Scheuermanns sygdom (Scheuermanns sygdom)

Scheuermanns sygdom er en sygdom i rygsøjlen, der ofte manifesterer sig i voksende alder. Hvis rygsøjlen ikke vokser, dannes kileformede rygsøjler, der indsnævrer de intervertebrale skiver. Dette skaber den afrundede ryg med en hul ryg, der er typisk for Scheuermanns sygdom.

Hvad er Scheuermanns sygdom?

Scheuermanns sygdom kan ofte allerede genkendes eksternt ved en klar afrunding af thoraxryggen og en muligvis kompenserende hule ryg i lændehvirvelsøjlen.
© La Gorda - stock.adobe.com

Det Scheuermanns sygdom blev opdaget af den danske radiolog Holger Scheuermann og opkaldt efter ham. Det påvirker flere mandlige end kvindelige unge. Det anslås, at ca. 10-20% af befolkningen påvirkes i større eller mindre grad af denne vækstforstyrrelse i rygsøjlen.

Der forekommer misdannelser af basis- og dækpladerne hos tilstødende rygvirvellegemer, hovedsageligt i det thorakale vertebrale område, hvilket fører til en kileformet dannelse af rygsøjlerne. Som et resultat indsnævres de intervertebrale skiver mellem rygsøjlerne, hvilket fører til forskellige klager i senere leveår.

Hvis brysthvirvlerne påvirkes af vækstforstyrrelsen, dannes den typiske rygsæk med en hul ryg og krumning af rygsøjlen. Hvis derimod påvirkes rygsøjlen i rygmarven, udvikles en flad ryg. Scheuermanns sygdom kaldes også Osteochondritis deformans juvenilis dorsi udpeget.

årsager

De faktiske årsager til udviklingen af ​​denne vækstlidelse er stadig ukendt. Man har imidlertid mistanke om både en genetisk disponering og eksterne påvirkninger, der favoriserer vækstforstyrrelser. Ud over genetisk disponering synes metaboliske sygdomme og hormonelle påvirkninger også at spille en rolle i puberteten.

Forskellige eksterne faktorer, såsom dårlig holdning, når man sidder ved skrivebordet i timer i en bøjet position eller svage muskler på grund af utilstrækkelig fysisk aktivitet, anses også for at være gavnlige for Scheuermanns sygdom. Den bøjede kropsholdning skaber forøget tryk på forkanterne på thoraxryggen. Da vækstzonen for hvirvellegemerne er placeret i kantområderne, forringes væksten af ​​hvirvellegeme og bremses af det øgede tryk på forkanten.

Som et resultat vokser de hvirvellegemer stærkere ved bagkanten end ved forkanten, hvilket resulterer i, at kileformede rygsøjler udvikler sig. Dette fører igen til en reduktion i afstanden mellem rygvirvlerne, til en udfladning af de intervertebrale skiver og til en større risiko for brud på hvirvellegemets basis- og dækplader. En anden årsag til Scheuermanns sygdom er mekanisk overforbrug af rygsøjlen, for eksempel hos konkurrerende atleter.

Symptomer, lidelser og tegn

Scheuermanns sygdom kan ofte allerede genkendes eksternt ved en klar kurve i brysthvirvelsøjlen og en muligvis kompenserende hule ryg i lændehvirvelsøjlen. Symptomerne og klagerne forbundet med Scheuermanns sygdom kan stammer direkte fra det ydre udseende.

Den stærke krumning fremad i brystområdet resulterer i rygsmerter og nakkespænding, især i en avanceret tilstand. Hovedpine er også mulig.Yderligere spændinger i muskler skyldes, at rygsøjlen i det berørte område helt klart mister mobiliteten. I området thorax rygsøjle kan dette også føre til smerter i skuldre og arme.

De indre organer reagerer heller ikke sjældent på de ufysiologisk indsnævrede tilstande. For eksempel, hvis Scheuermanns sygdom er alvorlig, kan lungerne ikke frit udvikle sig til dyb indånding. Hjertearytmier og maveproblemer er også blandt de sene symptomer på Scheuermanns sygdom.

Kropsryggen reagerer ofte på brystryggenes krumning på en afbalanceret måde ved at skabe en udtalt hul ryg og hypermobilitet. Dette kan også føre til problemer. Et typisk symptom er smerter i korsryggen, der forekommer især når mavemusklerne er svage.

Yderligere komplikationer er smerter i benene med en tydeligt udstrålende karakter, hvilket kan være resultatet af en forekomst af skivemateriale i rygmarvskanalen forårsaget af den øgede dannelse af hule ryg.

Diagnose & kursus

Rygsmerter i Scheuermanns sygdom.

