagfolk. Der er ingen uafhængige foranstaltninger, der kan lindre symptomerne. Det er en livstruende tilstand, hvor den berørte normalt ikke har meget handlingsrum.

Der skal udveksles tilstrækkelig information på forhånd om muligheden for nyresvigt med urinforgiftning. Normalt gennemgår den syge allerede medicinsk behandling på grund af en diagnosticeret nyresygdom. I dette bør åbne spørgsmål, kommende ændringer og et muligt yderligere forløb af sygdommen diskuteres. Derudover kan åbne spørgsmål besvares gennem forskning i medicinsk faglitteratur, specielle fora på Internettet eller deltagelse i selvhjælpsgrupper. Udvekslingen med andre berørte personer opfattes i mange tilfælde som støttende og styrkende.

På trods af alle modsætninger er en generelt positiv holdning til livet nyttig til at tackle eksisterende klager. Så vidt muligt bør pårørende opfordre den syge person, være der for ham og fremme livsglæden. En stabil og sund psyke er elementær, når man håndterer den overordnede situation. Samtale, gensidig latter og humor har alle en positiv effekt.