Diagnosen Scheuermanns sygdom er oprettet af røntgendiagnostik. Røntgenbillede viser den typiske krumning af rygsøjlen og de kileformede rygsøjler.

I begyndelsen af ​​sygdommen er der næppe symptomer. I det videre kurs trækkes skuldrene fremad, og ryggen afrundes. Den ihugede rygpladser øgede stress på lændehvirvelsøjlen og skaber en hul ryg. For at reducere smerterne indtager de berørte ofte en dårlig kropsholdning, hvilket fører til tegn på slid på rygsøjlerne og svækkelse af muskler, sener og ledbånd.

I de fleste tilfælde af Scheuermanns sygdom udvikler det kliniske billede sig imidlertid ikke helt, da den forkerte vækst også slutter ved afslutningen af ​​vækstfasen.

Komplikationer

Scheuermanns sygdom fører primært til en krumning af patientens rygsøjle. I de fleste tilfælde er dette forbundet med relativt svær smerte, så de berørte lider af begrænsninger i bevægelse. Smerten kan også forekomme om natten og føre til søvnproblemer eller andre ubehagelige følelser og depression. Det er ikke ualmindeligt, at smerten i ryggen spreder sig til andre regioner i kroppen.

Selve rygsmerter begrænser patientens hverdag markant og fører til en markant reduceret modstandskraft hos patienten. Desuden er væksten af ​​børn markant begrænset og forsinket af Scheuermanns sygdom. Dette kan føre til følgeskader i voksen alder, som i de fleste tilfælde er irreversible.

Scheuermanns sygdom behandles ved hjælp af forskellige behandlingsformer. Dette tillader, at smerten begrænses og behandles relativt godt. Der er ingen særlige komplikationer. Som regel udføres kirurgiske indgreb kun, hvis sagen er alvorlig. Levetiden for den påvirkede nedsættes normalt ikke af Scheuermanns sygdom.

Hvornår skal du gå til lægen?

Særlige træk ved knoglesystemet skal altid undersøges af en læge. Hvis der er unormaliteter i vækstprocessen hos børn eller unge, skal en læge konsulteres så hurtigt som muligt. Der er en særlig pleje, når der sker en ændring i rygsøjlen. Hvis man kan se en dårlig kropsholdning, er det nødvendigt med et lægebesøg.

Rygsmerter eller ubehag i nakken skal præsenteres for en læge. Brug af smertemedicin anbefales generelt kun i samråd med en læge, da risikoen for bivirkninger eller komplikationer er meget høj. Hovedpine, muskuloskeletale lidelser, hjerterytmeforstyrrelser og åndedrætsproblemer skal undersøges og behandles.

Hvis personen ikke er i stand til at trække vejret dybt, er der grund til bekymring. En alvorlig bue af ryggen, begrænset mobilitet eller et fald i den sædvanlige fysiske modstandsdygtighed bør drøftes med en læge. Hvis hverdagens skole eller faglige forpligtelser ikke kan opfyldes, eller hvis deltagelse i sportsaktiviteter er begrænset, er en læge påkrævet. Hvis der opstår følelsesmæssige eller mentale problemer på grund af den optiske fejl eller den nedsatte mobilitet, skal en læge konsulteres. I tilfælde af depressive stemninger, aggressiv adfærd eller tilbagetrækning fra det sociale liv, tilrådes det at konsultere en læge.

Behandling og terapi

I milde tilfælde af Scheuermanns sygdom målrettet fysioterapi er tilstrækkelig. Med fysioterapiøvelserne trænes en sund holdning, og rygmusklerne styrkes. Regelmæssig træning er vigtig, da den modvirker krumningen i rygsøjlen.

Særlige rygøvelser, svømning og vandreture hjælper med at styrke musklerne og opretholde en sund holdning. Det er også nyttigt at bære et korset i vækstfasen, som tvinger overkroppen til at indtage en sund holdning og fremmer en sund vækst af rygsøjlen.

En operation kan muligvis kun være nødvendig i særligt alvorlige tilfælde, når udtalt dårlig holdning og den tilhørende alvorlige rygsmerter har forekommet. De defekte intervertebrale skiver fjernes og erstattes med knogestykker, der tidligere var fjernet fra ribbenene eller iliac-toppen. Imidlertid er denne kirurgiske metode kun succesrig i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde og indebærer visse risici.

Du kan finde din medicin her

➔ Medicin mod rygsmerter

Outlook og prognose

Generelt er prognosen for Scheuermanns sygdom gunstig, hvis behandlingen startes tidligt. Deformering af rygsøjlen forekommer normalt kun i puberteten og kan, hvis den ikke behandles, føre til mere eller mindre alvorlige deformationer af rygsøjlen (pukkel, skoliose, hyperkyfose).

Det er derfor vigtigt at stille en diagnose i god tid og udføre regelmæssige opfølgningskontroller, hvorunder den såkaldte "Cobb-vinkel" (måling af hvirvellens krumning) bestemmes. Herfra er de afledte foranstaltninger, der kan bremse forløbet af spinal deformation eller ideelt set endda stoppe den.

Den målrettede træning af rygmusklerne gennem passende fysioterapi har en positiv effekt på prognosen. Sport, der styrker rygmusklerne (såsom svømning) kan også have positive effekter på symptomer og rygsøjlenes udvikling. Meget gode resultater opnås med brugen af ​​et bærende korset. Diæt bør heller ikke overses. Mangelsymptomer favoriserer Scheuermanns sygdom.

Med vækstens afslutning skrider Scheuermanns sygdom ikke videre. Sekundær skade (herniatede diske, postural skade, neurologiske abnormiteter) kan dog stadig forekomme. Vigtige faktorer er først og fremmest for lidt bevægelse, en ugunstig kropsholdning (meget bøjet siddende) og overvægt. Disse har generelt en negativ effekt på prognosen for Scheuermanns sygdom.

forebyggelse

For at forhindre Scheuermanns sygdom Dette inkluderer at undgå dårlig holdning hos børn og unge, for eksempel ved at justere højden på skrivebordet og en ergonomisk formet stol. Regelmæssig træning styrker ryg- og mavemuskler, understøtter rygsøjlen og fremmer en sund kropsholdning. Utholdenhedssport som svømning og løb er fordelagtigt, mens konkurrencedygtige sportsgrene såvel som at løfte og bære tunge belastninger og den dertil knyttede mekaniske belastning på rygsøjlen bør undgås.

Efterbehandling

Ligesom med terapien afhænger opfølgningsbehandlingen af ​​Scheuermanns sygdom af omfanget af smerter, omfanget af den ihugede ryg og patientens alder. Ortopæder og fysioterapeuter arbejder normalt sammen for efterbehandling. Patientens input spiller også en vigtig rolle. For eksempel skulle han regelmæssigt udføre de fysioterapirøvelser, han lærer derhjemme, for at hjælpe ham med at komme sig.

De fysioterapeutiske øvelser forkorter brystmusklerne og forhindrer en usund skæv holdning. Musklerne i den øverste del af ryggen styrkes. Dette har igen en positiv effekt på udretning af rygsøjlen. Præcis implementering for at styrke muskler er mulig både i rehabilitering og i fitnessstudier. Risikoen for skader kan også reduceres på denne måde.

Ud over at udføre fysioterapimæssige tiltag er sportsrådgivning nyttige både for børnene og deres forældre. Så det er vigtigt at vide, hvilke sportsgrene der har en positiv effekt, og hvilke ikke. Vandsport såsom svømning i modstrøm betragtes som billigt. På den anden side klassificeres gymnastik, cykling, trampolinhoppning eller rodning som negativ.

Formålet med opfølgningspleje er at stabilisere justeringen af ​​rygsøjlen for at modvirke progressiv deformation. Fedme kan have negativ indflydelse på behandlingen. I de fleste tilfælde er der imidlertid ingen alvorlige former for Scheuermanns sygdom, der frygter.

Du kan gøre det selv

De typiske symptomer på Scheuermanns sygdom er tæt knyttet til kropsholdning. I mange tilfælde betyder dette: jo mere krøllet patienten sidder eller står, desto mere rapporteres smerter. Det er her selvhjælp omkring Scheuermanns sygdom kommer ind: jo mere opretstående holdning, jo større er trivsel og ofte, jo bedre er den terapeutiske succes med konventionel medicin og fysioterapi. Patienten kan derfor hjælpe sig selv, hvis han følger den ordinerede fysioterapi med alle dens sessioner konsekvent og også samvittighedsfuldt udfører øvelser, der er anbefalet til hjemme. Selv et korset, som kan ordineres i mere alvorlige tilfælde, skal bæres med stor selvdisciplin.

I hverdagen kan patienten også gøre meget for at lindre eller endda eliminere symptomerne forårsaget af Mobus Scheuermann. Dette inkluderer især styrkelse af kernemusklerne (maven og især ryggen), som er ansvarlige for at rette kroppen og dermed rygsøjlen. Dette skal altid ske i samråd med den behandlende læge eller fysioterapeut. Styrkelsesøvelser på maskinerne i gymnastiksalen, der er specielt designet til disse muskelgrupper, er især velegnede. Svømning eller gåtog ikke kun rygmusklerne men også udholdenhed. Når du ligger nede mens du sover eller læser, er det ofte nyttigt at tage den udsatte position fra tid til anden.